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Chapitre V: Le système nerveux autonome 1. Définition 2. Rappels 3. Contrôle de

Chapitre V: Le système nerveux autonome 1. Définition 2. Rappels 3. Contrôle de l’homéostasie 4. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité 5. En résumé Le système nerveux autonome Æ Pratiquement, il contrôle: La contraction/relaxation des muscles lisses (vaisseaux et viscères) Les sécrétions exocrines (endocrines) L’activité cardiaque Le métabolisme énergétique Le système immunitaire Définition « Le sytème nerveux végétatif ou autonome contrôle le « monde intérieur » (en association avec le système endocrinien). Son activité est indépendante du contrôle volontaire et fonctionne de façon autonome. Il accorde les fonctions des organes internes aux besoins de l’organisme. Le contrôle par voie nerveuse permet une adaptation très rapide tandis que le système endocrinien règle l’état des fonctions à long terme. » 1. Définition 2. Rappels 3. Contrôle de l’homéostasie 4. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité 5. En résumé Le système nerveux autonome Divisions anatomiques: • Système nerveux parasympathique • Système nerveux (ortho)sympathique • Système nerveux entérique ensemble des plexus nerveux du tractus gastrointestinal, grandes capacités intégratives (relative indépendance par rapport au SNC), interconnections étroites avec le SNP et le SNO. Le système nerveux autonome/ rappels Ganglion rachidien Voies Sympathiques Voies Parasympathiques Voies motrices Voies sensitives Ganglion sympathique Ganglion para- sympathique Peau Muscles Organes divers Muscles striés Muscles cardiaques Muscles lisses Cellules sécrétrices, … Neuropeptides glutamate Acétylcholine Acétylcholine Noradrénaline Acétylcholine SNC Système nerveux autonome Les principales voies nerveuses périphériques Système parasympathique Système orthosympathique Les voies de transmission du SNA iris mucle ciliaire oreillette noeud sinusal noeud A-V Système nerveux autonome : Système nerveux somatique : 1 neurone 2 neurones en série • 1 préganglionaire • 1 postganglionaire 1 ganglion SNC Muscle squelettique SNC Organe effecteur Autonome/somatique Ganglion sympathique Noradrénaline Acétylcholine Les voies nerveuses (ortho)sympathiques sont composées de deux neurones successifs : - un neurone cholinergique dont le corps cellulaire se situe dans la corne antérieure de la moelle épinière lombaire et thoracique - un neurone adrénergique dont le corps cellulaire se situe dans les ganglions sympathiques qui constituent les relais entre les deux neurones SNC Le système (ortho)sympathique : rappels Voie parasympathique Acétylcholine Ganglion para- sympathique Les voies nerveuses parasympathiques sont composées de deux neurones cholinergiques successifs : - le premier neurone cholinergique dont le corps cellulaire se situe dans le pont ou la moelle épinière (nerfs craniens (III,VII, IX, X); nerfs sacrés (racines S2,S3,S4) - un second neurone cholinergique dont le corps cellulaire se situe dans les ganglions parasympathiques qui constituent les relais entre les deux neurones. Ces ganglions sont souvent inclus dans l’organe innervé >>>> ce deuxième neurone est donc très court. Le système parasympathique : rappels Les neurotransmetteurs du SNP Système sympathique : Ganglions : Ach/récepteurs cholinergiques nicotiniques Organes cibles : Nad/récepteurs adrénergiques α et β 2 exceptions : glandes sudoripares et médullosurrénale Système parasympathique : Ganglions : Ach/récepteurs cholinergiques nicotiniques Organes cibles : Ach/récepteurs cholinergiques muscariniques Contrôle central Le contrôle central est assuré par l’hypothalamus De nombreux organes possèdent une double innervation: Æ effets opposés Æ cœur Æ muscles lisses intestinaux Æ vessie Glandes sudoripares et la plupart des vaisseaux: système ortho prépondérant Muscle ciliaire de l’œil : parasympathique Glandes salivaires : double innervation Æ même action ORTHO versus PARA 1. Rappels 2. Contrôle de l’homéostasie 3. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité 4. En résumé Le système nerveux autonome Le système sympathique est ergotrope, c'est à dire producteur d'énergie. En caricaturant : toute réaction de l’organisme permettant d’aboutir rapidement à un état d’activité plus élevé, propice au combat ou à la fuite. Activation du sympathique Myosis Accommodation Tension intra-oc. ⇓ Larmes Broncoconstriction Sécrétions ⇑ Fréquence Conduction a-v ⇓ Tension art. ⇓ Péristaltisme ⇑ Tonus ⇑ Sécrétions ⇑ Sphincters ⇓ Miction Detrusor ⇑ Sphincters ⇓ Érection (vasodilatation) Salivation sécrétion aqueuse, riche en ions et enzymes, vasodilatation Autres sécrétions ⇑ muqueuses, pancréas etc... Le système parasympathique est trophotrope, c'est à dire animateur de fonctions métaboliques, restauratrices d'énergie (restauration de l’individu …et de l’espèce. Activation du parasympathique Æ Conserver l’homéostasie face à toute modification interne ou externe Rest or digest Flight or fight Parasympathique actif Orthosympathique quiescent Parasympathique quiescent Orthosympathique actif Adaptation aux changements posturaux, à l’exercice, aux variations de température, …. Fonctions du SNA Hypothalamus Intégration de différents systèmes qui induiront : 1. Diminution du métabolisme 2. Diminution du rythme cardiaque et respiratoire 3. Activation glandes salivaires et digestives 4. Augmentation des apports sanguins aux organes digestifs et urinaires 5. Activation de la motilité gastrointestinale et vésicale Rest and digest Æ Stockage des réserves Intégration de différents systèmes qui induiront : 1. Augmentation du métabolisme 2. Augmentation du débit cardiaque et fonction respiratoire (ventilation) 3. Ralentisement de la digestion et de la filtration urinaire 4. Redirection des apports sanguins vers les muscles 5. Augmentation du glucose sanguin Flight or Fight Parasympathetic Response "Rest and Digest" Sympathetic Response "Fight or Flight" Heart (baroreflex) Decreased heart rate Cardiac output decreases Increased rate and strength of contraction Cardiac output increases Lung Bronchioles Constriction Dilation Liver Glycogen No effect Glycogen breakdown Blood glucose increases Fat tissue No effect Breakdown of fat Blood fatty acids increase Basal Metabolism No effect Increases ~ 2X Stomach Increased secretion of HCl & digestive enzymes Increased motility Decreased secretion Decreased motility Intestine Increased secretion of HCl & digestive enzymes Increased motility Decreased secretion Decreased motility Urinary bladder Relaxes sphincter Detrusor muscle contracts Urination promoted Constricts sphincter Relaxes detrusor Urination inhibited Rectum Relaxes sphincter Contracts wall muscles Defecation promoted Constricts sphincter Relaxes wall muscles Defecation inhibited Eye Iris constricts Adjusts for near vision Iris dilates Adjusts for far vision Male Sex Organs Promotes erection Promotes ejaculation En résumé 1. Rappels 2. Contrôle de l’homéostasie 3. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité 4. En résumé Le système nerveux autonome Contrôle autonome de la vision Muscle « constricteur » Muscle Ciliaire Muscle « dilatateur » Contrôle para Contrôle ortho Acomodation vue de près/vue de loin Accomodation à la lumière Régulation de la pression intraocculaire Accomodation à la vue de près/loin Lens Suspensory Ligaments Ciliary muscle Parasympathetic (ACh) Input · Constriction Distant Vision Near Vision Accommodation Parasympathetic Innervation Sphincter (circular) muscle Parasympathetic (ACh) input Contracts in response to light Relaxes in dark · constriction of pupil ·(miosis) Sympathetic Innervation Dilator (radial) muscle Sympathetic innervation Contracts in response to emotion/fright · Pupil dilation (mydriasis) Accomodation à la lumière Contrôle parasympathique de la vision * Contraction du muscle ciliaire Æ nécessaire à l’accomodation (vue de près) * Contraction de la pupille Æ En cas de glaucome : la dilatation de la pupille empêche un drainage correct de l’humeur aqueuse Æ augmentation de la pression intraocculaire Æ intêret des agonistes muscariniques et contre-indication majeure des antagonistes muscariniques Tout ce qui µ la transmission cholinergique Æ myosis Æ Favorable en cas de glaucome Tout ce qui ¶ la transmission cholinergique Æ mydriase Æ Contre-indication majeure en cas de glaucome Implications 1. Rappels 2. Contrôle de l’homéostasie 3. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité 4. En résumé Le système nerveux autonome Contrôle de la fonction cardiaque par le système nerveux autonome Localisation Effet ortho Récepteur Effet para Récepteur anatomique adrénergique cholinergique Nœud Rythmeµ β1 Rythme ¶ M2 sino-auriculaire Muscle atrial Force µ β1 Force ¶ M2 Nœud auriculo-ventriculaire Automaticité µ β1 conduction vélocité¶ M2 block atrioventriculaire M2 Muscle ventriculaire Automaticité µ β1 - Force µ Le contrôle autonome du coeur Cœur : contrôle parasympathique dominant (rythme sinusal : 100b/min – rythme vagal 70b/min) Æ Surmontable par le système orthosympathique en cas de nécessité (stress, exercices, …) Le contrôle autonome du coeur Effets β-adrénergiques cardiaques: ⇑ Chronotrope + Inotrope + Lusitrope + Dromotrope + ⇑vitesse de conduction (pacemaker cells) ⇑crossbridge 1 Cardiaque : Æ chronotrope négatif • effet muscarinique médié par M2 • M2 Æ Gi Æ canaux KAch Æ diminution de la pente de dépolarisation diastolique Æ diminution du rythme Æ inotrope négatif • effet muscarinique médié par M2 • M2 Æ Gi Æ AC inactivée Æ ¶ cAMP Æ PKA non active Æ canaux calciques non activés Æ ¶ Ca2+ Æ diminution de la force contractile Les récepteurs muscariniques en périphérie Implications Agonistes muscariniques : diminution du rythme et du volume d’éjection Vasodilatation NO-medié Æ Chute depression Réponse à l’exercice non affectée Anticholinestérases réversibles et irréversibles Diminution du rythme et du volume d’éjection Hypotension Antagonistes muscariniques : Tachycardie modérée Pression artérielle non altérée Agonistes β-adrénergiques (non sélectifs 1/2) tachycardie Antagonistes β-adrénergiques : Traitement de l’hypertension (notamment!) Voir pharmaco spéc. FARM22.. 1. Rappels 2. Contrôle de l’homéostasie 3. Applications à quelques systèmes/organes - L’œil - Le cœur - Les vaisseaux - baroréflexes et chémoréflexes - Le métabolisme - L’immunité 4. En résumé Le système nerveux autonome Le système orthosympathique exerce un contrôle dominant uploads/Management/ systeme-nerveux-autonome-pdf.pdf