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Université de Caen Basse Normandie UFR de médecine Département d’orthophonie de

Université de Caen Basse Normandie UFR de médecine Département d’orthophonie de CAEN Mémoire pour l'obtention du Certificat de Capacité en Orthophonie Exploration des effets de la latéralisation des lésions cérébrales antérieures non dégénératives sur les communications motivationnelle, cognitive et émotionnelle Présenté par : Grégoire POLOMSKI, né le 20 avril 1976 Sous la direction de : Sonia MICHALON orthophoniste, Saint-Denis-de-la-Réunion Année universitaire 2013-2014 Je remercie Sonia Michalon, Jany Lambert, Peggy Quinette et l'ensemble des orthophonistes de Réunion et de métropole qui, de près ou de loin, ont permis l'élaboration de ce mémoire. Je remercie les patients pour leur participation et le temps qu'ils ont bien voulu me consacrer malgré leurs difficultés. Table des matières Introduction......................................................................................................................................................3 Partie I : Partie théorique..................................................................................................................................4 1. La communication..................................................................................................................................4 1.1 Définition.........................................................................................................................................4 1.2 Les approches classiques..................................................................................................................4 1.2.1 La communication comme transmission d'informations...........................................................4 1.2.2 Approche structuraliste du langage...........................................................................................4 1.2.3 Communications verbale et non verbale...................................................................................5 2. L’apport des neurosciences cognitives et affectives.................................................................................5 2.1 Rôle du cortex préfrontal dans la communication.............................................................................5 2.1.1 Considérations générales et historiques....................................................................................6 2.1.2 Anatomie du CPF et faisceaux neuronaux sous-corticaux........................................................6 3. Organisation anatomo-fonctionnelle et spécialisation hémisphérique......................................................8 3.1 Spécialisation hémispherique pour le traitement à prédominance motivationnelle...........................8 3.2 Spécialisation hémisphérique pour le traitement à prédominance cognitive.....................................9 3.3 Spécialisation hémisphérique pour le traitement à prédominance émotionnelle.............................10 3.3.1 Latéralisation du processus d'attribution d'intentions..............................................................11 3.3.2 Latéralisation de la reconnaissance des émotions faciales......................................................12 Partie II : Partie expérimentale.......................................................................................................................13 4. Problématique .......................................................................................................................................13 5. Objectifs................................................................................................................................................14 6. Hypothèses............................................................................................................................................14 6.1 Variables ........................................................................................................................................14 6.2 Hypothèses générales......................................................................................................................15 6.3 Hypothèses opérationnelles ...........................................................................................................15 7. Méthodologie.........................................................................................................................................16 7.1 Population: recrutement, critères....................................................................................................16 7.1.1 Critères d'inclusion.................................................................................................................16 7.1.2 Critères d'exclusion.................................................................................................................17 7.1.3 Constitution des groupes.........................................................................................................17 7.2 Protocole de passation....................................................................................................................18 7.2.1 Evaluation de l'efficience cognitive globale ...........................................................................18 7.2.2 Évaluation de la communication motivationnelle ..................................................................18 7.2.3 Évaluation de la communication cognitive ............................................................................19 7.2.4 Évaluation de la communication émotionnelle.......................................................................20 1/40 7.3 Méthodologie d'analyse des données..............................................................................................21 7.3.1 Méthodologie statistique ........................................................................................................21 7.3.2 Calcul d'effets spécifiques......................................................................................................22 8. Résultats................................................................................................................................................23 8.1 Population.......................................................................................................................................23 8.2 Résultats pour l'efficience globale..................................................................................................23 8.3 Résultats pour la communication motivationnelle..........................................................................23 8.4 Résultats pour la communication cognitive....................................................................................25 8.5 Résultats pour la communication émotionnelle..............................................................................25 8.5.1 Attribution d'intention.............................................................................................................25 8.5.2 Reconnaissance des émotions faciales....................................................................................26 9. Discussion.............................................................................................................................................27 9.1 Efficience cognitive globale...........................................................................................................27 9.2 Communication motivationnelle.....................................................................................................27 9.3 Communication cognitive ..............................................................................................................28 9.4 Communication émotionnelle.........................................................................................................29 9.4.1 Attribution d'intention.............................................................................................................29 9.4.2 Reconnaissance des émotions faciales....................................................................................29 9.5 Interactions des hémisphères : dominance ou coopération ?...........................................................30 9.6 Biais et limites ...............................................................................................................................31 10. Conclusion...........................................................................................................................................32 11. Bibliographie.......................................................................................................................................33 11. Annexes..................................................................................................................................................i Annexe 1 : Définitions originales............................................................................................................i Annexe 2 : Vieillissement normal et pathologique des systèmes frontaux..............................................ii Annexe 3 : Montréal Cognitive Assessment..........................................................................................iii Annexe 4 : Batterie Rapide d'Efficience Frontale (BREF)....................................................................iv Annexe 5 : Apathy Scale........................................................................................................................v Annexe 6 : Protocole d'Examen des Gnosies Visuelles (PEGV)............................................................vi Annexe 7 : BECS-GRECO...................................................................................................................vii Annexe 8 : Attribution d'intention.......................................................................................................viii Annexe 9 : Face-Eye Test .....................................................................................................................ix Annexe10 : Résultats efficience globale et communication motivationnelle..........................................x Annexe 11 : Résultats communication cognitive ..................................................................................xi Annexe 12 : Résultats communication émotionnelle, épreuve de Brunet et Sarfati..............................xii Annexe 13 : Résultats communication émotionnelle, épreuve Face-Eye Test.....................................xiii Annexe 14 : Anatomie du cortex préfrontal – aires de Brodmann........................................................xiv 2/40 Introduction Le langage et la communication tiennent un rôle particulier parmi les phénomènes humains étudiés par les sciences. Le langage est notamment perçu comme un phénomène intimement lié à la nature humaine, « faculté propre de l'homme » écrit Rousseau (1781), il différencie les êtres humains des autres animaux. En effet, même si ces derniers ont accès à la communication, ils n'ont pas de langage au sens strict (Raffaele, 2006 ; Bracops, 2010). Les sciences humaines ont longtemps été les seules à mener des études sur la communication. Aujourd'hui, les sciences « exactes », comme la biologie, la neuropsychologie et la linguistique, investissent massivement ce champ. Le nom de « neurosciences » apparaît pour la première fois en 1972 lors de la création de la « Society For Neuroscience » (http://www.sfn.org/). Les neurosciences s'inscrivent d'abord dans la biologie. Elles se définissent comme l'ensemble des sciences étudiant le cerveau en tant qu'organe. Les neurosciences privilégient alors les échelles moléculaires et cellulaires (Jeannerod, 2002). Par la suite, elles vont s'intégrer dans l'étude des fonctions supérieures de l'homme avec d'autres champs disciplinaires, en particulier les sciences cognitives. Les éléments descriptifs dégagés par la psychologie cognitive « sont autant de fonctions cognitives élémentaires dont on peut rechercher la traduction en termes de fonctionnement d’ensembles neuronaux et de réseaux » (Jeannerod, 2002). Les neurosciences construisent ainsi une synthèse des trois niveaux de description du fonctionnement du cerveau, les niveaux cérébraux, cognitifs et comportementaux (Jeannerod & Tiberghien, 1995). Les études scientifiques actuelles sont rythmées par les importants progrès techniques, en particulier les techniques d'imagerie fonctionnelle. Ces images sont venues enrichir les apports des nombreuses disciplines scientifiques des neurosciences (Pichon & Vuilleumier, 2011). Grâce à cette imagerie, ce n'est plus la seule anatomie qui est observée mais directement le fonctionnement du cerveau au niveau physiologique lors de tâches cognitives, langagières mais aussi lors de comportements émotionnels et sociaux. Cela ouvre « la voie à une approche biologique de la cognition sociale et de la communication entre individus » (Jeannerod, 2002). Premièrement intéressées par la description de la cognition, les neurosciences s'enrichissent aujourd'hui de l'étude des émotions et des manifestations de la vie sociale. On parle alors des neurosciences cognitives et affectives. 3/40 Partie I : Partie théorique 1. La communication 1.1 Définition « Communiquer », dans le sens de communication interpersonnelle, est ainsi définie par le Larousse (Larousse, 1992) « faire savoir quelque chose à quelqu'un, le lui révéler, lui en donner connaissance ». Il s'agit donc d'une transmission d'information entre deux personnes. C'est dans ce sens de communication interpersonnelle que nous utiliserons le mot « communication ». 1.2 Les approches classiques 1.2.1 La communication comme transmission d'informations Plusieurs modèles de la transmission d'informations ont été développés. L'un des plus connus est celui de Shannon et Weaver (Shannon & Weaver, 1949) qui a été développé dans le cadre de la cybernétique. Ce modèle a eu une profonde influence sur l'ensemble des sciences sociales. Le modèle des fonctions du langage de Jakobson (1963) en est directement issu (Bougnoux, 1993). 1.2.2 Approche structuraliste du langage Dans son « Cours de linguistique générale », Ferdinand de Saussure (1916) construit son analyse du langage selon une véritable approche scientifique. Il définit la phonologie, en opposition à la phonétique, il redéfinit rigoureusement la syntaxe et la sémantique, en opposition avec les catégories imprécises de la grammaire traditionnelle. Il pose ainsi les bases de l'analyse scientifique du langage en le décomposant selon trois composantes : phonologique, sémantique et syntaxique. 4/40 Illustration 1: Modèle de Shannon et Weaver, 1949 Ces bases seront reprises par la psychologie cognitive. Il intègre de plus la linguistique dans la psychologie alors naissante, « elle - la linguistique - formerait une partie de la psychologie sociale et par conséquent de la psychologie générale » (de Saussure, 1916). 1.2.3 Communications verbale et non verbale On distingue la communication verbale de la communication non verbale. La communication par les émotions fait ainsi partie de la communication non verbale. Celle-ci correspond : • à la transmission directe de nos émotions et de nos intentions par nos expressions faciales et nos mouvements • à leur interprétation par l'interlocuteur. Cette communication des émotions joue un rôle déterminant dans la communication car elles sont un support fondamental d'expression de l'intention (Mehrabian & Ferris, 1967 ; Merhabian & Wienner, 1967). En particulier, « décoder correctement les expressions d'autrui nous permet de prédire ses intentions d'agir » (Grèzes & Dezecache, 2011). La communication des émotions joue donc un rôle important dans l'adaptation sociale des comportements (Grèzes & Dezecache, 2011). 2. L’apport des neurosciences cognitives et affectives Les neurosciences cherchent à mettre en relation les niveaux neuronaux et cognitifs (Jeannerod, 2002). Cette synthèse nécessite un haut degré d'intégration des différentes fonctions cérébrales. Le cortex préfrontal y joue un rôle essentiel (Alexander, Delong & Strick, 1986 ; Alexander, Benson & Stuss, 1989 ; Stuss & Knight, 2013 ; et pour une revue de la littérature : Godefroy, Jeannerod, Allain & Le Gall, 2008). 2.1 Rôle du cortex préfrontal dans la communication Le rôle du cortex préfrontal (abrégé CPF dans le reste du mémoire) est compris aujourd'hui comme celui d' « une interface entre cognition et émotions » (Staub, Bruggimann, Magistretti & Bogousslavsky, 2002). Il est donc au centre de la synthèse des neurosciences cognitives et affectives. Le rôle du CPF est très lié aux fonctions exécutives et comprend entre autres : • les fonctions d'inhibition • la planification • la gestion des capacités attentionnelles 5/40 En plus des fonctions exécutives, il joue un rôle essentiel dans la gestion des émotions et de la vie sociale (pour revue, voir Gil, 2010) ainsi que dans la prise de décision en lien avec les émotions (Damasio, 2006). 2.1.1 Considérations générales et historiques Le CPF joue un rôle particulier dans le cerveau humain. En effet, il possède un certain nombre de particularités: • des développements phylogénétique et ontogénétique tardifs (Fuster, 2001) qui laisseraient entendre que le CPF est issu d'une longue évolution au niveau de l'espèce et d'une lente maturation au niveau de l'individu • des connexions très importantes avec les autres parties du cerveau (Miller uploads/Management/ memoire-d-x27-orthophonie-polomski-caen.pdf