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Fabienne FORTIN .] PhD, Professeur Faculté des Sciences infirmières, Université

Fabienne FORTIN .] PhD, Professeur Faculté des Sciences infirmières, Université de Montréal SCIENCES INFIRMIÈRES ET RECHERCHE Le thème général de ces deux journées éducatives s’intitule La science infirmière : construction et pers- pectives, thème évocateur dans l’évolution des soins infirmiers qui s’inscrit dans le courant actuel du déve- loppement des connaissances dans la discipline. Le titre de ma présentation, Sciences infirmières et recher- che, s’harmonise avec le thème et vise à proposer une démarche qui permet d’établir des liens entre ces deux entités dans le contexte de l’avancement des connais- sances. Les soins infirmiers incluent à la fois la discipline et la profession, les deux composantes étant soumises res- pectivement au développement des connaissances en sciences infirmières et à leur application dans la prati- que professionnelle. La recherche est une méthode particulière d’acquisition des connaissances qui~ per- met à la discipline et à la profession de se développer. Au cours de cet exposé, nous examinerons d’une part le soin infirmier, ses liens avec d’autres éléments de la réalité, ses types de savoir et d’autre part, la recherche scientifique comme moyen de construire la science infirmière, ses fondements philosophiques, ses métho- des d’investigation, son évolution historique et le rôle des infirmières en recherche. Je conclurai en soulevant certaines questions relatives à l’objet d’étude du soin infirmier et de quelles façons il est possible de contri- buer au développement de la science infirmière. COMPOSANTES DU SOIN INFIRMIER De par sa nature, le soin infirmier (nursing) est à la fois une profession et une discipline. Cette distinction pré- cise la mission de la profession infirmière, qui est de pourvoir à la dispensation des soins et aux moyens d’améliorer la qualité de ses services (WOOD et CA- TANZARRO, 1988). La profession se préoccupe des activités de ses membres dans leur effort pour améliorer la santé et le bien-être des personnes. La discipline, quant à elle, représente un champ distinct de connais- sances qui évolue vers une façon unique de percevoir les phénomènes de soins. La discipline fournit une perspective qui met l’accent sur la santé de la personne en interaction avec son environnement dont le foyer central couvre le spectre des réactions humaines aux problèmes de santé actuels et potentiels (ANA, 1985). La discipline infirmière inclut à la fois les fondements de /a profession et /a science infirmière ; la science infirmière étant ce corpus de connaissances spécifiques obtenu à l’aide de la recherche, en vue de guider la pratique des soins infirmiers. Les fondements de /a profession incluent la connaissance en regard de l’orientation des valeurs de la profession, la nature de la pratique professionnelle et les positions philosophi- ques qui influencent cette pratique. Ainsi, le soin infir- mier est à la fois influencé et lié par : des éléments abstraits et concrets de la réalité qui concourent à son application, entre autres la théorie, la recherche, la pratique, la science, la philosophie. LIENS ENTRE THÉORIE, RECHERCHE ET PRATIQUE La recherche, la théorie et la pratique sont des entités intimkment liées les unes aux autres. On peut définir la théorie comme une généralisation abstraite qui pré- / sente une explication systématique des relations entre les phénomènes ; c’est une série de principes ou de propositions en regard des relations mutuelles entre les concepts. Par exemple, la description de la réaction au stress est une théorie. Elle est composée de plusieurs concepts généraux liés entre eux par un ensemble de propositions, lesquelles servent à expliquer le phéno- mène du stress. Les théories se présentent à différents niveaux selon qu’elles visent à décrire, expliquer ou prédire des segments de la réalité. La recherche dépend de la théorie en ce que celle-ci apporte une significa- tion aux concepts utilisés dans une situation donnée. La réciprocité recherchekhéorie se retrouve aussi au plan de la méthodologie utilisée. Les théories sont générale- ment classifiées comme étant descriptives, explicatives ou prédictives (DIERS, 1979). Les types de recherche qui génèrent ou vérifient des théories, sont respective- ment descriptifs, corrélationnels et expérimentaux. L’étroite liaison entre la recherche et la théorie fait en sorte que l’élaboration de la théorie repose sur la re- SCIENCES INFIRMIÈRES ET RECHERCHE .‘1’~ cherche et que celle-ci en retour, repose sur !.a théorie (FAWCETT et D~WNS, 1986). un des rôles de la théorie, c’est de lier en un tout organisé et cohérent, les faits observés, qui pris un à un, revêtent peu de signifi- cation. Les théories représentent donc une méthode d’organiser, d’intégrer et d’extraire des concepts abs- traits sur la façon dont les phénomènes sont associés les uns aux autres (POLIT et HUNGLER, 1995). La relation entre la théorie et la pratique est aussi une réciprocité. En effet, de la pratique émanent des théo- ries, lesquelles auront besoin d’être vérifiées de façon empirique avant d’être validées à nouveau dans la pratique (MELEIS, 1992). En fait, la recherche établit un pont entre la discipline comme champ de connaissan- ces, et la pratique professionnelle comme intervention thérapeutique. Elle permet, entre autres, de vérifier la théorie ou de la développer, et cette union de la théorie et de la recherche fournit une base à la pratique. Les préoccupations, qui évoluent vers la précision de pro- blèmes de recherche dans une discipline profession- nelle comme la nôtre, prennent la plupart du temps racine dans les lieux de pratique. Le foyer de la pensée concrète pour la pratique infirmière se trouve dans les milieux où se dispensent les soins. La recheiche est une façon de valider la réalité. Un autre élément de la réalité est la science. Celle-ci est différente de la recherche, bien qu’elle en soit le produit. La science offre deux perspectives : d’une part, celle de constituer un corpus de connaissances théori- ques, lequel concerne spécifiquement les relations en- tre les faits, les principes, les lois et les théories, ex- ‘, cluant ainsi les données obtenues de façon aleatoire, et d’autre part celle d’une méthode d’investigation scien- tifique (ANDREOLI etTHOMPSON, 1977; NEWMAN, 1979 ; BECKWITH et MILLER, 1976). La science est une organisation cohérente composée de résultats de recherche et de théories vérifiées en relation avec un champ de connaissances spécifiques ; son but premier est d’expliquer le monde empirique. La science infir- mière en tant que corps de connaissances a été défini de plusieurs façons. Fondamentalement, elle est cons- tituée de conceptslconstruits qui décrivent diverses réactions humaines en regard de la santé et de la maladie et par les interventions thérapeutiques dans des situations spécifiques de soin. Voir la science infir- mière en lien avec la pratique, c’est la définir comme un champ de connaissances engendrées et vérifiées dans une perspective infirmière, de manière à fournir une information pertinente pour la pratique des soins (HINSHAW, 1989). Le développement et l’orientation des connaissances dans une discipline dépend aussi de la philosophie. Différentes philosophies ou façons de percevoir la réa- Iité,~débouchent sur différentes conceptualisations des concepts-clés d’une discipline et fournissent des énon- cés sur la nature des relations entre ces concepts (ALT- MAN et ROCOFF, 1987). Ainsi, les positions philoso- phiques véhiculées par la profession infirmière incluent une vision holiste, rationnelle et responsable des êtres humains. Des soins infirmiers de qualité facilitent l’adoption de comportements de santé et la qualité de vie. Bien que les philosophes et les scientifiques pour- suivent un but commun qui est celui de travailler à l’expansion des connaissances, l’approche des uns et des autres, pour mieux saisir la réalité, est différente. Le philosophe utilise l’intuition, le raisonnement, I’intros- pection pour faire un examen du but de la vie humaine, de la nature de l’être, de la réalité et des limites de la connaissance (SILVA, 1977). Son approche pour com- prendre la réalité, se caractérise par la création d’un ensemble de postulats et de croyances qui découlent de son expérience personnelle et de sa réflexion sur les expériences d’autrui. Le scientifique, quant à lui, ob- serve, conçoit des définitions opérationnelles, vérifie des hypothèses et conduit des recherches de façon à pouvoir découvrir des phénomènes de régularité, qui apportent uri degré rassurant de certitude; cette longue démarche lui Permettra~ d’interpréter la réalité (LO BIONDO WOOD & HARPER, 1994 ; FORTIN, TACCART, KÉROUAC et NORMAND, 1988). La philosophie apporte une signification au soin infir- mier et fournit une structure à l’intérieur de laquelle la pensée, le savoir et le faire se rencontrent. Les positions philosophiques, telles la perspective holiste, la qualité de vie, influencent à la fois le soin, la recherche et le développement des connaissances dans la discipline (BURNS & GROVE, 1993). La philosophie fournit des orientations pour la recherche et dans la façon de développer les connaissances. SOURCES DE LA CONNAISSANCE (types de savoir) La connaissance qui construit la science infirmière ne représente qu’un aspect de la discipline infirmière. II existe d’autres sources de savoir auxquels le soin infir- mier a puisé au cours de son histoire. Quatre types de savoir ont été définis par CARPER (1978) : les savoirs esthétique, personne/, éthique et empirique. Ces quatre types de savoir sont nécessaires à la compréhension de la profession infirmière, à l’orientation de ses valeurs, à la uploads/Philosophie/ sciences-infirmieres-et-recherche.pdf