Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

recommandations Recommandations pour l’hygiène des mains Juin 2009 2009 - Volum

recommandations Recommandations pour l’hygiène des mains Juin 2009 2009 - Volume XVII - n°3 - ISSN 1249-0075 - 25 € Recommandations pour l’hygiène des mains • hygiènes • volume XVII - n°3 141 Volume XVII - N° 3 - Juin 2009 S É C U R I T É E T Q U A L I T É D E S S O I N S Directeur de la publication : Bernard Grynfogel Revue indexée dans PASCAL/INIST -CNRS Site internet : www.hygienes.net Rédaction Université Claude-Bernard Laboratoire d’épidémiologie et santé publique 8, avenue Rockefeller - F-69373 Lyon cedex 08 Tél. & Fax 04 78 77 28 17 e-mail : hygienes@univ-lyon1 .fr Rédacteur en chef Jacques Fabry (Lyon) Rédacteur en chef exécutif Véronique Chaudier-Delage (Lyon) Responsable Bulletin SFHH : Hélène Boulestreau (Bordeaux) Rubrique Officiel : Avec la collaboration de N. Sanlaville et S. Yvars Assistante de rédaction Valérie Surville (Lyon) Conseiller scientifique Anne Savey (Lyon) Comité scientifique Président : J. Carlet (Saint-Denis) G. Antoniotti (Aix-les-Bains) G. Beaucaire (Point-à-Pitre) E. Bouvet (Paris) G. Brücker (Paris) J. Chaperon (Rennes) J. Drucker (Washington) G. Ducel (Genève) J.-P . Gachie (Bordeaux) D. Goullet (Lyon) V. Jarlier (Paris) H. Laveran (Clermont-Ferrand) X. Lecoutour (Caen) D. Monnet (Stockholm) B. Regnier (Paris) H. Richet (Marseille) M. Sepetjan (Lyon) Comité de rédaction D. Abiteboul (Paris) L.-S. Aho-Glélé (Dijon) P . Astagneau (Paris) R. Baron (Brest) P . Berthelot (Saint-Étienne) J. Beytout (Clermont-Ferrand) C. Brun-Buisson (Paris) C. Chemorin (Lyon) P . Czernichow (Rouen) J.-C. Darbord (Paris) L. Dhidah (Sousse) R. Girard (Lyon) B. Grandbastien (Lille) J. Hajjar (Valence) Ph. Hartemann (Vandœuvre-les-Nancy) O. Keita-Perse (Monaco) B. Lejeune (Brest) J.-C. Lucet (Paris) M.-R. Mallaret (Grenoble) N. Marty (Toulouse) P . Parneix (Bordeaux) A.-M. Rogues (Bordeaux) C. Sartor (Marseille) D. Talon (Besançon) F . Tissot-Guerraz (Lyon) O. Traoré (Clermont-Ferrand) Ph. Vanhems (Lyon) X. Verdeil (Toulouse) T raducteur/Réviseur des textes anglais Z. Tebby (Bordeaux) Publicité et rubrique « T echniques » Aviridis - Bernard Grynfogel 31, chemin des Balmes - BP 14 F-69144 - Rillieux-Crépieux Tél. 04 78 88 04 87 - Fax 04 78 88 12 18 e-mail : info@aviridis.fr Maquette : Boops (Villeurbanne) Imprimerie : Lamazière (Décines) Commission paritaire : 0705 T 81403 ISSN : 1249-0075 Dépôt légal : Mai 2009 - © Health & Co Revue officielle de la Société Française d’Hygiène Hospitalière Les articles publiés n’engagent que leurs auteurs. Les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles ont été incorporées sont autorisées. Toute autre reproduction est interdite sans autorisation de l’éditeur. (Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41 du code pénal art. 425). La liste des annonceurs figure en page 240. Ce n° comprend 2 encarts jetés « Désinfection chirurgicale par friction » et « Poste de lavage des mains ». Préface. ................................................................................................................................. 145 Groupe de travail et comité de lecture.................................................................... 146 Recommandations. ......................................................................................................... 149 Chapitre 1 Normes Normes. ................................................................................................................................ 159 Normes d’activité exigées pour le choix des produits. ...................................... 159 Conditions et germes employés pour la réalisation des normes. ................. 160 Place de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour les produits d’hygiène pour les mains. .......................................................... 160 Définition du taux d’abattement............................................................................... 161 Intérêt des normes en pratique. ................................................................................. 162 Place de la sporicidie dans l’hygiène des mains.................................................. 162 Place de la virucidie dans l’hygiène des mains. .................................................... 162 Place de la mycobactéricidie et de la tuberculocidie dans l’hygiène des mains. ............................................................................................. 162 Recommandations. ......................................................................................................... 163 Chapitre 2 Indications et technique A Lavage simple, lavage hygiénique, traitement hygiénique des mains par friction A.2.1 Données et/ou recommandations existantes....................................... 165 2.1.1 Transmission des pathogènes. ............................................................... 165 2.1.1.1 Contamination environnementale...................................... 165 2.1.1.2 Gestes à risque. ......................................................................... 165 2.1.2 Critères d’activité requis pour un produit de traitement hygiénique par friction (THF). ................................................................. 166 2.1.3 Technique de l’hygiène des mains....................................................... 166 2.1.3.1 Lavage ou friction ?. ................................................................. 166 2.1.3.2 Technique de la friction.......................................................... 166 2.1.3.3 Volume et durée de la friction.............................................. 167 2.1.4 Rôle des mesures autour de l’hygiène des mains. ........................... 167 2.1.4.1 Ongles et faux ongles............................................................. 167 2.1.4.2 Bijoux. .......................................................................................... 167 2.1.4.3 Manches courtes. ...................................................................... 168 2.1.5 Impact de l’hygiène des mains. ............................................................. 168 Thématique Recommandations pour l’hygiène des mains Recommandations pour l’hygiène des mains • hygiènes • volume XVII - n°3 142 sommaire A.2.2 Indications de l’hygiène des mains. ............................................................ 168 2.2.1 Équipement. ................................................................................................ 168 2.2.2 Port de gants............................................................................................... 169 2.2.3 Recommandations. ................................................................................... 169 A.2.3 Technique d’hygiène des mains. .................................................................. 171 Recommandations. ............................................................................................... 171 B Lavage chirugical, désinfection chirurgicale par friction B.2.1 Données et/ou recommandations existantes....................................... 173 2.1.1 Efficacité microbiologique. ...................................................................... 173 2.1.2 Efficacité clinique. ...................................................................................... 174 2.1.3 Tolérance. ..................................................................................................... 174 2.1.4 Coût. .............................................................................................................. 174 2.1.5 Équipement. ................................................................................................ 174 B.2.2 Indications............................................................................................................ 174 B.2.3 Technique. ............................................................................................................. 175 Recommandations. ............................................................................................... 175 Références bibliographiques. ...................................................................................... 176 Annexes Annexe 2-1 Désinfection chirurgicale par frictions. .................................... 178 Annexe 2-2 Poste de lavage des mains......................................................... 179 Chapitre 3 Physiologie de la peau et tolérance 3.1 Données et/ou recommandations existantes....................................... 181 3.1.1 Rappel des recommandations françaises de 2002......................... 181 3.1.2 Conclusions du groupe « tolérance » au sujet de la désinfection chirurgicale des mains. ......................... 181 3.1.3 Recommandations publiées en 2002................................................. 181 3.1.3.1 Niveau de risque infectieux élevé....................................... 181 3.1.3.2 Niveau de risque infectieux intermédiaire. ....................... 181 3.1.3.3 Niveau de risque bas. .............................................................. 181 3.1.4 Recommandations de l’OMS................................................................. 182 3.1.4.1 Pathologies cutanées.............................................................. 182 3.1.4.2 Choix de produits dont la tolérance et l’acceptabilité sont adaptées............................................ 182 3.2 Bibliographie récente et nouveautés dans le domaine « Physiologie de la peau et tolérance » 3.2.1 Friction versus savons (Rubs versus soaps) : quoi de neuf ?. .......... 182 3.2.2 Absorption cutanée et toxicité, produits à choisir ou à éviter. ...... 183 3.2.3 Évaluation de la tolérance des produits.............................................. 183 3.2.4 Tolérance en fonction des modes d’utilisation. ................................. 183 3.2.5 Crèmes, programmes de prévention et de surveillance................. 184 Recommandations. ......................................................................................................... 184 Références bibliographiques. ...................................................................................... 185 Recommandations pour l’hygiène des mains • hygiènes • volume XVII - n°3 143 sommaire Chapitre 4 Observance et stratégies d’implantation, évaluation, indicateurs et communication 4.1 Données et/ou recommandations existantes en 2002. ..................... 187 4.1.1 Observance et stratégies d’implantation............................................ 187 4.1.1.1 L’hygiène des mains, une recommandation forte. .......... 187 4.1.1.2 Des facteurs influant sur le respect des règles d’hygiène des mains........................................... 187 4.1.1.3 Des stratégies d’amélioration de l’observance................ 187 4.2 Bibliographie récente et nouveautés (2002-2008).............................. 187 4.2.1 Observance et stratégies d’implantation............................................ 187 4.2.1.1 Observance................................................................................ 187 4.2.1.2 Stratégies d’implantation....................................................... 188 Éduquer le personnel soignant................................................... 188 Favoriser une ergonomie optimale pour l’hygiène des mains............................................................ 188 Évaluer les pratiques. ................................................................... 188 Proposer des « aide-mémoire ». ................................................... 189 4.2.1.3 Impliquer les patients. ............................................................. 189 Concernant l’hygiène des mains des soignants........................ 189 Concernant leur hygiène des mains. .......................................... 189 4.2.1.4 Sensibiliser visiteurs, animateurs et bénévoles. ............... 189 4.2.1.5 Agir sur le groupe et l’institution. ......................................... 189 4.2.1.6 Réaliser une campagne nationale ou locale de promotion de l’hygiène des mains. ............................... 190 4.2.2 Évaluation. ................................................................................................... 191 4.2.2.1 Nouveautés depuis 2002...................................................... 191 4.2.2.2 Outils du Groupe d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière (GREPHH). ..................................... 191 4.2.3 Indicateurs et communication............................................................... 191 4.2.3.1 Indicateurs de consommation des produits hydro-alcooliques : ICSHA. ............................ 191 4.2.3.2 Communication des résultats d’une évaluation et des indicateurs..................................................................... 192 Communication en interne......................................................... 192 Communication en externe........................................................ 192 Quelle stratégie possible de communication de l’indicateur ICSHA à mettre en œuvre ?. ............................... 192 Impact de la communication sur les patients............................ 192 Recommandations. ......................................................................................................... 193 Références bibliographiques. ...................................................................................... 194 Annexes Annexe 4-1 Exemples d’argumentaires ou revues de la littérature récente pouvant aider les équipes à communiquer sur l’hygiène des mains. .... 196 Annexe 4-2 Exemples de plaquettes pour les patients. ............................. 199 Annexe 4-3 Campagnes nationales et régionales. ...................................... 203 Recommandations pour l’hygiène des mains • hygiènes • volume XVII - n°3 144 sommaire Chapitre 5 Hygiène des mains dans des situations spécifiques et mesures de sécurité 5.1 Spécificités liées à l’agent infectieux. ......................................................... 205 5.1.1 Données et/ou recommandations existantes. ................................... 205 5.1.1.1 Parasites. ..................................................................................... 205 Données et/ou recommandations pour la gale. ........................ 205 Données et/ou recommandations pour les autres parasites. ............................................................. 205 Normes ................................................................................................ 205 5.1.1.2 Champignons............................................................................ 205 Données et/ou recommandations pour les levures.................. 206 Normes ................................................................................................... 206 5.1.1.3 Spores. ......................................................................................... 206 Données et/ou recommandations pour Clostridium difficile. .... 206 Données et/ou recommandations pour les autres germes sporulés. ................................................ 206 Normes......................................................................................... 207 5.1.1.4 Virus............................................................................................. 207 Rappel sur les virus nus et les virus enveloppés. ....................... 207 Données et/ou recommandations pour les virus...................... 207 Virus et littérature. ........................................................................ 207 Virus et normes............................................................................ 207 5.1.2 Recommandations PHA et micro-organismes autres que les bactéries........................................................................... 207 5.2 Spécificités liées à l’environnement de soins......................................... 208 5.2.1 PHA et port de gants. ................................................................................ 208 Recommandations. ................................................................................... 208 5.2.2 PHA et sécurité incendie. ......................................................................... 208 Recommandations. ................................................................................... 209 5.2.3 PHA et absorption (cutanée, digestive, respiratoire…) : quelle conduite dans les services à risque ?...................................... 209 5.2.3.1 L’absorption cutanée............................................................... 209 5.2.3.2 L’absorption digestive. ............................................................. 210 5.2.3.3 L’absorption respiratoire......................................................... 210 Recommandations. ................................................................................... 210 5.3 Exemples. .............................................................................................................. 211 Références bibliographiques. ...................................................................................... 211 Annexes. Recommandations 2002.......................................................................... 214 Sigles et abréviations. ..................................................................................................... 240 Recommandations pour l’hygiène des mains • hygiènes • volume XVII - n°3 145 uploads/Politique/ sf2h-recommandations-hygiene-des-mains-2009.pdf