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ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES Epreuve de vérification des connaissances f

ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question N° 1 : Apport de l’anatomie pathologique dans les indications des thérapies ciblées. A propos du carcinome mammaire et du carcinome colique :  Gestion du prélèvement  Place de l’immuno-histochimie et des techniques de biologie moléculaire. Question N° 2 : La plaque athéroscléreuse :  Définition  Histoire naturelle et description  Complications : l’exemple de la plaque athéroscléreuse des artères coronaires. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.02.DOC Page : 1/1 C:\Do eau\PAE_2010\EVCF.03.DOC Page : 1/2 cuments and Settings\clbonneau\Bur ANESTHESIE ET REANIMATION Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Homme de 72 ans, 72 kilos, sans antécédent, hospitalisé en réanimation pour choc septique depuis 6 heures. Le tableau clinique évoque une perforation sigmoïdienne. Il est intubé, ventilé et sédaté. 1. Le monitorage hémodynamique fournit les données suivantes : - PA : 80/60 mmHg - FC : régulier à 120/min - Delta PP : 16%. Question N° 1 : Quelle est la formule de calcul du delta PP ? Question N° 2 : Quelle est la valeur limite du delta PP pour le diagnostic d’hypovolémie dans ce contexte ? 2. Le bilan biologique (prélèvement artériel) montre les résultats suivants : - Na : 132 mMoles/l ; Chlore : 95 mMoles/l; Bicarbonates : 10 mMoles/l ; - pH : 7,14 ; PaCO2 : 30 mmHg ; PaO2 : 105 mmHg (FiO2 à 50%) ; Sa02 : 99% ; - hémoglobine : 9,2 g/100 mL ; - albuminémie : 15 g/L. Question N° 3 : Quel est le type de perturbation de l’équilibre acido-basique ? Question N° 4 : Quelle est la valeur du trou anionique normal ? Question N° 5 : Quelle est la valeur du trou anionique dans ce cas ? Question N° 6 : Quel dosage sanguin vous manque pour affiner le diagnostic biologique de la perturbation acido- basique ? Question N° 7 : Quelle est l’hypothèse la plus probable pour expliquer le taux d’albumine ? 3. Le mode de ventilation est le suivant : volume contrôlée, volume courant : 650 ml ; fréquence : 18/min ; pression de plateau : 25 cm d’H2O, PEP : 5 cm d’H2O . Question N° 8 : Quelle est la compliance statique dans ce cas ? Question N° 9 : Définissez la pression de plateau Question N° 10 : Définissez la PEP Question N° 11 : Quels sont les deux principaux risques du volo-traumatisme ? Question N° 12 : Quel est le rapport PaO2/FiO2 ? Question N° 13 : C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.03.DOC Page : 2/2 s sont notamment : - une saturation artérielle pulmonaire en oxygène de 80%. Quelle est la définition d’un SDRA ? 4. Un cathéter de Swan-Ganz a été mis en place. Les donnée - un débit cardiaque de 7 L/min ; Question N° 14 : Quelle est la technique utilisée par le cathéter de Swan-Ganz pour mesurer le débit cardiaque ? Question N° 15 : Caractérisez le profil hémodynamique Question N° 16 : Quelle est la formule permettant le calcul des résistances vasculaires systémiques ? Question N° 17 : Quels sont les déterminants qui permettent le calcul du contenu artériel en oxygène ? Question N° 18 : Quels sont les déterminants qui permettent le calcul de la consommation en oxygène ? an-Ganz n’a pas été mis en place 5. Un cathéter de Sw . Un cathéter de thermodilution transpulmonaire (technique Picco) est mis en place. Question N° 19 : Décrivez le positionnement des cathéters Question N° 20 : Citez deux paramètres de précharge fournis Question N° 21 : Citez deux paramètres de la fonction car diaque fournis 6. Une épreuve de précharge est décidée. Question N° 22 : Quelles sont les techniques de réalisation ? Question N° 23 : Quelle est la définition d'un patient "répondeur" ? . Une intervention par laparos 7 copie est décidée. La fraction expirée en gaz carbonique passe brutalement de 28 à 10 mmHg. Question N° 24 : Quels sont les déterminants de la fraction expirée en CO2 ? Question N° 25 : Quels sont les principaux diagnostics étiologiques à évoquer ? Question N° 26 : Quels sont les trois premiers gestes à pratiquer ? Question N°27 : La capnographie reste basse (< 15 mmHg). Quelle est sa signification ? BIOLOGIE MEDICALE (Médecin) Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Question N°1 : Indiquez les principales pathologies causées par streptococcus pyogenes Question N°2 : Principales étiologies et explorations biologiques d’une hypothyroïdie. Question N°3 : Critères de conformité de la phase pré-analytique d’analyses biologiques de routines Question N°4 : Rôle du laboratoire dans la prise en charge d’un accident d’exposition au sang (AES) C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.04.DOC Page : 1/1 BIOLOGIE MEDICALE (PHARMACIEN) Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Tous les sujets sont à traiter Sujet N°1 : Réalisation et interprétation d’une cytobactériologie urinaire. Question N°1 : a) Modalité de prélèvement. b) Renseignements à obtenir. Question N°2 : Cytologie : mode de réalisation et normes. Question N°3 : Culture : mode opératoire Question N°4 : Interprétation des résultats et analyse biologique complémentaire en fonction de la cytologie de la culture et de la clinique. Question N°5 : Principaux germes responsables d’infections urinaires. Sujet N°2 : Les marqueurs cardiaques dans l’infarctus du myocarde Question N°1 : Citer les marqueurs de première intention. Question N°2 : Citer d’autres marqueurs complémentaires utiles à la prise en charge du patient. Question N°3 : Classer les marqueurs en fonction de leur délai d’apparition et pour chaque, préciser leur spécificité. Question N°4 : Parmi les marqueurs précités, préciser lesquels ont un intérêt pronostique et justifier brièvement votre réponse. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.05.DOC Page : 1/1 ONCOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Tous les sujets sont à traiter Sujet : Thérapies ciblées Question N°1 : Dans quels types de cancers le ciblage du récepteur de l’Epidermal growth factor (EGF) est- il validé ? Question N°2 : De quels outils thérapeutiques dispose-t-on pour ce ciblage ? Question N°3 : Quels sont par indication les éléments biologiques qui déterminent leur prescription ? Sujet : Urgences en cancérologie Question N°4 : Signes cliniques et principes de traitement d’une compression médullaire dorsale d’origine métastatique Sujet : Radiothérapie Question N°5 : Principes de réalisation clinique d’une radiothérapie antitumorale. Question N°6 : En vous appuyant sur l’exemple de la mucite radio-induite lors d’une irradiation cervico- faciale, décrire les symptômes et les mécanismes tissulaires des effets secondaires aigus de la radiothérapie. Question N°7 : Principes de traitement de ces effets secondaires Sujet : Hormonothérapie Question N°8 : Décrire les différents types d’hormonothérapie des cancers du sein. Donner un exemple de chacun d’eux en précisant leur mécanisme d’action, leurs effets secondaires et la surveillance des patientes traitées. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.06.DOC Page : 1/1 CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Syndrome coronarien aigu sans sus décalage persistant du segment ST (SCA-NST) Question 1 : Citez les critères diagnostiques du SCA-NST. Question 2 : Indiquez les éléments justifiant une angio-coronarographie immédiate. Question 3 : Chez les patients qui doivent être soumis à une stratégie invasive précoce, quels traitements anti-thrombotiques préconisez-vous à l’admission ? Question 4 : Citez les facteurs prédictifs du risque hémorragique (hors facteurs médicamenteux). Question 5 : Citez les classes thérapeutiques du traitement à la sortie d’une hospitalisation pour SCA-NST, en précisant les durées et les objectifs. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.07.DOC Page : 1/1 CHIRURGIE GENERALE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Adénocarcinome du cardia 1) Épidémiologie 2) Classification anatomique 3) Bilan pré-thérapeutique 4) Principes thérapeutiques 5) Principes du traitement chirurgical chez un patient de 60 ans, opérable, qui présente une tumeur T2 N0 bien différenciée située 2 cm au dessus de la ligne Z. 6) Quelles sont les complications post-opératoires spécifiques de cette intervention. C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.08.DOC Page : 1/1 CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Le nerf mandibulaire : Origine apparente, Trajet extra-crânien, Branches et Territoires C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.09.DOC Page : 1/1 CHIRURGIE INFANTILE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : Question 1 : Fractures épiphysaires de l’enfant : donnez la classification et en fonction de chaque type, le pronostic et les principes de prise en charge. Quel est le type le plus fréquent et le moins fréquent ? Indiquez le type de fracture qui a le plus mauvais pronostic malgré un traitement correct. Question 2 : Citez les étiologies des boiteries douloureuses chez un enfant de cinq ans et donnez pour les quatre diagnostics les plus fréquents les éléments cliniques d’orientation. Question 3 : Occlusion néonatale haute : donnez les circonstances diagnostiques, les différents aspects radiologiques. Citez les différentes étiologies et les principes de leur traitement chirurgical. Question 4 : a) Circonstances du diagnostic d’une dilatation pyélique par anomalie de la jonction pyélo-urétérale ? b) Quels sont les critères qui doivent être pris en compte pour l’indication chirurgicale ? C:\Documents and Settings\clbonneau\Bureau\PAE_2010\EVCF.10.DOC Page : 1/1 CHIRURGIE PLASTIQUE, RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE Epreuve de vérification des connaissances fondamentales Sujet : 1) Prévention et suivi d’une escarre sacrée. 2) Diagnostic et principes thérapeutiques d’un mélanome de uploads/Philosophie/ evc-2010.pdf