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Pneumologie DCEM 4 QCM Dr Claire GAZANIOL Chef de clinique Paris Descartes 2016

Pneumologie DCEM 4 QCM Dr Claire GAZANIOL Chef de clinique Paris Descartes 2016-2017 Question 1 Parmi les examens suivants, lesquelles permettent de faire le diagnostic d’embolie pulmonaire chez un patient hypertendu ? A. scintigraphie de ventilation-perfusion B. échographie cardiaque C. échographie des membres inférieurs D. angioscanner thoracique E. d-Dimères Réponse 1 Parmi les examens suivants, lesquelles permettent de faire le diagnostic d’embolie pulmonaire chez un patient hypertendu ? A. scintigraphie de ventilation-perfusion B. échographie cardiaque C. échographie des membres inférieurs D. angioscanner thoracique E. d-Dimères Commentaire Q1 Question 2 Parmi les éléments suivants, lesquels permettent d’évaluer la gravité d’une embolie pulmonaire ? A. fréquence respiratoire B. pression artérielle C. âge du patient D. un antécédent d’EP E. la dilatation des cavités droites sur l’angioscanner Réponse 2 Parmi les éléments cliniques suivants, lesquels permettent d’évaluer la gravité d’une embolie pulmonaire ? A. fréquence respiratoire B. pression artérielle C. âge du patient D. un antécédent d’EP E. la dilatation des cavités droites sur l’angioscanner Question 3 Quels sont parmi les critères suivants ceux qui permettent d’évaluer le contrôle d’une maladie asthmatique ? A. fréquence des symptômes diurnes B. fréquence des symptômes nocturnes C. valeur du DEP D. valeur du VEMS E. limitation d’une activité physique Réponse 3 Quels sont parmi les critères suivants ceux qui permettent d’évaluer le contrôle d’une maladie asthmatique ? A. fréquence des symptômes diurnes B. fréquence des symptômes nocturnes C. valeur du DEP D. valeur du VEMS E. limitation d’une activité physique Question 4 Quels sont parmi les critères suivants, ceux qui sont pronostiques de la BPCO post tabagique ? A. index de masse corporelle B. VEMS C. périmètre de marche D. gaz du sang en AA E. présence d’une HTAP Réponse 4 Quels sont parmi les critères suivants, ceux qui sont pronostiques de la BPCO post tabagique ? A. index de masse corporelle B. VEMS C. périmètre de marche D. GDS en AA E. présence d’une HTAP Commentaire Q4 GOLD Question 5 Parmi les examens suivants, lesquels font partie du bilan diagnostique initial d’une BPCO ? A. spirométrie avec test de réversibilité B. pléthysmographie C. test de marche des 6 minutes D. TDM thoracique E. NFS Réponse 5 Parmi les examens suivants, lesquels font partie du bilan diagnostique initial d’une BPCO ? A. spirométrie avec test de réversibilité B. pléthysmographie C. test de marche des 6 minutes D. TDM thoracique E. NFS Commentaire Q5 Commentaire Q5 Question 6 Parmi les éléments cliniques suivants, lesquels évoquent une origine pneumococcique devant une PAC sans gravité ? A. début brutal B. frissons importants C. opacités interstitielles D. myalgies E. douleurs abdominales Réponse 6 Parmi les éléments cliniques suivants, lesquels évoquent une origine pneumococcique devant une PAC sans gravité ? A. début brutal B. frissons importants C. opacités interstitielles D. myalgies E. douleurs abdominales Question 7 Quels sont les outils d’évaluation de la gravité des pneumonies aigues communautaires ? A. fièvre B. pression artérielle C. état de conscience D. fréquence respiratoire E. score de Fine Réponse 7 Quels sont les outils d’évaluation de la gravité des pneumonies aigues communautaires ? A. présence d’une fièvre B. pression artérielle C. état de conscience D. fréquence respiratoire E. score de Fine (permet d’identifier les patients pouvant être pris en charge en ville) Recherche de signes de gravité : - atteinte des fonctions supérieures (altération de la conscience), - atteinte des fonctions vitales : PA systolique < 90 mmHg, fréquence cardiaque > 120 /min, fréquence respiratoire > 30 / min - température < 35°C ou ≥ 40°C - néoplasie associée (cancer actif ou diagnostiqué dans l’année, autre que baso- cellulaire), - pneumonie d'inhalation ou sur obstacle trachéo-bronchique connu ou suspecté. ou de situations particulières : - complication de la pneumonie (notamment suspicion d’épanchement pleural ou d’abcédation) - conditions socio-économiques défavorables - inobservance thérapeutique prévisible - isolement social, notamment chez les personnes âgées Hospitalisation recommandée Recherche de facteurs de risque de mortalité : - âge > 65 ans - insuffisance cardiaque congestive, - maladie cérébro-vasculaire (antécédents d’accident vasculaire cérébral ou ischémique transitoire), - maladie rénale (insuffisance rénale chronique ou élévation de la créatininémie), - maladie hépatique (cirrhose hépatique ou autre hépatopathie chronique), - BPCO, - immunodépression (corticothérapie par voie générale ou traitement immunosuppresseur dans les 6 mois, splénectomie, chimiothérapie dans les 6 mois, SIDA, cachexie ...), - drépanocytose homozygote, - antécédent de pneumonie bactérienne, - hospitalisation dans l’année, - vie en institution. Oui Non Hospitalisation recommandée - âge ≥ 65 ans et deux facteurs de risque ou - âge > 65 ans et au moins un facteur de risque - âge ≥ 65 ans sans ou avec un seul facteur de risque ou - âge > 65 ans sans facteur de risque Prise en charge généralement ambulatoire Par ex score CRB-65 Question 8 Quels sont parmi les suivants, les points éducatifs fondamentaux dans la prise en charge de l’asthme au long cours ? A. observance thérapeutique B. prise des traitements inhalés C. plan d’action écrit D. objectifs thérapeutiques définis avec le patient E. connaissance des critères de gravité d’une crise Réponse 8 Quels sont parmi les suivants, les points éducatifs fondamentaux dans la prise en charge de l’asthme au long cours ? A. observance thérapeutique B. prise des traitements inhalés C. plan d’action écrit D. objectifs thérapeutiques définis avec le patient E. connaissance des critères de gravité d’une crise Question 9 L'efficacité de la réhabilitation respiratoire a été démontrée sur : A. la qualité de vie B. la fréquence des exacerbations C. l'espérance de vie D. les performances sexuelles E. La dyspnée et la capacité d'exercice Réponse 9 L'efficacité de la réhabilitation respiratoire a été démontré sur : A. sur la qualité de vie B. la fréquence des exacerbations C. l'espérance de vie D. les performances sexuelles E. la dyspnée et la capacité d'exercice Commentaire Q9 Question 10 Parmi les symptômes suivants, lesquels doivent faire soupçonner une apnée du sommeil ? A. ronflements quotidiens B. cauchemars C. céphalées matinales D. somnolence diurne excessive E. pauses respiratoires constatées par l'entourage Réponse 10 Parmi les symptômes suivants, lesquels doivent faire soupçonner une apnée du sommeil ? A. ronflements quotidiens B. cauchemars C. céphalées matinales D. somnolence diurne excessive E. pauses respiratoires constatées par l'entourage Question 11 Parmi les suivants, quel examen est recommandé pour confirmer une suspicion de SAOS simple ? A. oxymétrie nocturne B. spirométrie nocturne C. polygraphie ventilatoire D. polysomnographie E. EEG Réponse 11 Parmi les suivants, quel examen est recommandé pour confirmer une suspicion de SAOS simple ? A. oxymétrie nocturne B. spirométrie nocturne C. polygraphie ventilatoire D. polysomnographie E. EEG Question 12 Parmi les suivantes, lesquelles sont des complications du SAHOS ? A. arrêt cardiaque hypoxique B. syndrome dépressif C. pneumonie d’inhalation D. HTA E. syndromes coronaires aigus Réponse 12 Parmi les suivantes, lesquelles sont des complications du SAHOS ? A. arrêt cardiaque hypoxique B. syndrome dépressif C. pneumonie d’inhalation D. HTA E. syndromes coronaires aigus Commentaire Q12 Question 13 Parmi les critères suivant, lesquels ne sont pas des critères de malignité devant un nodule pulmonaire isolé ? A. taille de 15 mm B. contours polylobés C. absence de calcifications D. absence d'attraction des structures E. absence de progression après 2 ans de suivi Réponse 13 Parmi les critères suivant, lesquels ne sont pas des critères de malignité devant un nodule pulmonaire isolé ? A. taille de 15 mm B. contours polylobés C. absence de calcifications D. absence d'attraction des structures E. absence de progression après 2 ans de suivi Question 14 Une patiente sous warfarine pour FA vous appelle car son INR est à 4,9 sous 10 mg (contre 2,3 deux semaines plus tôt). Quelles sont les questions pertinentes à lui poser ? A. êtes vous enceinte ? B. avez-vous des épistaxis, des gingivorragies ? C. avez-vous pris un nouveau médicament récemment ? D. avez-vous mangez de l’avocat ? E. avez-vous sauté une prise ? Réponse 14 Une patiente sous warfarine pour FA vous appelle car son INR est à 4,9 sous 10 mg (contre 2,3 deux semaines plus tôt). Quelles sont les questions pertinentes à lui poser ? A. êtes vous enceinte ? (contre-indication aux AVK) B. avez-vous des épistaxis, des gingivorragies ? C. avez-vous pris un nouveau médicament récemment ? D. avez-vous mangez de l’avocat ? E. avez-vous sauté une prise ? Question 15 La patiente n’a aucun saignement et a pris de l’Aspégic ® pour des céphalées. Vous proposez : A. d’arrêter l’Aspégic® B. d’arrêter la coumadine pendant 3 jours C. de sauter une prise D. de prendre 2 mg de vitamine K E. de recontrôler l’INR sous 24/48 heures Réponse 15 La patiente n’a aucun saignement et a pris de l’Aspégic ® pour des céphalées. Vous proposez : A. d’arrêter l’Aspégic® B. d’arrêter la coumadine pendant 3 jours C. de sauter une prise D. de prendre 2 mg de vitamine K E. de recontrôler l’INR sous 24/48 heures Question 16 Concernant la légionellose en France : A. l’antigénurie est l’examen de 1ère ligne en cas de suspicion B. la culture est la technique de référence C. il est préférable uploads/Sante/ 20-qcm-cg-1.pdf