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Palpation du genou CHRISTOPHE COLLET – ANNÉE 2020-2021 Genou 8. Ligament patell

Palpation du genou CHRISTOPHE COLLET – ANNÉE 2020-2021 Genou 8. Ligament patellaire (tendon rotulien) 9. TTI (Tubérosité tibiale interne) (9) 10. TTA (Tubérosité antérieure) 11. Gastrocnémien médial 12. Crête tibiale 13. Soléaire 14. Condyle (articulaire) fémoral interne 15. Condyle (articulaire) fémoral externe 1&2 Tubérosité tibiale externe (TTE) Tubercule de Gerdy 3. Tibial antérieur 4. Extenseur commun des orteils 5. Long fibulaire 6. Tendon quadricipital 7. Patella (bord latéral, médial, apex) Patte d’oie (entourée) Genou - Point de palpation antérieur - Crête tibiale (12) - Tibial antérieur (3) - TTA (Tubérosité antérieure) (10) - Tendon quadricipital (6) - Patella (bord latéral, médial, apex) (7) - Ligament patellaire (tendon rotulien) (8) - Trochlée fémorale (entre le 6 et le 7) - Soléaire (petite partie du muscle) (13) - Condyle articulaire int. et ext. (14 & 15) - TTI (Tubérosité tibiale interne) (9) - TTE (Tubérosité tibiale externe) Gerdy (1,2) - Patte d’oie (Entourée) Genou - Point de palpation interne 1. Interligne articulaire interne 2. Ligament collatéral tibial (en bleu) 3. Patte d’oie (entourée en jaune) 4. TTI 5. Tubercule du grand adducteur 6. Condyle fémoral interne Genou - Point de palpation externe - Interligne articulaire externe - TTE (7) - Tubercule de Gerdy (6) - Ligament collatéral fibulaire (1) en bleu - Tête de la fibula (4) - Condyle externe fémoral - Long fibulaire (9) - Extenseur commun des orteils (8) Genou - Point de palpation postérieur 1. Tendon du semi-tendineux 2. Tendon du sem-membraneux 3. Tendon du gracile 4. Artère poplitée 5. Tendon courte portion du biceps fémoral (CPBF) 6. Tendon longue portion du biceps fémoral (LPBF) 7. Nerf tibial 8. Nerf fibulaire commun 9. Gastrocnémien médial 10. Gastrocnémien latéral Crête tibiale & Tibial antérieur Installation : Semi assis avec coussin sous genoux Technique : palper la crête tibiale (en jaune) de la partie distale à la partie proximale sur la partie antérieure du tibia et sentir la partie saillante sur toute la longueur. La palpation se fait transversalement à la crête. Une fois la crête tibiale repérée, palper le tibial antérieur en externe de la crête. (En bleu). Soléaire (muscle de la loge postérieure) Installation : Semi assis avec coussin sous genoux Technique : Repérer au préalable la crête tibiale (jaune) et la partie antérieure du tibia qui est une surface plane et dure (hachurée bleu foncé). La palpation du soléaire (bleu turquoise) se fait à mi longueur du tibia du côté médial de la partie antérieur du tibia. Il faut réaliser sa palpation en postérieur du rebord du tibia. Remarque : Le soléaire est un muscle profond de la loge postérieure. On ne palpe qu’une petite partie du soléaire qui est recouvert par les gastrocnémiens. Tubérosité tibiale antérieure - TTA Installation : Semi assis avec coussin sous genoux Technique : Repérer au préalable la crête tibiale (jaune) et remonter vers la partie proximale afin de ressentir un épaississement de la crête. La TTA est une saillie osseuse qui est aisément palpable. Le tendon rotulien (ligament patellaire) s’insère dessus. Tubercule de Gerdy (TTE) Installation : Semi-assis jambe fléchie Technique : Repérer au préalable la TTA. Le tubercule de Gerdy se situe à 2 travers de doigts au dessus et à 2 travers de doigts en latéral de la TTA Insertion sur le tubercule de Gerdy : le tractus ilio-tibial (TFL) et le tibial antérieur. La patella (bord, apex et facettes) Installation : Semi assis avec jambe tendue Technique : Repérer au préalable la TTA et remonter pour arriver à la pointe de la patella (Apex) Palper ensuite le bord latéral, médial et supérieur de la patella. Pour palper les facettes (en partie postérieure) il faut « subluxer » la patella vers l’intérieur et l’extérieur. La palpation se fait avec la pointe des doigts sous la patella. Tendon quadricipital Installation : Semi assis avec jambe tendue Technique : Repérer au préalable le bord supérieur de la patella et placer ses doigts sur la partie supérieure du bord médial et latéral de la patella. Demander une contraction isométrique du quadriceps (écraser le genou sur la table) Sentir la mise en tension du tendon du quadriceps sous la pulpe des doigts. Tendon rotulien (Ligament patellaire) Installation : Semi assis avec jambe tendue Technique : Repérer au préalable l’apex de la patella. Demander une contraction isométrique du quadriceps (écraser le genou sur la table) Sentir la mise en tension du tendon rotulien sous la pulpe des doigts. Trochlée fémorale Installation : Semi assis avec jambe en hyperflexion Technique : Repérer la trochlée au dessus du bord supérieur de la patella en position d’hyperflexion. Palper le versant médial et latéral qui délimite la trochlée . Test du retour de la patella dans la trochlée : laisser son doigt sur la trochlée et laisser revenir doucement la jambe en extension. La patella va s’engager dans la trochlée et « repasser en dessous » du doigt de palpation. Interligne articulaire interne Installation : Semi assis avec jambe en flexion pour ouvrir l’articulation Technique : Placer son pouce dans le dépression antéro-interne. Cette dépression apparaît à la hauteur de l’apex de la patella. L’interligne s’ouvre en forme de Y. Palper également la « base du Y » dépression entre le tibia et le fémur. Tubérosité tibiale interne (TTI) La palpation de la TTI se réalise sous l’interligne articulaire. Cela correspond à la partie la plus interne et supérieure du tibia. Cette tubérosité n’est pas très saillante. Patte d’oie La patte d’oie est composée de 3 tendons qui s’insèrent sur la partie supéro-interne du tibia. - Le sartorius - Le semi-tendineux - Le gracile La palpation se fait transversalement à l’insertion des tendons. Le ressenti est un « tapis » fibreux. La patte d’oie est localisée sous la TTI et en partie médiale de la TTA. Condyle fémoral interne Installation : Semi assis avec jambe en flexion pour ouvrir l’articulation Technique : La palpation du condyle fémoral interne se réalise en partie interne au dessus de l’interligne articulaire interne. (Rond bleu) Ligament collatéral tibial ou LLI (en bleu) Installation : Semi assis avec jambe en extension Technique : Placer son doigt de palpation dans l’interligne articulaire (dépression antéro-interne) « entre les branche du Y » et palper le LLI vers la région postérieure. Le doigt va palper successivement le bord antérieur du ligament, la partie du ligament et son bord postérieur. Le ressenti sous les doigts est un aspect fibreux. Tubercule du grand adducteur Installation : semi assis jambe tendue. Technique : aisément palpable avec le bord médial de la phalange distal de l’index. Ecraser les tissus musculaires de la partie interne de la cuisse et réaliser une palpation à direction caudale vers la partie inférieure du fémur jusqu’à ressentir une saillie osseuse qui « rebondit » Mettre en évidence le tendon du grand adducteur en demandant de rapprocher les jambes. Le tendon se gonfle sous les doigts. Interligne articulaire externe Installation : Semi assis avec jambe en flexion pour ouvrir l’articulation Technique : Placer son pouce dans le dépression antéro-externe. Cette dépression apparaît à la hauteur de l’apex de la patella. L’interligne s’ouvre en forme de Y. Palper également la « base du Y » dépression entre le tibia et le fémur. Condyle fémoral externe (en bleu) Installation : Semi assis avec jambe en flexion pour ouvrir l’articulation Technique : La palpation du condyle fémoral se réalise en partie externe au dessus de l’interligne articulaire externe. Tête de la fibula (en jaune) Installation : Semi assis Technique : En partant de la partie moyenne et latérale de la jambe, écraser les tissus mous (le long fibulaire) et remonter jusqu’à ressentir une structure osseuse saillante en région proximale. Afin de s’assurer d’être sur la tête de la fibula, réaliser des flexions plantaires et dorsales de cheville, la tête de la fibula doit bouger sous les doigts. Ligament collatéral fibulaire (LLE) Installation : semi assis, genou légèrement fléchi afin de faire apparaître le ligament. En extension le tractus ilio-tibial le recouvre et rend la palpation difficile. Technique : repérer au préalable la tête de la fibula et le condyle externe. Le ligament relie ces deux points. Se placer en contro-latéral et placer la pulpe de l’index, du majeur et de l’annulaire sur le trajet du ligament. Effectuer une force varisante pour mettre en tension le ligament. On ressent une corde qui se tend sous les doigts. Muscle long fibulaire Installation : semi assis. Technique : la palpation du long fibulaire se fait le long de la loge externe de la jambe. Le long fibulaire s’insère en région proximale sur la tête de la fibula. Muscle long extenseur des orteils Installation : semi assis. Technique : la palpation du long extenseur des orteils se fait entre le long fibulaire et le tibial antérieur. Genou - Point de palpation postérieur 1. Tendon du semi-tendianeux 2. Tendon du semi membraneux 3. Tendon du gracile 4. Artère poplitée 5. Tendon courte portion du biceps fémoral 6. Tendon longue portion du biceps fémoral 7. Nerf tibial 8. Nerf fibulaire commun 9. Gastrocnémien médial 10. Gastrocnémien uploads/Philosophie/ 04-erf-palpation-genou.pdf