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MODULE « SANTE » INTERRELATION SANTE/MGF Informations pour les organisations de

MODULE « SANTE » INTERRELATION SANTE/MGF Informations pour les organisations de la coopération allemande au Mali Gritt Richter, Conseillère MGF de la coopération allemande au Mali gritt_richter_ded_mali@yahoo.fr Bamako/Mali, avril 2008 (Version d’avril 2007 retravaillée) Service Allemand de Développement / DED Mali 1 CONTENU Introduction 3 I La définition de la santé 4 II Les organes de l’appareil génital féminin 4 Les organes externes : définition et fonctions 4 Les organes internes : définition et fonctions 6 III Les MGF 8 La définition des MGF 8 Les différents types de MGF 8 Les conséquences sur la santé 9 Les conséquences immédiates 9 Les conséquences à long terme 10 1. Les complications gynécologiques 10 2. Les complications pendant l’accouchement 11 3. Les complications sexuelles 12 4. Les conséquences pour la santé psychologique 12 IV Réflexions 13 Réflexion 1 : Les complications des MGF sur la santé 13 Réflexion 2 : Les répercussions des MGF sur les organes génitaux féminins 13 Réflexion 3 : Les complications des MGF observées au Mali 16 Réflexion 4 : La question de la médicalisation des MGF 18 Réflexion 5 : Les répercussions des MGF sur l’homme 20 Réflexion 6 : L’interrelation MGF/VIH 21 Bibliographie 23 Annexe 25 DED: Deutscher Entwicklungsdienst, Service Allemand de Développement FES : Friedrich Ebert Stiftung, Fondation Friedrich Ebert GTZ: Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit, Coopération Technique Allemande KfW : Kreditanstalt für Wiederaufbau, Banque Allemande de Développement MGF: Mutilation Génitale Féminine OMS: Organisation Mondiale de la Santé WHH : Deutsche Welthungerhilfe, Agro Action Allemande Service Allemand de Développement / DED Mali 2 INTRODUCTION L’approche «sanitaire» ou l’approche «santé» est une approche de lutte contre les mutilations génitales féminines (MGF) employée pendant les 15 à 20 dernières années qui porte sur l’information de la population sur les risques des MGF pour la santé des filles et des femmes concernées. Cette approche est adoptée par de nombreuses associations et ONG maliennes. Le présent module1 vise à présenter les faits importants d’une manière concise pour les personnes focales de la GTZ et pour toute autre personne d’une organisation de la coopération allemande au Mali (DED, KfW, WHH, FES, Ambassade de l’Allemagne). Le module comprend quatre parties. Les parties I, II et III donneront d’abord les connaissances de fond. Les réflexions de la partie IV entreront ensuite dans les argumentations concrètes qui peuvent aider dans les débats, discussions ou sensibilisations. I La définition de la santé servira comme point de démarrage. II Le module élabora après sur l’appareil génital féminin et son fonctionnement. III Ensuite il entrera en détail sur les MGF en donnant la définition, en expliquant les différents types et en précisant les complications liées à cette pratique néfaste. IV Dans une dernière partie six réflexions seront élaborées. Réflexion 1 : Comment les complications liées aux MGF affectent-elles la santé? Réflexion 2 : Comment les organes génitaux féminins sont-ils affectés dans leur fonctionnement par les MGF ? Réflexion 3 : Quelles sont les complications des MGF observées au Mali ? Réflexion 4 : Pourquoi ne pas aller à l’hôpital pour faire exciser sa fille ? Réflexion 5 : Est-ce qu’il y a des répercussions des MGF sur l’homme ? Réflexion 6 : Quelle est l’interrelation entre les MGF et la transmission du VIH ? Le présent module « Santé/MGF » va de pair avec un deuxième module sur l’interrelation « Droits de l’Homme/MGF ».2 1 Cette version du module est une version retravaillée et actualisée dans laquelle des nouvelles réflexions ont été incluses. La première version a été élaborée en avril 2007 par la conseillère MGF avec la participation de M. Abdou Dembele et de M. Mamary Konaté de l’Association Malienne Pour le Développement Rural (AMPDR) ainsi que de M. Adama Sanogo et Dr . Touré, Médecin Chef Service Socio-Sanitaire au Centre de Référence de la Commune IV à Bamako. Ce module contient aussi des éléments d’un travail effectué en octobre et novembre 2007 avec et pour le Programme Nationale de Lutte contre la pratique de l’Excision (PNLE) sur l’aspect « ethique ». 2 Richter, Gritt. Module « Droits de l’homme », Interrelation Droits/MGF, DED Mali, avril 2008, (Version d’avril 2007 retravaillée). En ce qui concerne le module sur l’interrelation « Droits de l’Homme/MGF »), la conseillère MGF a rédigé additionnellement un document qui sert de support pour une journée de formation sur les droits de l’homme et fait découvrir l’approche méthodologique utilisée dans un esprit de partage d’expérience avec d’autres organisations maliennes (Richter, Gritt. Synthèse d’une journée de formation sur les Droits de l’homme, DED Mali, avril 2007). Service Allemand de Développement / DED Mali 3 I LA DEFINITION DE LA SANTE La définition de la santé adoptée internationalement est la définition de la santé donnée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). L’OMS définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.3 II LES ORGANES DE L’APPAREIL GENITAL FEMININ L’appareil génital féminin est constitué d’organes externes et internes. Par la suite chaque organe externe comme interne sera nommé et définit ; ses fonctions seront également décrites. Les organes externes: définition et fonctions4 La vulve (voir dessin sur la page suivante) : Définition : La vulve correspond à l’ensemble des organes génitaux externes de la femme. Elle se compose donc des formations situées sous le pubis, soient les deux grandes lèvres, les deux petites lèvres, le clitoris, l'orifice urinaire et l'entrée du vagin. Fonction : La vulve est un organe érectile qui participe à la copulation. Le Mont de Vénus ou le pubis : Définition : Le Mont de Vénus est constitué de tissus adipeux et épais. Il se situe au bas de l’abdomen, recouvre l’os du pubis et est recouvert de poils. Fonction : Le pubis protège contre la saleté, mais la principale fonction de cette zone est d’amoindrir les contacts sexuels en évitant qu’ils deviennent douloureux par la collision des os (os de pubis). Les grandes lèvres : Définition : Ce sont deux larges replis, constitués par la peau et des tissus graisseux qui se trouvent sur les côtés du vagin. La partie externe est recouverte de poils. Fonction : Au repos, les grandes lèvres se rejoignent et recouvrent, pour les protéger, les autres organes sexuels: le clitoris, l’orifice urinaire et vaginal et les petites lèvres. Au niveau du tiers postérieur des grandes lèvres se situent les glandes de Bartholin. Ces deux glandes (droite et gauche) produisent les sécrétions filantes, incolores et lubrifiantes qui facilitent la pénétration du pénis 3 http://www.who.int/fr, 27.11.2006 4 Youth Development Foundation. Modules de formation des pairs éducateurs, Mvog-Ada face Institut Samba, Yaoundé, Cameroon. http://www.paueducation.com/unesco/pdf/mydf.pdf (29.4.2007) Service Allemand de Développement / DED Mali 4 lors des rapports sexuels. Les organes de l’appareil génital féminin externe, la vulve5 Les petites lèvres : Définition : Ce sont deux petits plis de tissus fins qui sont situés entre les grandes lèvres et généralement cachés par elles. Elles vont de l'orifice vaginal, qu’elles entourent et protègent, jusqu’au clitoris, où elles se réunissent de chaque côté de cet organe. Les petites lèvres sont sans poils. Fonction : Elles protègent l'orifice vaginal et le méat urinaire. Elles ont aussi l'usage de diriger le jet de l'urine. Le clitoris : Définition : C’est l’organe érectile de la femme et l’équivalent féminin du pénis de l’homme. Le clitoris est une partie sous la forme d’un bourgeon située sur la partie supérieure de la vulve, là ou les petites lèvres se rejoignent. Il est fait d’un ensemble de tissus érectiles et très sensibles. Fonction : Le clitoris est le seul organe qui ait pour unique fonction de procurer du plaisir; le clitoris a donc une fonction érotique. C'est de loin la zone la plus sensible du sexe féminin, même le point focal de stimulation sexuelle. L’excitation de beaucoup de femmes se fait par le clitoris. Tout comme le pénis, l’excitation sexuelle fait gonfler et grossir le clitoris (érection). L’orifice urinaire ou le méat urinaire : Définition : L’orifice urinaire est une toute petite ouverture qui se trouve au dessus de l’ouverture du vagin et qui est contrôlée par un muscle. Ce muscle se détend, s’étend, s’élargit et l’urine accumulée plus haut dans la vessie sort en jet. Ce muscle est très fin. Fonction : Le méat urinaire sert de point de passage et de sortie des urines. 5 http://education.sexuelle.free.fr/anatomie-feminine.php (29.04.2007) Service Allemand de Développement / DED Mali 5 L’orifice vaginal ou l’ouverture du vagin : Définition : L’orifice vaginal est l’ouverture ou l’entrée qui donne accès au vagin. Cette ouverture est élastique, elle s’étend pendant les rapports sexuels et surtout à la naissance du bébé. Fonction : L’orifice vaginal est la voie empruntée par le pénis pour accéder au vagin lors des rapports sexuels ainsi que la voie pour la sortie des menstrues et de l’enfant lors de l’accouchement. L’hymen : Définition : L’hymen est une mince membrane qui recouvre partiellement l’entrée du vagin chez la plupart des filles et femmes vierges et se compose d’un tissu fibreux et élastique. Sa forme et uploads/Philosophie/ fr-ded-mgf-module-sante.pdf