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1 AFDN - Le soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de sant

1 AFDN - Le soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de santé - Mai 2011 Recommandations pour la pratique clinique Le soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de santé Recommandations Mai 2011 Association Française des Diététiciens Nutritionnistes 35 allée Vivaldi - 75012 Paris - www.afdn.org Recommandations pour la pratique clinique 2 AFDN - Le soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de santé - Mai 2011 Sommaire Sommaire........................................................................................................................... 2 Glossaire. ........................................................................................................................... 3 Recommandations. ............................................................................................................... 6 1. Introduction ................................................................................................................................... 6 1.1 Thème, objectifs et limites des recommandations........................................................................... 6 1.2 Gradation des recommandations. ................................................................................................. 6 2. Le soin diététique réalisé par un diététicien.......................................................................................... 7 2.1 Définition du soin diététique. ....................................................................................................... 7 2.2 Intérêt du soin diététique réalisé par un diététicien......................................................................... 8 3. Modalités de la prise en soin diététique en établissement de santé............................................................ 8 3.1 Définition de la prise en soin diététique......................................................................................... 9 3.2 Eléments de la demande de soin diététique réalisé par un diététicien. ................................................. 9 3.2.1 Caractéristiques minimales d’une prescription médicale diététique............................................ 9 3.2.2 Caractéristiques complémentaires de la prescription médicale diététique................................... 9 3.3 Outils. ..................................................................................................................................... 9 3.4 Traçabilité............................................................................................................................... 9 4. Démarche de soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de santé. ....................................... 9 4.1 Objectifs de la démarche de soin diététique.................................................................................... 9 4.2 Les étapes de la démarche de soin diététique................................................................................. 10 4.3 Bilan diététique à visée diagnostique........................................................................................... 11 4.3.1 Recueil de données générales.............................................................................................. 12 4.3.2 Recueil de données spécifiques........................................................................................... 12 4.3.3 Les outils habituels (annexe 1)............................................................................................ 13 4.3.4 Outils complémentaires adaptés à des pathologies ou situations particulières............................. 13 4.3.5 L’entretien diététique........................................................................................................ 13 4.3.6 Diagnostic diététique........................................................................................................ 14 4.4 Plan de soin diététique (Stratégie diététique et objectifs de soin diététique)...................................... 15 4.4.1 Les objectifs de soin diététique........................................................................................... 15 4.4.2 La (les) préconisation(s) de soin diététique(s). ...................................................................... 15 4.4.3 Programme de soin (Planification des actions propres au diététicien)......................................... 16 4.4.4 Éducation thérapeutique. ................................................................................................... 16 4.5 Evaluation de l’atteinte des objectifs de soin diététique.................................................................. 18 4.5.1. Évaluation des objectifs de consommation........................................................................... 18 4.5.2. Évaluation des objectifs cliniques....................................................................................... 18 4.5.3. Évaluation des objectifs éducatifs...................................................................................... 18 4.6 Synthèse de la démarche de soin (Préparation à la sortie de l’établissement de santé).......................... 19 4.6.1 La préconisation de soin diététique de sortie. ......................................................................... 19 4.6.2 Résumé de soin diététique ( Les documents de la sortie).......................................................... 19 5. Environnement et communication interprofessionnelle............................................................................ 20 5.1 Eléments de coordination du soin nutritionnel. ................................................................................. 20 5.2 Dossier du patient...................................................................................................................... 20 6. Recherches à mener.......................................................................................................................... 20 7. Conclusion. ...................................................................................................................................... 21 Annexes............................................................................................................................. 21 Participants. ....................................................................................................................... 47 Fiche descriptive.................................................................................................................. 48 Fiche de synthèse................................................................................................................. 48 AFDN - Le soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de santé - Mai 2011 3 Glossaire Bilan diététique : anamnèse effectuée par le diététicien qui intègre le recueil de données et son analyse, étape de la démarche de soin diététique qui aboutit à l’élaboration d’un diagnostic diététique. Cible : énoncé concis et très précis qui attire l’attention par rapport à ce qui se passe pour la personne soignée ou dans son entourage. Centrée sur la personne soignée, elle n’est pas un jugement de valeur ni une pathologie. Consultation diététique : ensemble d’actes de soins réalisés suite à une prescrip- tion médicale ou à la demande d’un parti- culier, qui se déroule en entretien de face à face entre la personne soignée (accompagnée ou non de son entou- rage) et le diététicien. La consultation diététique s’appuie sur la démarche de soin diététique : elle peut être à visée éducative, préventive ou thérapeu- tique et s’adresse à la personne soignée hospitalisée ou en am- bulatoire (Consultation diététique/HAS). Démarche de soin diététique : ensemble d’actions de soins réali- sées par un diététicien, formalisées et coordonnées, qui visent à améliorer l’état nutri- tionnel de la personne soignée sur une période de temps déterminée. Ces actions consistent à réaliser un recueil de données spécifiques, un diagnostic diététique permettant de déter- miner des objectifs de soin diététique, une planification d’actions, la réalisation de ces actions spécifiques et une évaluation immé- diate ou à distance. Diagnostic diététique : fondé sur l’interaction du soignant-soigné, il s’appuie sur le raisonne- ment clinique du diété- ticien à partir du recueil de données concernant l’analyse du bilan dié- tétique, des désordres nutritionnels, des objectifs médicaux, du vécu et des habitudes de vie du la personne (AFDN/HAS). Il est l’énoncé d’un juge- ment « clinique » sur les réactions d’une per- sonne, d’une collectivité à un problème nutri- tionnel de santé présent ou potentiel. Il sert de référence au diététicien pour mettre en place une stratégie diététique personnalisée et pour choisir les actions qui doivent permettre à la personne d’atteindre les objectifs de soin nutritionnel. Il apporte une aide au médecin et autres partenaires de soin. Diagnostic diététique éducatif : étape ini- tiale d’une stratégie diététique éducative, destinée à fixer avec la personne soignée les objectifs éducatifs. Elle permet d’identifier les besoins éducatifs de la personne soignée, en termes de connais- sances, de représenta- tions, de son rapport à la maladie, de ses pro- jets et de ses capacités d’apprentissage. Diététique : pour Hippocrate (Ve siècle avant Jésus-Christ) « la diététique est un art, celui du bien vivre, donc du bien manger, pour conserver la santé et assurer son équilibre ». Dans le latin médiéval, le terme « diaeta », em- prunté au grec « diai- ta », signifie : art de vivre. En 1256, émerge la notion de « régime de nourriture », et en 1512, « régime d’absti- nence ». Aujourd’hui, la diété- tique est une discipline qui grâce à l’alimen- tation vise à améliorer l’état nutritionnel, à réduire le risque de développer certaines maladies ou leurs com- plications, et à optimi- ser l’état de santé et la qualité de vie des per- sonnes à tous les âges de la vie. Elle s’appuie sur des recherches scientifiques et prend en compte la dimension culturelle et psycho- logique ainsi que la notion de plaisir qui se rattache aux habitudes de vie. Cette disci- pline est mise en œuvre au travers d’actions d’information, d’édu- cation, de rééducation, ou de recherche, dans le champ de l’alimentation et de la santé. Diététicien nutrition- niste : paramédical rééducateur formé aux sciences de la nutrition et à leurs applications pratiques. Le diététicien est un professionnel de santé dont l’exercice est réglementé par le Code de la santé publique (loi 2007-127 du 30 janvier 2007). Selon l’article L4371-1 « est considéré comme exerçant la pro- fession de diététicien toute personne qui ha- bituellement dispense des conseils nutrition- nels et, sur prescription médicale, participe à l’éducation et à la réé- ducation nutritionnelle des personnes soignées AFDN - Le soin diététique réalisé par un diététicien en établissement de santé - Mai 2011 Recommandations pour la pratique clinique 4 atteintes de troubles du métabolisme ou de l’alimentation, par l’établissement d’un bilan diététique person- nalisé et une éducation diététique adaptée. Elle contribue à la défini- tion, à l’évaluation et au contrôle de la qualité de l’alimentation servie en collectivité, ainsi qu’aux activités de préven- tion en santé publique relevant du champ de la nutrition ». En 2008, l’appellation « diététi- cien nutritionniste » a été entérinée, confor- mément à l’art. L4371- 2 du Code de la santé publique qui autorise le titre de diététicien à être accompagné ou non d’un qualificatif, par l’association des dié- téticiens devenue alors l’Association Française des Diététiciens Nutri- tionnistes (AFDN). Dossier du Patient (DPA) : support de l’ensemble des informa- tions recueillies concer- nant la prise en charge de la personne soignée et dont les différentes composantes (dossier médical, dossier de soins, dossier adminis- tratif, dossier social) intègrent des éléments communs, voire parta- gés. Tout écrit profes- sionnel doit être nomi- natif, daté et signé. Dossier diététique : fait partie intégrante du DPA et représente le support indispensable de la tra- çabilité de la démarche de soin diététique. Education nutritionnelle : l’éducation nutrition- nelle s’inscrit dans l’éducation théra- peutique (domaine nécessitant des com- pétences spécifiques en diététique, nutrition thérapeutique, sciences humaines) et dans l’éducation en santé. Ces actions sont, très souvent, destinées à des groupes de personnes posant un problème de prévention, elles peuvent être menées par des professionnels de santé, sociaux, éduca- tifs, des psychologues, des pédagogues. L’édu- cation nutritionnelle a la particularité d’intervenir sur des connaissances scientifiques liées à la nutrition, au compor- tement alimentaire, à la sociologie et à la santé de l’individu. L’éducation thérapeu- tique nutritionnelle doit permettre à la personne soignée de s’approprier, c’est-à- dire faire siennes, des connaissances diété- tiques (nutritionnelles et alimentaires), de leur conférer du sens, de les inscrire dans un projet de vie et de les rendre acceptables dans une perspective de bonne ou meilleure santé. Elle vise la responsabilisation de la personne soignée et son autonomie. Education thérapeutique : « consiste à aider le patient à acquérir et conserver les capacités et les compétences lui permettant une gestion optimale de sa vie avec sa maladie. Il s’agit d’un processus continu, intégré aux soins et centré sur le patient. Il comprend des activités organisées de sensi- bilisation, d’informa- tion, d’apprentissage de l’autogestion et de soutien psychologique concernant la maladie, uploads/Sante/ 1105-reco-soin-dietetique-ets-de-sante-pdf.pdf