Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologique

Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 1 / 17 1. Objet et domaine d’application Ce mode opératoire décrit comment réaliser les prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques par le personnel autorisé, appartenant au laboratoire XLABS ou externe au laboratoire XLABS. Les modifications apportées par rapport à la version précédente apparaissent en rouge. Pour les prélèvements effectués par le patient lui-même (ECBU, coproculture,…), les recommandations sont indiquées dans chaque fiche de recueil C2ENR… remise avec le matériel. 2. Documents associés REMIC 2015 disponible en paillasse bactériologie C2PR 01 « Prélèvements » C2ENR… Fiche de renseignements cliniques par type de prélèvement C2ENRBACT « Prélèvements bactériologie, mycologie, parasitologie : supports, températures et délais de conservation avant traitement» Liste des analyses (site internet www.xlabs.fr) Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal ………………………………………........... 5 Prélèvement urétral ………………………………………………………………..….. 6 Prélèvement d’ulcération génitale ………………………..…………………………... 7 Prélèvement mycologique peau et phanères (= ongles, cheveux, poils) …………..... 8 Prélèvement bactériologique peau et phanères (= ongles, cheveux, poils) ………… 10 Scotch-test, recherche de Malassezia (Pityriasis versicolor, dermite séborrhéique) ………… 11 Prélèvement de plaie, escarre, pus superficiel ………………………………….. 12 Prélèvement ORL (nez, gorge, oreille) ………………………………………………. 13 Prélèvement de SARM ………………………….………………………………......... 13 Prélèvement oculaire ………………………………………………………………….. 13 Scotch-test (oeufs d’oxyures) …………………………………………………………. 14 Recherche de Demodex ………………..………………………………………………. 15 Recherche de gale (Sarcoptes scabiei) ………………………………………………… 16 Recueil des urines pour ECBU par sondage urinaire ……………………..………… 17 Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 2 / 17 3. Responsabilités Les prélèvements sont réalisés par le personnel autorisé (cf. procédure C2PR01 « Prélèvements »), sous la responsabilité des biologistes. Lorsque le recueil est effectué par le patient (ECBU, coproculture, …), l’opérateur à l’accueil, l’infirmière à domicile, etc. a la responsabilité de donner un kit de prélèvement contenant matériel nécessaire + fiche indiquant les préconisations à respecter pour le recueil et les renseignements cliniques à remplir (C2ENR…) 4. Déroulement de l’activité 4.1. Matériel utilisé Gants Pot stérile Speculum stérile en plastique à usage unique Ecouvillons avec milieu de transport, écouvillons secs Boîte de Petri Pinces, ciseaux, lames de scalpel Matériel transmis par le laboratoire Eurofins Biomnis (analyses non effectuées au laboratoire XLABS) 4.2. Déroulement du prélèvement IDENTITOVIGILANCE : le préleveur, muni de l’ensemble des documents nécessaires (ordonnance, planche d’étiquettes, feuille Scanbac,…) vérifie l’identité du patient en lui demandant son Nom d’usage - Nom de naissance – Prénom – Date De Naissance. Le préleveur vérifie que l’identité du patient correspond à celle des documents. Il rassure le patient et l’informe sur les conditions de prélèvement. Avant de procéder au prélèvement, le préleveur se lave soigneusement les mains (savon,…) et se les sèche (essuie-mains à usage unique), puis met des gants. Prélever selon les indications données ci-après par type de prélèvement. 4.3. Identification des échantillons Le préleveur identifie les échantillons immédiatement après le prélèvement, manuellement ou en apposant une étiquette, selon C3MOETIQ « Etiquetage des échantillons biologiques ». Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 3 / 17 Prélèvement VAGINAL ou CERVICO-VAGINAL Remplir la fiche de renseignements cliniques C2ENRPVPU Eviter toute toilette intime, tout traitement local (crème, gels, savons,…), tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant l’examen. Réaliser le prélèvement à distance des règles, avant ou si possible à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour C. trachomatis, > 5 jours pour les germes banals). S’assurer au préalable des conditions physiologiques de la patiente : demander si elle a déjà eu 1 frottis ou 1 prélèvement vaginal. Si non, demander si elle a déjà eu des rapports sexuels. Si non, adresser la patiente à un gynécologue pour le prélèvement. Après mise en place d’un speculum à usage unique, prélever selon la prescription médicale en fonction du tableau suivant : PRESCRIPTION SITE de prélèvement COMMENTAIRES PV STANDARD* (toute lésion visible doit être prélevée) Cul-de-sac vaginal postérieur -2 écouvillons avec milieu de transport -Recherche vaginose, vaginite (Trichomonas vaginalis,…), mycose Endocol (gonocoque) -Après nettoyage de la glaire cervicale -1 écouvillon avec milieu de transport Mycoplasmes génitaux Exocol -Prélèvement non recommandé au niveau du vagin, mais au niveau de l’exocol, après élimination des secrétions de l’exocol avec un 1° écouvillon (notice fournisseur) -Bien gratter la muqueuse avec 1 écouvillon sans milieu de transport, écouvillon à épuiser immédiatement dans le milieu de transport Mycoplasmes (UMMt) -Conserver le milieu de transport UMMt au réfrigérateur si l’acheminement est différé Chla. Trachomatis Endocol Matériel et recommandations de prélèvement : se reporter aux indications du laboratoire Eurofins Biomnis (www.biomnis.com) * Dans le cas ou le médecin demande de manière explicite sur l’ordonnance la recherche du portage de Streptococcus agalactiae chez la femme enceinte, entre la 34° et la 38° semaine d’aménorrhée, exclusivement et à l’exclusion de tout autre résultat concernant le PV : code BACAER à l’enregistrement (au lieu de PV) ; l’emploi d’un spéculum n’est pas recommandé ; prélever 2 écouvillons avec milieu de transport au niveau du 1/3 vaginal inférieur Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 4 / 17 Prélèvement URETRAL Remplir la fiche de renseignements cliniques C2ENRPVPU avant la 1° miction (ou au moins 2h après la dernière miction), avant toute toilette locale PRESCRIPTION SITE de prélèvement COMMENTAIRES P.U. Standard Recueillir l’écoulement purulent au niveau du méat urétral. Si pas d’écoulement, faire un prélèvement endo-urétral - Noter la présence ou l’absence d’écoulement sur la feuille de travail, l’ordonnance, etc. - 2 écouvillons fins avec milieu de transport - En cas de prélèvement endo-urétral : introduire l’écouvillon dans l’urètre sur 2 à 4 cm. Tourner doucement l’écouvillon dans le sens horaire pendant 2-3 secondes. Retirer avec précaution l’écouvillon Mycoplasmes génitaux - 1 écouvillon fin sans milieu de transport, à épuiser immédiatement dans le milieu de transport Mycoplasmes (UMMt) - Conserver le milieu de transport UMMt au réfrigérateur si l’acheminement est différé - En cas de prélèvement endo-urétral : introduire l’écouvillon dans l’urètre sur 2 à 4 cm. Tourner doucement l’écouvillon dans le sens horaire pendant 2-3 secondes. Retirer avec précaution l’écouvillon Chlamydia trachomatis Endo-urétral Matériel et recommandations de prélèvement : se reporter aux indications du laboratoire Eurofins Biomnis (www.biomnis.com) Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 5 / 17 Prélèvement d’ULCERATION GENITALE PRESCRIPTION SITE de prélèvement COMMENTAIRES Herpès Plancher des vésicules (au niveau vulvovaginal chez la femme) Matériel et recommandations de prélèvement : se reporter aux indications du laboratoire Eurofins Biomnis (www.biomnis.com) Treponema pallidum Ulcération (au niveau du gland, sillon balano- préputial, verge chez l’homme ) H. ducreyi Ulcération (au niveau du gland, sillon balano- préputial, verge chez l’homme ) -Analyse effectuée au laboratoire XLABS -Etaler 1 lame à partir d’un prélèvement effectué sur le pus en bordure de la lésion avec 1 écouvillon sec Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 6 / 17 PRELEVEMENT MYCOLOGIQUE PEAU et PHANERES : recherche dermatophytes, levures… Remplir la fiche de renseignements cliniques C2ENRMYCO Respecter si possible un délai minimum entre l’arrêt du traitement antifongique et le prélèvement : 10 jours après l’arrêt du traitement topique (crème), et pour un prélèvement d’ongle 3 mois après l’arrêt du traitement par voie orale ou par application de vernis. Le prélèvement doit être le plus abondant possible pour l’examen direct et la culture. La localisation du prélèvement doit être précisée. Précautions : demander si traitement anticoagulant en cours et/ ou maladie chronique associée (diabète…), dans ce cas essayer de prélever le plus superficiellement possible sans faire saigner. PEAU : - Lésion sèche : gratter les squames à la périphérie des lésions là ou le champignon est vivant (à l’aide d’une lame de scalpel, curette,…) et les recueillir dans 1 boite de Petri stérile. - Lesion macérée et suintante : gratter à la périphérie des lésions là ou le champignon est vivant puis recueillir les sérosités à l’écouvillon (2 écouvillons avec milieu de transport). Lésion sèche : prélever les squames en périphérie de la lésion (flèche) Laboratoire XLABS. Biologie médicale Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC Prélèvements bactériologiques, mycologiques, parasitologiques C2MOPBAC - Version ACR 05 Mars 2017 Page 7 / 17 ONGLES : - Onycholyse et/ou hyperkératose : . Découper et jeter la partie périphérique et malade de l’ongle avec une pince ou des ciseaux, jusqu’à la limite des tissus sains (cette partie périphérique peut être souillée par des champignons contaminants). . Racler la tablette interne de l’ongle ou le lit de l’ongle de façon à recueillir de la poudre, jusqu’à la limite de l’ongle sain ( il faut prélever là ou le champignon est vivant, à la jonction partie saine-partie malade). . Recueillir la poudre d’ongle dans 1 boite de Petri stérile. - Leuconychies (dépots blanchâtres à la surface de l’ongle) : racler la surface de l’ongle. - Périonyxis (bourrelet inflammatoire) : racler délicatement sous la cuticule avec une lame uploads/Philosophie/ c2mopbacacr-05-0-prelevements-bacteriologiques-mycologiques-et-parasitologiques.pdf