Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP DEPT DE MEDECINE GENERALE / UNIVERSITE PARI

CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP DEPT DE MEDECINE GENERALE / UNIVERSITE PARIS DIDEROT JOURNAL DE BORD Nom et prénom de l’étudiant auteur du journal de bord : LAURE PERROT Nom et prénom du tuteur : MICHEL NOUGAIREDE Numéro du semestre du DES au cours duquel ce journal de bord a été produit : 3 Date de finalisation du journal de bord: 28 MARS 2011 Le maître de stage du stage concerné par ce journal de bord l’a-t-il évalué : Oui COMPETENCES VISEES PAR CE JOURNAL DE BORD  Compétence 1 : Prendre en charge un problème de santé en soins de premier recours  Compétence 2 : Communiquer de façon efficiente avec le patient et/ou son entourage  Compétence 3 : Prendre une décision adaptée en situation d'urgence (potentielle/vraie)  Compétence 4 : Eduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa maladie  Compétence 7 : Prendre des décisions fondées sur les données actuelles de la science, adaptées aux besoins et au contexte  Compétence 10 : Actualiser et développer ses compétences Si votre tuteur estime que ce journal de bord mérite d’être publiée sur le site en tant que trace remarquable, acceptez vous qu’elle le soit Oui 0 CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP CARNET DE BORD NOVEMBRE 2010 A AVRIL 2011 STAGE DE NIVEAU 1 Laure PERROT 1 CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP SOMMAIRE Appendicite p 42 Bronchiolite p 8 Cancer colorectal p 6 Certificat final p 20 Consultation gynécologie p 22 Consultation post natale p 72 Contraception et frottis p 5 Coups et blessures p 66 Crise convulsive hyperthermique p 40 Critère d’Ottawa p 6 Cystite p 47 Diabète type 2 suivi biologique p 26 Erysipèle p 64 Formulaire médecin traitant p 26 Frottis p 41 Goutte p 24 Grossesse et douleur p 28 Insomnie p 62 IVG médicamenteuse p 55 Kiné pédiatrique p 53 LDL 1,9 g/l p 29 Migraine p 35 Motif secondaire p 10 Osgood Schlatter p 49 Otites p 50 Pilule et HTA p 30 Pharmacie p 58 Podologue p 68 Poussée hypertensive p 18 Première consultation contraception p 11 Première consultation grossesse p 32 Pyélonéphrite p 61 Sage-Femme p 54 Scarlatine p 71 Scoliose p 37 Sinusite maxillaire aigue p 33 Traitement migraine p 68 Tuméfaction paupière p 15 Urticaire p 44 Vaccination p 17 Vaccination BCG p 31 Vaccination Gardasil p 15 Varicelle p 58 Visite à domicile et fracture p 36 Visite à domicile et fracture suite p 37 Zona p 23 2 CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP COMPETENCES o Compétence 1 : Prendre en charge un problème de santé en soins de premier recours Bronchiolite, Critères d’Ottawa, Cystite, Goutte, Insomnie, IVG médicamenteuse, Migraine, Motif secondaire, Osgood Schlatter, Pyélonéphrite, Scarlatine, Scoliose, Sinusite maxilaire aigue, Tuméfaction paupière, Varicelle, Zona o Compétence 2 : Communiquer de façon efficiente avec le patient et/ou son entourage Bronchiolite, Diabète type 2 suivi biologique, Erysipèle, Grossesse et douleur, IVG médicamenteuse, LDL 1.9g/l, Migraine, Otites ,Première consultation contraception, Première consultation grossesse, Sinusite maxilaire aigue, Traitement migraine, Vaccination BCG o Compétence 3 : Prendre une décision adaptée en situation d'urgence (potentielle/vraie) Appendicite, Crise convulsive hyperthermique, Erysipèle, Poussée hypertensive o Compétence 4 : Eduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa maladie Cancer colo rectal, Consultation post natale, Contraception et frottis, Diabète type 2 suivi biologique, Frottis, Insomnie, LDL1.9g/l, pilule et HTA, Première consultation contraception, Première consultation grossesse , Vaccination, Vaccination Gardasil o Compétence 5 : Travailler en équipe au sein du système de santé Kiné pédiatrique, Otites, Pharmacie, Podologue, Sage-femme, Urticaire, Visite à domicile et fracture, Visite à domicile et fracture suite o Compétence 6 : Assurer la continuité des soins pour tous les sujets Consultation post natale, IVG médicamenteuse, Otites, Urticaire, Visite à domicile et fracture, Visite à domicile et fracture suite o Compétence 7 : Prendre des décisions fondées sur les données actuelles de la science, adaptées aux besoins et au contexte 3 CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP Appendicite, Cystite, Goutte, Grossesse et douleur, Insomnie, Migraine, Pilule et HTA, Pyélonéphrite, Traitement migraine, Zona o Compétence 8 : Entreprendre et participer à des actions de santé publique Cancer colorectal, Consultation gynécologie ,Première consultation contraception Vaccination, Vaccination BCG, Vaccination Gardasil o Compétence 9 : Se préparer à l'exercice professionnel Certificat final, coups et blessure, Formulaire médecin traitant, Kiné pédiatrique, Pharmacie, Podologue, Sage-femme, Visite à domicile et fractiure o Compétence 10 : Actualiser et développer ses compétences Toutes les situations mises dans le carnet de bord m’ont permis d’actualiser et développer mes compétences o Compétence 11 : Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents en soins de première ligne Consultation gynécologie, Contraception et frottis, frottis 4 CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP SEMAINE DU 8 NOVEMBRE 2010 Mme K. : contraception et frottis Première consultation en stage de niveau 1. Mme K 46 ans est adressée par un autre médecin généraliste du cabinet médical pour la réalisation d’un frottis. Cette patiente n’a pas de suivi gynécologique, elle a eu trois enfants. La patiente a des cycles réguliers, elle n’a pas de contraception et dit « faire attention » en comptant les jours du cycle pour ne pas être enceinte car elle ne veut pas d’autres enfants. Elle a déjà utilisée à plusieurs reprises la pilule du lendemain. Nous lui expliquons qu’il existe plusieurs moyens de contraception qui pourrait lui permettre d’éviter une grossesse qu’elle ne désire pas. Elle précise avoir déjà pris une contraception oestroprogestative il y a longtemps qui lui faisait prendre du poids, elle a une hypertryglycéridémie et une hypercholestérolémie. Elle ne veut pas d’Implanon ni de DIU car elle ne veut pas de corps étranger. On lui explique que le DIU lui permettrait de ne plus se préoccuper de sa contraception pendant 5 ans ce qui, pour elle, serait à peu près l’âge de la ménopause. Nous lui montrons la taille d’un stérilet ce qui la surprend. En effet, elle pensait qu’un DIU était beaucoup plus grand. Elle nous demande si pendant les rapports sexuels le partenaire peut sentir le stérilet quand nous lui répondons qu’il ne s’en apercevra pas elle accepte la mise en place du stérilet. Nous l’adressons donc à un gynécologue pour la pose du stérilet. Lors de cette consultation, mon maitre de stage me montre comment réaliser un frottis car je n’en n’ai fait que sur des mannequins. On prépare d’abord tout le matériel pour que la patiente n’ait pas à attendre quand elle sera sur la table d’examen. Lorsque la patiente est installée, on met en place un speculum puis on prélève l’endocol grâce à une brosse puis l’exocol grâce à une spatule d’Ayre en déposant à chaque fois le prélèvement dans un pot en milieu liquide. En même temps, on examine le col de l’utérus et les parois du vagin. Ensuite, nous remplissons un formulaire précisant l’âge de la patiente, la période du cycle, l’absence de contraception…La patiente repart avec le formulaire et le pot de prélèvement qu’elle emmène au laboratoire. Le résultat du frottis sera envoyé en double à la patiente et au médecin, nous précisons à la patiente que si il y a une anomalie nous la contacterons pour qu’elle consulte à nouveau. Grace à cette patiente j’ai pu voir qu’en prenant le temps d’expliquer et de demander les raisons d’un refus on peut convaincre le patient, de plus j’ai aidé mon maitre de stage pour la réalisation du frottis et je pourrai ainsi faire seule les prochains. 5 CARNET DE BORD STAGE DE NIVEAU 1 LP MR S. : critères d’Ottawa Mr S. 19 ans se présente pour une douleur à la cheville gauche survenue après qu’il se soit tordu le pied en jouant au football. Faut-il prescrire une radio ? Il a une douleur de la malléole externe gauche, pas de douleur du 5ème métatarsien ni de l’os naviculaire, pas d’impotence fonctionnelle. Nous décidons donc de lui prescrire une radio de la cheville. Nous lui prescrivons aussi une dispense de sport, des antalgiques et une attelle de cheville. En examinant sa cheville nous remarquons que ses pieds sont légèrement déformés vers l’extérieur et ses chaussures sont usées au niveau des bords externes nous lui conseillons donc d’aller voir un podologue pour qu’il réalise un examen des pieds et décide en fonction de son examen de la réalisation ou non de semelles orthopédiques. Rappel des critères d’Ottawa : En appliquant les règles d'Ottawa, la demande de clichés radiographiques est motivée sur les critères cliniques suivants :  douleurs à la palpation osseuse du bord postérieur du péroné ou du tibia sur une hauteur de 6 centimètres ou au niveau de la pointe d'une des deux malléoles  douleurs à la palpation du scaphoïde tarsien (os naviculaire) ou de la base du 5ème métatarsien  impossibilité pour le patient de se mettre en appui et de faire 4 pas  patients âgés de plus de 55 ans. www.chups.jussieu.fr/.../ orthopedie /.../POLY.Chp. J’aimerais bien uploads/Sante/ 6831-110508-perrot-carnet-bord.pdf