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Pierre Schulz Traitement des troubles psychiatriques selon le DSM-5 et la CIM-1

Pierre Schulz Traitement des troubles psychiatriques selon le DSM-5 et la CIM-10 collection Psychopharmacologie clinique Préface du Professeur Norman Sartorius Traitements des troubles psychiatriques selon le DSM-5 et la CIM-10 Dans la collection Psychopharmacologie clinique P. Schulz, Psychiatrie et neurosciences. Vol. I P. Schulz, Traitements biologiques en psychiatrie. Vol. II Traitements des troubles psychiatriques selon le DSM-5 et la CIM-10 collection Psychopharmacologie clinique Volume III Pierre Schulz Préface du professeur Norman Sartorius © De Boeck Supérieur s.a., 2016 Rue des Minimes, 39 B-1000 Bruxelles Tous droits réservés pour tous pays. Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit. Imprimé en Belgique Dépôt légal : 2016/13647/175 Bibliothèque nationale, Paris : décembre 2016 ISBN 978-2-8073-0306-5 Pour toute information sur notre fonds et les nouveautés dans votre domaine de spécialisation, consultez notre site web : www.deboecksuperieur.com Avertissement Ce texte apporte une sélection de connaissances en psychiatrie d’orientation biologique, en pharmacologie et en neurosciences. Il n’engage ni la responsabilité légale de l’auteur, ni celle des experts consultés, ni celle des insti- tutions qui emploient ou ont employé ces personnes. Je rappelle aux lecteurs ayant des préoccupations quant à leur santé que lire un manuel de médecine ne saurait remplacer la consultation médicale. V Préface C’est un privilège que d’avoir été invité à écrire la préface du troisième volume d’une remarquable collection de livres rédigés par un auteur qui fait autorité dans le domaine de la pharmacologie clinique et qui a une longue expérience des domaines couverts par son travail. Dans ce volume consacré à la thérapeutique d’orientation biologique en psychiatrie, Pierre Schulz atteste de son expertise au sujet de la structure et du fonctionnement du cerveau (thèmes du volume I), ainsi que des méthodes thérapeutiques (elles-mêmes présentées dans le volume II). Il démontre sa capacité d’appliquer ces connaissances dans le travail clinique, pour le bénéfice des patients. C’est sans doute son expérience du travail clinique qui l’a mené à prévoir un quatrième volume s’adressant aux effets indésirables des médicaments psychotropes et à leurs interactions lors de prescription à des personnes ayant des troubles mentaux et des maladies physiques comorbides, situations fréquentes et qui le deviendront vraisemblablement encore plus. Les chapitres de ce troisième volume suivent la cinquième révision du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux de l’Association Américaine de Psychiatrie (DSM-5), ainsi que les codes de la Classification Internationale des Maladies de l’Organisation Mondiale de la santé (CIM-10). Il est probable que les chapitres sur les troubles psychiatriques de la onzième révision de la CIM, en cours d’évaluation clinique, seront dans une large mesure semblables à l’organisation du DSM-5 et, de ce fait, les lecteurs qui travaillent surtout avec la classification CIM pourront facilement trouver les informations dans ce volume. La description des interventions thérapeutiques lors des différentes catégories de syndromes est précédée d’une discussion d’enjeux généraux pertinents pour la pratique de la psychiatrie – tels que les frontières de la normalité, les influences culturelles sur les symptômes et sur la diversité des approches thérapeutiques. Les citations d’écrivains et de philosophes connus, aussi bien que d’experts en neuroscience, associées à des anecdotes cliniques faci- litent la lecture ; il en va de même des résumés des points principaux en tête de chaque chapitre. L’auteur a situé le débat au niveau de la complexité dont les cliniciens savent qu’elle caractérise la pratique de la médecine et de la psychiatrie. Le premier chapitre de la partie introductive à l’ensemble de l’ouvrage – sur le métier de psychiatre – est clair et pragma- tique, au point qu’on le souhaiterait plus long ; il peut être recommandé comme base de discussion à tout débat ou discus- sion sur la nature de la psychiatrie et de sa pratique. Les chapitres portant sur traitement des différents groupes de troubles psychiatriques couvrent les situations du DSM-5, de même que d’autres situations qui ne font pas l’objet d’un consensus international, à savoir les affections proposées pour des études supplémentaires dans le DSM-5. Il s’agit notamment du trouble psychotique atténué – dont l’identification et le traitement sont sujets à controverses – la réaction de deuil, de nouvelles formes d’addiction telles que l’addiction à Internet ou encore le comportement suicidaire et les lésions auto-infligées non suicidaires. L’auteur a également inclus le traitement de syndromes et symptômes encore en évaluation comme la fibromyalgie, la fatigue chronique, ainsi que l’agitation ou les troubles sous-syndromiques et une série de situations regroupées sous les codes Z de la Classification Internationale des Maladies (CIM), notamment en rapport aux maltraitances. La prise en compte de ces diverses conditions représente un apport appréciable pour des psychiatres cliniciens amenés à traiter des séries de problèmes qui ne satisfont pas aux critères d’un trouble mental et qui malheureusement ne sont nullement abordés dans la plupart des autres manuels de psychiatrie. Pour diverses raisons, on peut prévoir une augmentation de la prévalence des troubles mentaux et de la demande de soins. D’abord la probabilité est faible que les chercheurs en sciences trouvent la cause des troubles mentaux et parviennent à développer des programmes de prévention à grande échelle. Ensuite, l’accroissement de la longévité et les changements de l’environnement social et biologique vont contribuer à augmenter le nombre de personnes souffrant d’un trouble mental. Enfin, il est vraisemblable que la demande de soins augmente de façon disproportionnée par rapport à l’augmentation de la prévalence des troubles en raison de la diminution de la tolérance de la population à la maladie et à la souffrance et en raison de la diffusion d’informations sur des traitements innovants (beaucoup sont une aide, mais n’apportent pas la guérison) ; l’exigence pour toute personne d’atteindre un haut niveau de performance et de compétence au niveau profes- sionnel, familial et personnel alimentera également la demande en soins psychiques. Les prédictions ci-dessus valent autant pour les pays techniquement et économiquement développés que pour des régions moins industrialisées. Il importe de ce fait de définir des stratégies pour répondre à la demande croissante en soins dans un contexte où les ressources financiè- res se réduisent. Une des stratégies les plus populaires proposées depuis quelques décennies est de reporter les soins qu’assurent les psychiatres vers d’autres catégories professionnelles – infirmiers et infirmières, médecins généralistes, VI Préface assistants médicaux – des personnes qui peuvent assurer, après une formation appropriée, la prise en charge d’une série de problèmes et de situations relevant de troubles mentaux. La mission des psychiatres se limiterait alors au diagnostic et au traitement des cas complexes et de ceux ayant résisté aux traitements. Afin que ce transfert de responsabilités et de compétences soit un succès, il faudra dépasser trois obstacles. Le premier est le fait que le personnel soignant travaillant dans d’autres domaines que la psychiatrie ne prend pas volontiers en charge les patients psychiatriques. Le second porte sur la stigmatisation des troubles mentaux, laquelle doit être dépassée afin que les personnes souffrant de ces troubles demandent une aide médicale. Le troisième obstacle est de trouver les enseignants qui transmettront les connaissances nécessaires et aideront à leur mise en application. Pour devenir enseignants d’autres thérapeutes, les psychiatres doivent pouvoir accéder à une présentation de qualité des connaissances actuelles au sujet du fonctionnement du cerveau et des traitements des troubles mentaux. Les textes rédigés par Pierre Schulz vont dans ce sens, même s’ils représentent avant tout une aide pour les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale soutenant et facilitant leur travail et leur mission thérapeutique. La série des livres proposés par le Professeur Schulz représente une contribution théorique et pratique significative dans le domaine de la psychiatrie. Ils sont fondés sur de solides connaissances scientifiques et une riche expérience clinique. Nous devons être reconnaissants à l’auteur de nous apporter la synthèse de son travail, dans le présent volume et dans les précédents. Professeur Norman Sartorius, MD, PhD, FRCPsych Président de l’Association for the Improvement of Mental Health Programs VII Avant propos Ce livre est le troisième volume de la collection Psychopharmacologie Clinique, sur les thèmes des neurosciences cliniques, de la psychopharmacologie et de la psychiatrie d’orientation biologique. J’ai sélectionné les informations sur la base de leur pertinence par rapport au traitement des troubles mentaux, au rôle des neurosciences en psychiatrie, aux exigences de la formation pré- et postgraduée des médecins et des psychologues. Le métier de psychiatre ou de psychologue clinicien exige un savoir vaste. Des informations se trouvent facilement sur Internet, mais en faire les synthèses reste chronophage ; ces synthèses se trouvent dans ce texte, au sujet de chaque syndrome identifié dans les classifications officielles, ainsi que quelques autres syndromes. Certes, le clinicien devra occasionnellement approfondir ses connaissances et faire des lectures complémentaires pour le diagnostic et le traitement d’un patient donné ; toutefois, ce texte offre une première approche assez complète. LECTORAT Ce manuel s’adresse à un lectorat voulant acquérir ou parfaire une formation professionnelle en psychiatrie, en psycholo- gie uploads/Sante/ 9782807303065.pdf