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U N I V E R S I T E S F R A N C O P H O N E S COPRO-PARASITOLOGIE PRATIQUE Inté

U N I V E R S I T E S F R A N C O P H O N E S COPRO-PARASITOLOGIE PRATIQUE Intérêt et méthodologie I Notions sur les parasites du tube digestif JEAN-JACQUES ROUSSET ASSOCIATION AFRICAINE DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE ALIMENTAIRE ESTEM /AUPELF COPRO-PARASITOLOGIE PRATIQUE Intérêt et méthodologie Notions sur les parasites du tube digestif JEAN-JACQUES ROUSSET ASSOCIATION AFRICAINE DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE ALIMENTAIRE (Professeur Jcmmali-Mongi, Président-Fondateur) Editions ESTEM Cet ouvrage n'aurait pas pu être rédigé sans l'enseignement du Professeur HO-THI-SANG qui a créé une véritable école française de coprologie pratique et dont les travaux ont inspiré de nombreux élèves. ISBN 2-909455-15-7 © 1993 Editions E STEM 53 rue de Ponthieu, 75008 Paris Tél. : 33 (1) 42 56 47 10 - Fax : 33 (1) 42 56 81 33 Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur, ou de ses ayants-droit ou ayants-cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa 1er de l'article 40). Cette représentation ou reproduction par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivant du Code Pénal. Achevé d'imprimer en mai 1993 sur les presses de l'imprimerie Laballery - 58500 Clamecy Dépôt légal: mai 1993 Numéro d'impression : 303086 Les collections Universités francophones de l'UREF : un instrument nouveau pour consolider l'espace scientifique francophone Le présent ouvrage s'inscrit dans la collection Universités Francophones de l'UREF, que nous avons créée afin de répondre à des besoins qui s'expriment avec de plus en plus de force et d'évidence dans le monde francophone. Il s'agit, dans certains cas, de combler des lacunes concernant des domaines de la connaissance intéressant l'ensemble de la communauté scientifique et universitaire. Dans d'autres cas, les ouvrages traitent de thèmes liés au développement : médecine tropicale, agronomie tropicale, sciences vétérinaires, génies appliqués au développement... - thèmes qui font l'objet, par ailleurs, de recherches dans le cadre multilatéral francophone. Cette collection correspond également à l'objectif que s'est fixé notre Université d'associer étroitement chercheurs et enseignants d'expression française d'Europe et d'Amérique du Nord à ceux de l'Afrique, du Maghreb, de l'Océan Indien, d'Haïti, du Liban, d'Asie du Sud-Est et d'une façon générale, tous les chercheurs qui utilisent le français comme moyen de communication scientifique, pour la rédaction d'ouvrages scientifiques ou didactiques et de revues de recherche. Enfin, les ouvrages de cette collection sont vendus dans les pays en développement à un prix réduit de moitié afin de les rendre encore plus accessibles au large public d'étudiants que nous voulons atteindre. Cette politique d'édition et de large diffusion internationale s'inscrit, plus largement, dans le cadre des programmes mis en place par l'UREF pour renforcer l'usage du français comme une des grandes langues des sciences et des techniques de demain. Professeur Michel Guillou Recteur de l'UREF Université des réseaux d'expression française Ouvrages de médecine déjà parus dans les collections Universités Francophones • Biologie des Cancers (Coordination : J.M. Andrieu) • Cancer bronchique à petites cellules (Coordination : J.M. Tourani) /Sciences en marche • Copro-parasitologie pratique (J.J. Rousset) • Gastro-entérologie (Coordination : M. Mignon) • Hépatites virales (C. Bréchot, S. Pol) I Sciences en marche Q Hépatologie (Coordination : M. Bourel) • L'essentiel médical de poche (F. Aubert, P. Guittard) Q Maladie de Hodgkin (J.M. Andrieu, P. Colonna) I Sciences en marche Q Maladies tropicales transmissibles (Coordination : M. Gentilini, P. Viens) • Manuel des techniques virologiques (P. Payment, M. Trudel) Q Néphrologie (Coordination : G. Richet) O Paludisme (Coordination : M. Danis, J. Mouchet) • Pédiatrie (Coordination : Y. Aujard, A. Bourrillon, J. Gaudelus) O Pneumologie (B. Lebeau) • Sida, infection à V.l.H., aspects en zone tropicale (Coordination : M. Rosenheim, A. Itoua- Ngaporo) • Sociétés développement et santé (Coordination : D. Fassin, Y. Jaffré) • Traumatismes du crâne et du rachis (Société de neurochirurgie de langue française) TABLE DES MATIÈRES CHAPITRE PREMIER : CADRE HUMAIN Physiologie de la digestion 1 Le consultant en parasito-coprologie 1 Quand et comment prescrire ? 1 Interrogatoire du consultant 3 Examens associés 4 Le recueil des selles 6 Examen parasitologique normal 6 Examens itératifs et examen fonctionnel de la digestion 7 Régimes, médications et examens de selles 7 CHAPITRE DEUXIÈME : CADRE TECHNIQUE Le matériel 9 La microscopie 9 La verrerie 10 Le gros materiel 11 Déroulement des examens directs en techniques courantes 11 Examens microscopiques directs après colorations spéciales 12 Les concentrations 18 Les concentrations par les méthodes physiques de sédimentation 19 Les concentrations par les méthodes physiques de flottation 20 Les méthodes physico-chimiques (méthodes diphasiques) 22 Les méthodes combinées 26 Numération des oeufs 28 Extraction de parasites 29 Cultures des selles 30 Biopsie 33 Techniques spécifiques 33 Conservation, transmission des selles et parasites 35 CHAPITRE TROISIÈME : CADRE PARASITOLOGIQUE Les parasites 39 Retentissement organique 41 Les protozoaires du tube digestif 43 Rôle pathogène des protozoaires digestifs 45 Morphologie et epidemiologie des amibes du genre Entamoeba 47 Morphologie et epidemiologie des autres amibes 52 Morphologie des flagellés et Incertae sedis 56 Sporozoaires et ciliés 61 Les vers parasites à œufs fécaux 64 Les cycles parasitaires 64 Epidemiologie des helminthoses 66 Méthode d'étude 66 Diagnostic morphologique dans les cestodoses 69 Diagnostjc morphologique dans les trématodoses 73 Diagnostic morphologique dans les nématodoses 76 CHAPITRE QUATRIÈME : INTERPRÉTATION ET COMPTE-RENDU Aspect fonctionnel 85 Aspect parasitologique 87 Rédaction du compte-rendu et conclusions 88 Bibliographie Iconographie COPROLOGIE PRATIQUE EN LABORATOIRE DE PARASITOLOGIE Introduction Depuis la mère attentive à la digestion de son nourrisson jusqu'au malade obsédé qui cherche dans ses excréments quelque cause à ses inquiétudes, depuis les anciens qui examinaient les excréta, les humaient parfois, jusqu'au coprologiste moderne qui les analyse, depuis les gens de bon sens de la tradition populaire jusqu'aux scientifiques modernes, en tout temps, en tout lieu, de toutes manières, on a pratiqué et on pratique la coprologie c'est-à-dire l'étude des résidus des aliments après passage dans le tube digestif. "Dis-moi ce que tu manges, je te dirai ce que tu es"... et ce dont tu souffres aurait dû ajouter Brillât-Savarin. La coprologie est donc d'abord l'étude de la façon dont sont digérés les aliments c'est-à-dire l'étude des fonctions de mastication, de motricité, de sécrétion, de digestion et d'absorption du tube digestif. Ces fonctions peuvent être modifiées pour des raisons mécaniques, tumorales, dégénératives ou autres, en particulier infectieuses c'est-à-dire virales, bactériennes ou parasitaires; les parasites responsables sont des protozoaires, des vers, des mycètes voire des arthropodes. Toute la stomatologie et toute la gastro-entérologie pourraient être traitées ici. Toutes les techniques de biochimie, d'immunologie ou de microbiologie y auraient également leur place. Nous laissons aux spécialistes de ces disciplines le soin d'exposer leurs possibilités diagnostiques pour nous limiter à ce que nous étudions dans un laboratoire de parasito-mycologie. L'évolution actuelle des thérapeutiques et des maladies fait apparaître des troubles et des infections parasitaires jadis ignorées, si bien que la coprologie considérée comme une discipline en voie de régression - les examens endoscopiques limitant la coprologie fonctionnelle et les progrès de l'hygiène réduisant les parasitoses aux maladies d'importation - est redevenue une discipline d'avenir. Tout syndrome abdominal, quel qu'il soit, incite aujourd'hui à prescrire un examen parasitologique des selles parallèlement aux examens radiologiques ou autres, souvent plus traumatisants pour le malade mais également plus coûteux pour la communauté. CHAPITRE PREMIER CADRE HUMAIN Rappel de la physiologie de la digestion Pour bien interpréter un examen macro ou microscopique des selles, il faut comprendre les mécanismes complexes de la digestion qui permettent l'équilibre du milieu intestinal. Il est aussi nécessaire de bien intégrer la notion que l'intérieur du tube digestif est en continuité avec le milieu extérieur et que, par conséquent, la muqueuse digestive est en continuité avec la peau et sert, comme la peau, de lieu d'échanges entre l'organisme et le monde qui nous entoure. Ainsi donc les aliments vont suivre un cheminement tel que, de ce qui passera l'arcade dentaire, une partie sera transformée voire absorbée et une partie sera éliminée sans altération. De plus s'y adjoindront les sécrétions des glandes de la muqueuse digestive et les germes ou parasites vivant sur ou dans cette muqueuse, ainsi que les produits de leurs propres métabolismes et les cellules desquamées de l'épithélium digestif qui, rappelons-le, se renouvelle constamment. Le tableau I permet d'avoir une vue synthétique de ces phénomènes de digestion. De l'étude de ce tableau, il apparaît que l'on pourra éventuellement comprendre les insuffisances fonctionnelles ou sécrétoires en fonction de ce que l'on trouvera dans les selles mais que parfois des systèmes de compensation viendront cacher ces insuffisances. Toute altération à un niveau supérieur peut être compensée mais provoquera également des troubles surtout coliques par déséquilibre de pH donc de la flore. Ainsi donc un parasito-coprologiste devra exercer son métier en ayant suffisamment de notions médico-physiologiques pour réorienter éventuellement le malade qui lui aura été confié vers d'autres explorations cliniques, radiologiques ou biologiques (chimie et bactériologie en particulier). Ceci ne sera possible que s'il l'a exploré, dans sa discipline, dans d'excellentes conditions techniques. Le consultant en parasito-coprologie Quand et comment prescrire ? Les indications - Indications majeures Toute dysenterie uploads/Science et Technologie/ copro-parasitologie-2909455157-content-pdf.pdf