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I- INTRODUCTION II- ANESTHESIE LOCAL: 1- Définition. 2- Indications et Actions.

I- INTRODUCTION II- ANESTHESIE LOCAL: 1- Définition. 2- Indications et Actions. 3- Matériels. 4- Les Anesthésiques locaux. 5- Les Techniques. 6- Les Complications III- Conclusion  C’est quoi l’Anesthésie ?  Quelle sont les types d’anesthésie utiliser en Odontostomatologie? C’est quoi l’Anesthésie ?  C’est une perte plus au moins complète de la sensibilité C’est une perte plus au moins complète de la sensibilité général ou de celle d’une région du corps produite par une général ou de celle d’une région du corps produite par une maladie ou par un agent anesthésique telle que l'éther, le maladie ou par un agent anesthésique telle que l'éther, le chloroforme, etc. chloroforme, etc.  Le domaine de la médecine qui étudie et pratique Le domaine de la médecine qui étudie et pratique l'anesthésie est l'anesthésiologie. Cette spécialité médicale l'anesthésie est l'anesthésiologie. Cette spécialité médicale est récente, et elle a révolutionné la médecine en est récente, et elle a révolutionné la médecine en permettant une chirurgie de qualité. permettant une chirurgie de qualité.  En d’autre therme L'anesthésie est un temps préliminaire En d’autre therme L'anesthésie est un temps préliminaire obligatoire d'un acte chirurgical. obligatoire d'un acte chirurgical. Quelle sont les types d’anesthésie utiliser en Odontostomatologie? Quelle sont les types d’anesthésie utiliser en Odontostomatologie? Quelle sont les types d’anesthésie utiliser en Odontostomatologie? Quelle sont les types d’anesthésie utiliser en Odontostomatologie? 1- Définition. 2- Matériels. 3- Les Anesthésiques locaux. 4- Les Techniques. 5- Les Complications  Une anesthésie locale consiste à inhiber de façon réversible Une anesthésie locale consiste à inhiber de façon réversible la propagation des signaux le long des nerfs. la propagation des signaux le long des nerfs. Si cette anesthésie est réalisée au niveau de voies Si cette anesthésie est réalisée au niveau de voies nerveuses spécifiques, elle est susceptible de produire des nerveuses spécifiques, elle est susceptible de produire des effets tels que l'analgésie(diminution de la sensation effets tels que l'analgésie(diminution de la sensation de douleur) et la paralysie (perte de puissance du muscle). de douleur) et la paralysie (perte de puissance du muscle). Elle s'oppose à l'anesthésie générale où le patient est Elle s'oppose à l'anesthésie générale où le patient est endormi. endormi.  Elle est essentiellement utilisée en odontostomatologie pour Elle est essentiellement utilisée en odontostomatologie pour l'insensibilisation en surface de la muqueuse et de la peau. l'insensibilisation en surface de la muqueuse et de la peau.  LES SERINGUES.  LES AIGUILLES.  LES DESTRUCTEURS D’AIGUILLES.  LES RECHAUFFEURS DE CARPULES. LE RECAPUCHONNEUR D’AIGUILLE. LE CLIP SECURIT SYSTEM. Système à corps basculant Seringue à cartouche : 1ére génération Système à corps basculant Seringue à cartouche : 1ére génération Système Anthoject* ( Anthogyr) Système de fixation de l’aiguille par verrouillage et non par vissage Seringue à cartouche : 1ére génération. Système Aspiject* (Spad) avec chargement latéral Seringue auto aspirante : 2éme génération. Stérilisable à 180°. Seringue pour injection intra ligamentaire L’ Ergoject* ( Anthogyr). Stérilisable à 134° Aiguille Carpule* ( Bayer). Double emballage stérile. Aiguilles commercialisées en Algérie Destruction par électrofusion en 1 à 2 secondes Destructeur d’aiguille LYM03-T. Destructeur d’aiguille Thomex 2 rechargeable. Résultats de la destruction Résultats de la destruction Recapuchonneur d’aiguille Le Clip Securit System* ( Anthogyr). Contenair  Rappel ( les fibres nerveuse)  Différents types des AL.  Propriété des AL.  Mode d’Action des AL. Les types de fibres nerveuses Les types de fibres nerveuses. .  Les fibres A myélinisées: Les fibres A myélinisées: • Les fibres alpha Les fibres alpha : signe transmis : moteur, diamètre : 12-20µ, vitesse : signe transmis : moteur, diamètre : 12-20µ, vitesse de conduction: 70-120 m/s de conduction: 70-120 m/s • Les fibres bêta Les fibres bêta : signe transmis : pression, diamètre : 5_12µ , vitesse : signe transmis : pression, diamètre : 5_12µ , vitesse de conduction: 30-70 m/s de conduction: 30-70 m/s • Les fibres gamma Les fibres gamma: signe transmis: proprioception, diamètre : 5-12µ, : signe transmis: proprioception, diamètre : 5-12µ, vitesse de conduction : 30-70m/s vitesse de conduction : 30-70m/s • Les fibres delta Les fibres delta : signe transmis : douleur et température, diamètre : : signe transmis : douleur et température, diamètre : 1-4µ, vitesse de conduction: 12-30m/s 1-4µ, vitesse de conduction: 12-30m/s  Les fibres B myélinisées Les fibres B myélinisées: : • Signes transmis Signes transmis : sympathique ( pré ganglionnaire), diamètre : 1-3µ, : sympathique ( pré ganglionnaire), diamètre : 1-3µ, vitesse de conduction : 15m/s vitesse de conduction : 15m/s  Les fibres C myélinisées Les fibres C myélinisées: : • Signes transmis Signes transmis: douleur et température, diamètre : 0,5-1µ, vitesse : douleur et température, diamètre : 0,5-1µ, vitesse de conduction: 1m/s de conduction: 1m/s 1.  SOLUTIONS DE SURFACES: CRYOSPRAYS, CREMES, IMPREGNIANTS.  SOLUTIONS INJECTABLES: FLACONS, CARTOUCHES ( CARPULES). 2.  N.B: Indiquée dans les incisions de collections purulentes.   Commercialisé en Algérie   Présentation sous emballage hygiénique de 10 carpules.   Carpules de différentes couleurs avec et sans adrénaline.   Différentes formes de présentation Différentes formes de présentation   Les molécules anesthésiques : - Les esters. - Les amides. Les vasoconstricteurs : - L’adrénaline. - La noradrénaline. Les conservateurs : - Les parabens. - L’acide éthylenediamine tétracétique (EDTA). - Les sulfites. Les molécules anesthésiques Les molécules anesthésiques sont toutes des bases faibles qui possèdent 3 parties : - un pôle lipophile (extrémité aromatique). - un pôle hydrophile (extrémité aminée). - une chaîne intermédiaire porteuse d’une liaison ester ou d’une liaison amide. N.B: Selon la structure de cette chaîne intermédiaire, on classe les anesthésiques locaux en « esters » ou en « amides ». Les vasoconstricteurs : a- l’adrénaline : est le produit le plus utilisé ;l’adrénaline compense l’action dépressive des anesthésiques locaux sur le cœur et la circulation en agissant sur les récepteurs adrénergiques alpha, béta1 et béta2 de tout le système nerveux sympathique, elle est utilisée à des concentrations de 1/100.000 (1mg/100ml) ou de 1/200.000 (1mg/200ml). A éviter en cas de HTA, de diabète ou de cardiopathie. b- la noradrénaline : l’effet prédominant est sur les récepteurs alpha, elle a peu d’effet sur le rythme cardiaque. Les conservateurs:  les parabens les parabens : ce sont des esters de l’acide para : ce sont des esters de l’acide para hydroxybenzoique, ils sont bactériostatiques et hydroxybenzoique, ils sont bactériostatiques et antifongiques : leur utilisation se fait de plus en plus rare antifongiques : leur utilisation se fait de plus en plus rare car les opercules des cartouches sont actuellement en car les opercules des cartouches sont actuellement en caoutchouc de synthèse. caoutchouc de synthèse.  l’acide éthylenediamine tétracétique (EDTA) l’acide éthylenediamine tétracétique (EDTA) : : utilisé utilisé comme antioxydant, il a pour rôle de bloquer les comme antioxydant, il a pour rôle de bloquer les réactions d’oxydations dues aux rayons ultraviolets. réactions d’oxydations dues aux rayons ultraviolets.  les sulfites les sulfites : ce sont des sels de l’anhydride sulfureux : ce sont des sels de l’anhydride sulfureux (SO2), ils servent de conservateurs avec des propriétés (SO2), ils servent de conservateurs avec des propriétés antioxydantes, ils sont présents dans de nombreux antioxydantes, ils sont présents dans de nombreux produits alimentaires (E221, E222…). produits alimentaires (E221, E222…). 3.  Les anesthésiques locaux sont différents par leur coefficient de partage Les anesthésiques locaux sont différents par leur coefficient de partage lipide/eau, leur pKa (valeur du pH pour laquelle la solution est ionisée à lipide/eau, leur pKa (valeur du pH pour laquelle la solution est ionisée à 50%) et leur capacité de liaison aux protéines. 50%) et leur capacité de liaison aux protéines.  La puissance du blocage est fonction de la liposolubilité qui favorise la La puissance du blocage est fonction de la liposolubilité qui favorise la diffusion et de la quantité de la forme ionisée disponible d’où plus le diffusion et de la quantité de la forme ionisée disponible d’où plus le coefficient de partage entre lipide et eau est élevé plus l’agent anesthésique coefficient de partage entre lipide et eau est élevé plus l’agent anesthésique est puissant. est puissant.  La durée d’action : conditionnée par la réserve des molécules qui constitue La durée d’action : conditionnée par la réserve des molécules qui constitue la quantité de substances liés aux protéines et dans les graisses, les la quantité de substances liés aux protéines et dans les graisses, les molécules de type amide se fixent aux protéines du sérum et principalement molécules de type amide se fixent aux protéines du sérum et principalement à l’albumine ou à l’orosomucoide (alpha 1 glycoprotéine : AGP). à l’albumine ou à l’orosomucoide (alpha 1 glycoprotéine : AGP).  Le délai d’installation : dépend de la quantité de base neutre au voisinage Le délai d’installation : dépend de la quantité de base neutre au voisinage du nerf, les molécules à pKa faible ( proche du liquide extracellulaire) du nerf, les molécules à pKa faible ( proche du liquide extracellulaire) diffusent vite au travers des membranes et ont un délai d’action plus court uploads/Sante/ anesthesielocalen05-180529201500.pdf