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1 République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’enseignement s

1 République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique Université BATNA 2 Faculté de médecine Département de médecine Evaluation des connaissances, attitudes et pratiques des mères allaitantes vis-à-vis de l’allaitement maternel lors d’une séance de vaccination, ville de Batna et Tazoult -2020- Encadré par : Présenté par : Le groupe 1 – Rotation o Pr. Oudjehih Abbas silia o Dr. Khelalfa Abbèche Mohamed Wail Abdelaziz Afaf Abdelaziz Nedjma Abdelkader Imene Abdelmalek Roumaissa Abdelouahab Hassina Abdesselam Abderrahmane Abdesselam Chaima 2 INTRODUCTION 3 Introduction L’allaitement maternel est un moyen idéal d’apporter aux nourrissons tous les nutriments dont ils ont besoin pour grandir et se développer en bonne santé. Le terme allaitement maternel est réservé à l’alimentation du nouveau-né ou du nourrisson par le lait de sa mère. (1) Selon les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les nourrissons devraient être allaités exclusivement au sein pendant les six premiers mois pour une croissance, un développement et un état de santé optimaux. (2) Après six mois, compte tenu de l’évolution de leurs besoins nutritionnels, les nourrissons doivent consommer des aliments de complément sûrs et adaptés du point de vue nutritionnel, tout en continuant à être allaités au sein jusqu’à deux ans, voire plus. (2) Le lait maternel évolue quantitativement et qualitativement au fil des heures et des semaines pour satisfaire au mieux les besoins nutritionnels de l’enfant. (3) Grace à ses apports nutritionnels, l’allaitement maternel procure de nombreux avantages à l’enfant : - Protection contre les infections dont notamment les infections digestives, urinaires et pulmonaires. - Diminution des troubles digestifs. - Baisse des risques d’anémie et de mort subite. - Prévention des allergies (eczéma, asthme) chez les bébés prédisposés. - Contribution à la synthèse des membranes cellulaires, dont celles du système nerveux central. - Réduction des risques d’obésité, de diabète et de problèmes d’orthodontie. (4) Allaiter est également bénéfique pour la maman. En effet, les contractions utérines stimulées par les tétées contribuent à la remise en place de l’utérus. Parmi les autres avantages, on note : - Retour plus rapide au poids antérieur à la grossesse. - Une diminution du risque d’anémie, de cancer du sein et des ovaires et d’ostéoporose après la ménopause. - Etablissement des liens psychologiques et prévention de la dépression du post partum. (4) Selon une étude internationale faite sur l’allaitement maternel, il en est déduit que chaque année plus de 800.000 morts d’enfants de moins de 5 ans pourraient être évitées grâce à l’allaitement maternel. Il est également évalué que 20.000 décès par cancer du sein pourraient être aussi évitées. (5) L’OMS estime que le taux d’allaitement maternel reste bas dans l’ensemble du monde. La proportion des nourrissons qui reçoivent exclusivement du lait maternel à un moment quelconque entre la naissance et l’âge de 6 mois était estimée à 35%.(6) 4 En France, la prévalence et la durée de l’allaitement maternel sont parmi les plus basses d’Europe avec un taux d’initiation d’environ 60%, 5% des enfants sont toujours allaités à 4 mois. (3) En Algérie, le taux d’allaitement est l’un des plus faibles au monde. A la fin du 6ème mois, le pourcentage des enfants allaités exclusivement au sein est inférieur à 3% et seulement 23% des enfants reçoivent du lait maternel à l’âge de 22-23 mois. (7) Depuis les années 80, l’OMS se mobilise pour promouvoir l’allaitement maternel. Lancée en 1991, l’initiative hôpitaux amis des bébés IHAB est un projet de l’UNICEF et de l’OMS dont l’objectif est de faire en sorte que toutes les maternités, qu’elles soient indépendantes ou situées dans un hôpital, deviennent des centres de soutien à l’allaitement maternel. Une maternité peut prétendre à l’appellation « amie des bébés » lorsqu’elle n’accepte pas de substituts gratuits ou à bas prix du lait maternel, de biberons ou de tétines, et a mis en œuvre dix conditions précises en vue d’encourager un allaitement efficace. Depuis le lancement de l’initiative, plus de 15.000 établissements de 134 pays ont obtenu l’appellation « amis des bébés »(8) L’Algérie fait partie de ce concours. (9) Problématique : A la lumière de ces éléments on pose la problématique suivante : Quelles sont les connaissances, attitudes et pratiques sur l’allaitement maternel des mamans lors d’une séance de vaccination au niveau des centres de protection maternelle et infantile(PMI) de la ville de Batna et Tazoult ? Objectifs : Objectif principal : Décrire les connaissances, attitudes et pratiques des mamans vis-à-vis de l’allaitement maternel. Objectifs secondaires : Evaluer l’application des 10 règles d’or de l’OMS pour garantir le succès de l’allaitement. Identifier les facteurs qui conditionnent l’allaitement maternel Proposer des mesures pour améliorer la pratique de l’allaitement maternel 5 CONNAISSANCES ACTUELLES 6 Connaissances actuelles : 1. Définitions : Lait maternel : c’est un liquide biologique contenant des macronutriments (protéines, lipides et glucides) et des micronutriments (minéraux et vitamines), et de très nombreux facteurs biologiques actifs. (10) L’allaitement maternel : il a de nombreux bienfaits pour la santé de la mère et du nourrisson. Le lait maternel contient tous les nutriments dont un nourrisson a besoin pendant les six premiers mois. L’allaitement maternel prémunit de la diarrhée et des maladies courantes de l’enfant, telles que la pneumonie, et peut avoir aussi des bienfaits à plus long terme pour la mère et l’enfant. Ainsi, il réduit le risque de surpoids et d’obésité pendant l’enfance et l’adolescence. (11) L’allaitement exclusif : Il est dit exclusif, lorsque le nouveau-né ou le nourrisson reçoit uniquement du lait maternel à l’exception de tout autre aliment, solide ou liquide y compris l’eau, à l’exception des solutions de réhydratation orale, ou des gouttes/sirops de vitamines, minéraux ou médicaments. (11) L’allaitement mixte : L’allaitement est mixte ou partiel lorsqu’il est associé à une autre alimentation comme des substituts de lait, des céréales, de l’eau sucrée ou non, ou toute autre nourriture. (11) Le sevrage : Consiste à remplacer, petit à petit, les tétées par des biberons. Le calcul classique du rythme de sevrage d’un nourrisson se base sur une moyenne de 4 tétées par jour. Pendant les 4 premiers jours, on commence par remplacer une tétée par un biberon. Du 5ème au 8ème jour, on remplace 2 tétées par 2 biberons .à partir du 12ème jour, on remplace 3 tétées par 3 biberons. À partir du 15ème jour, les 4 tétées sont remplacées par 4 biberons. (12) L’initiative hôpital ami des bébés : C’est un projet de service qui favorise un accompagnement optimal des parents à la naissance et pendant le séjour dans les maternités et les services de néonatologie. Les mères qui n’allaitent pas bénéficieront de la même attention et d’une information individualisée répondant à toutes les questions relatives à l’utilisation des substituts de lait maternel. (13) 2. Epidemiologie : En Europe : (14)  L’allaitement maternel à 4 mois maintenu dans 65% des cas en suède  90-95% à la sortie de la maternité en Finlande  Italie à 75%  taux à 4 mois n’est que 27% au royaume En France : (14)  le taux d’initiation de l’allaitement maternel à la maternité est de 69,1% dont >50% exclusif  à l’age de 1 mois 54,4%  à la naissace 56 ,2% de nouveaux nés sont allaités  à 1 an seul 5% de bébés sont allaités 7  taux élevé à la région Sud et Est de France. En Afrique : (15)  Kenya/Oughanda >60%  Cote d ivoir 12%  Nigeria 17%  Moroco 28%  Egypte 40% En Algerie : (16)  26% jusque 6mois  <7% de femme qui allaitent exclusivement leurs nourrissons jusque 06mois 3. Les avantages de l’allaitement maternel pour la santé de la mère et du bébé : Pour le bébé : (17)  Apport nutritionnel : Lactose, protéines, lipides ; mais aussi des facteurs immunologiques (immunoglobulines, lysozymes, lactoferrine, macrophages, lymphocytes) permettant d’apporter à l’intestin du nouveau-né une protection passive et active contre les microorganismes et les antigènes étrangers.  Effet protecteur contre les infections : Digestives, les otites, les infections des voies aériennes inferieurs. Dans les pays développés, un allaitement de plus de 4 mois diminue le risque d’infections respiratoires sévères nécessitant une hospitalisation. Dans les pays en voie de développement les bénéfices de l’allaitement sont encore plus marqués diminuant fortement la mortalité par pneumonie ou infections respiratoires basses et la mortalités générales de l’enfant (et du nourrisson de moins de six mois par cause de diarrhée ) en effet l’accès à une source d’eau potable de bonne qualité ,préalable indispensable à l’utilisation de substituts de lait humain est souvent peu aisé avec un risque de contamination important .l’allaitement maternel est plus recommandé dans ce contexte avec la possibilité de sauver près de 1 .3 millions d’enfants chaque année si l’allaitement était massivement utilisé  La protection contre les allergies : Sauf peut-être pour l’enfant prédisposé ; le risque d’asthme, dermatite atypique, rhinite allergique, et allergies aux protéines de lait de vache augmenterait en l’absence d’allaitement.  Meilleur développement cognitif : Une étude britannique de 1992 a montré que des prématurés alimentés par voie nasale uploads/Sante/ allaitement-maternel-final.pdf