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Le bilan neuropsychologique Le bilan neuropsychologique dans les troubles des d

Le bilan neuropsychologique Le bilan neuropsychologique dans les troubles des dans les troubles des apprentissages apprentissages De la méthodologie à l’interprétation Formation 2008 Formation 2008 E. PEIFFER D. LASSUS E. PEIFFER D. LASSUS-SANGOSSE SANGOSSE Neuropsychologue Neuropsychologue Centre de Diagnostic des Troubles du Langage et des Apprentissage Centre de Diagnostic des Troubles du Langage et des Apprentissage CHU Grenoble CHU Grenoble La Neuropsychologie de l’enfant La Neuropsychologie de l’enfant : C’est : C’est l’étude de la relation entre les l’étude de la relation entre les diverses diverses structures structures du cerveau et les du cerveau et les fonctions fonctions Formation 2008 Formation 2008 structures structures du cerveau et les du cerveau et les fonctions fonctions cognitives cognitives chez l’individu en cours de chez l’individu en cours de développement développement Notion de pathologies acquises vs. Notion de pathologies acquises vs. développementales développementales Pathologies acquises Pathologies acquises : : qui font suites à une lésion cérébrale qui font suites à une lésion cérébrale (Épilepsie, TC, Tumeurs cérébrales, Hydrocéphalies, AVC) (Épilepsie, TC, Tumeurs cérébrales, Hydrocéphalies, AVC) Étiologie connue Étiologie connue Souvent atteinte élective (Aphasie) Souvent atteinte élective (Aphasie) Formation 2008 Formation 2008 Pathologies développementales Pathologies développementales : « surviennent chez des enfants sans aucun antécédent surviennent chez des enfants sans aucun antécédent neurologique, sans aucune atteinte neurologique neurologique, sans aucune atteinte neurologique patente, ni à l’examen clinique, ni lors des examens patente, ni à l’examen clinique, ni lors des examens complémentaires complémentaires » Mazeau, (2003) » Mazeau, (2003) Atteinte élective ou non Atteinte élective ou non Les pathologies développementales Les pathologies développementales Pathologies développementales Pathologies développementales • Troubles spécifiques du développement (dysphasie Troubles spécifiques du développement (dysphasie – dyspraxie) dyspraxie) • Troubles des apprentissages (dyslexies, dyscalculie) Troubles des apprentissages (dyslexies, dyscalculie) • Retards mentaux Retards mentaux • Trouble de l’attention avec ou non hyperactivité Trouble de l’attention avec ou non hyperactivité Formation 2008 Formation 2008 • Trouble de l’attention avec ou non hyperactivité Trouble de l’attention avec ou non hyperactivité • (Précocités intellectuelles) (Précocités intellectuelles) • Troubles envahissants du développement Troubles envahissants du développement Difficultés d’apprentissage vs Difficultés d’apprentissage vs troubles d’apprentissage troubles d’apprentissage (= (= notion de permanence et de séquelles) notion de permanence et de séquelles) L’hypothèse psycho L’hypothèse psycho-affective dans les affective dans les troubles cognitifs de l’enfant troubles cognitifs de l’enfant Pour le neuropsychologue, sauf trouble grave de Pour le neuropsychologue, sauf trouble grave de la personnalité, le développement psychique de la personnalité, le développement psychique de l’enfant n’est pas à l’origine des troubles l’enfant n’est pas à l’origine des troubles Formation 2008 Formation 2008 l’enfant n’est pas à l’origine des troubles l’enfant n’est pas à l’origine des troubles Troubles psycho Troubles psycho-affectifs et troubles cognitifs affectifs et troubles cognitifs peuvent se manifester chez un même enfant et peuvent se manifester chez un même enfant et entretenir des relations étroites entretenir des relations étroites Observation de l'enfant : données L'évaluation neuropsychologique L'évaluation neuropsychologique Anamnèse Épreuves psychométriques et neuropsychologiques Formation 2008 Formation 2008 Observation de l'enfant : données comportementales, informations cliniques Dégager les fonctions cognitives atteintes diagnostic différentiel (rarement de 1ere intention) Dégager les fonctions préservées des moyens de compensations, méthodes palliatives, conséquences dans la vie quotidienne Le choix des tests Le choix des tests Plaintes Parents- enfants Bilans précédents Plaintes enseignants, thérapeutes Développement de l'enfant et Historique des troubles Formation 2008 Formation 2008 Profil du WISC IV Hypothèses Choix des tests Le WISC IV Le WISC IV Approche neuropsychologique de Approche neuropsychologique de Formation 2008 Formation 2008 Approche neuropsychologique de Approche neuropsychologique de l’évaluation de l’intelligence de l’évaluation de l’intelligence de l’enfant l’enfant L’intelligence ? L’intelligence ? Selon Wechsler (1944) « Selon Wechsler (1944) « l’intelligence est la capacité l’intelligence est la capacité complexe ou globale d’un individu d’agir en fonction complexe ou globale d’un individu d’agir en fonction d’un but, de penser rationnellement et d’avoir des d’un but, de penser rationnellement et d’avoir des rapports efficaces avec ceux rapports efficaces avec ceux-ci ci » Formation 2008 Formation 2008 « C’est la configuration harmonieuse des aptitudes C’est la configuration harmonieuse des aptitudes permettant une relation efficace du sujet avec son permettant une relation efficace du sujet avec son milieu milieu » » (cité par Grégoire, 2000) (cité par Grégoire, 2000) Une vs Plusieurs intelligences Une vs Plusieurs intelligences Intelligence Intelligence unique générale unique générale qui s’appliquerait à tous qui s’appliquerait à tous les domaines de la cognition les domaines de la cognition dépendent d’un facteur général «g dépendent d’un facteur général «g » Spearman (1904) Spearman (1904) Formation 2008 Formation 2008 Intelligences multiples Intelligences multiples : chacune ne s’appliquerait : chacune ne s’appliquerait qu’à un domaine limité. qu’à un domaine limité. Thursone (1935) Thursone (1935) Gardner (2004) Gardner (2004) Sternberg (1985 Sternberg (1985-1997) 1997) Cattell (1963) Cattell (1963) Une intelligence Une intelligence Selon Spearman (1904) : « Selon Spearman (1904) : « l’intelligence est une l’intelligence est une caractéristique globale de la conduite susceptible de caractéristique globale de la conduite susceptible de se manifester dans des situations diverses se manifester dans des situations diverses » Formation 2008 Formation 2008 Épreuves cognitives diverses : coefficient de Épreuves cognitives diverses : coefficient de corrélation permet de déterminer un corrélation permet de déterminer un FACTEUR FACTEUR COMMUN de réussite : le facteur « COMMUN de réussite : le facteur « g » Intelligences multiples Intelligences multiples ? Thurstone (1935) : Thurstone (1935) : « l’intelligence n’est pas une l’intelligence n’est pas une mais plurielle mais plurielle » caractérisée » caractérisée par différents facteurs : par différents facteurs : « aptitudes mentales aptitudes mentales Raisonnement Fluidité verbale Formation 2008 Formation 2008 « aptitudes mentales aptitudes mentales primaires primaires » Isole 5 facteurs principaux Isole 5 facteurs principaux Facteur verbal Facteur spatial Facteur numérique Intelligences Multiples Intelligences Multiples Gardner (2004) : Gardner (2004) : 8 formes d’intelligences indépendantes (non hiérarchisé 8 formes d’intelligences indépendantes (non hiérarchisé sans facteur g) sans facteur g) VERBALE SPATIALE LOGICO- KINESTHESIQUE Formation 2008 Formation 2008 VERBALE SPATIALE LOGICO- MATHEMATIQUE KINESTHESIQUE EMOTIONNELLE SOCIALE MUSICALE NATURALISTE Intelligences Multiples Intelligences Multiples STERNBERG 1985 STERNBERG 1985-1997: 1997: Théorie Triarchique : Théorie qui distingue 3 grands Théorie Triarchique : Théorie qui distingue 3 grands aspects de l’intelligence aspects de l’intelligence METACOMPOSANTES COMPOSANTES chargées Formation 2008 Formation 2008 METACOMPOSANTES Fonctions exécutives (planification, inhibition) COMPOSANTES chargées des performances (encodage ; récupération..) COMPOSANTES chargées De l’acquisition des connaissances Cattell (1963) Cattell (1963) Facteur g scindé en deux entités : Facteur g scindé en deux entités : Intelligence fluide Intelligence fluide : compétence innée : compétence innée – résolution de résolution de problèmes nouveaux pour lesquels nous ne possédons pas de problèmes nouveaux pour lesquels nous ne possédons pas de réponse apprise. réponse apprise. abstraction, formation de concepts abstraction, formation de concepts Formation 2008 Formation 2008 L’intelligence cristallisée L’intelligence cristallisée :est une compétence dérivée de :est une compétence dérivée de l’exercice de Gf au cours du développement et de l’exercice de Gf au cours du développement et de l’apprentissage. Progressivement, le sujet assimile les l’apprentissage. Progressivement, le sujet assimile les connaissances (expériences) pour résoudre une vaste gamme de connaissances (expériences) pour résoudre une vaste gamme de problèmes (compréhension sociale) problèmes (compréhension sociale) Évolution de Gf et Gc selon Cattell Évolution de Gf et Gc selon Cattell G Cristallisée Formation 2008 Formation 2008 15ans 35 ans 50 ans 70 ans G Fluide Réconciliation avec Carroll (1993) Réconciliation avec Carroll (1993) Modèle hiérarchique et multifactoriel Modèle hiérarchique et multifactoriel (origine de la (origine de la construction des échelles psychométriques) construction des échelles psychométriques) Intègre : Intègre : Formation 2008 Formation 2008 le facteur g au sommet de la hiérarchie le facteur g au sommet de la hiérarchie Puis des facteurs secondaires : Intelligence fluide, Puis des facteurs secondaires : Intelligence fluide, cristallisée et les facteurs spécifiques… cristallisée et les facteurs spécifiques… Facteurs Primaires Facteurs Primaires Modèle de Carroll Modèle de Carroll Facteur « g » Intelligence fluide Intelligence cristallisée Formation 2008 Formation 2008 Vitesse de précision Rapidité de traitement Flexibilité mentale Perception auditive Perception visuelle Apprentissage Mémoire Modèle de Gustafson (1984) Modèle de Gustafson (1984) modèle hiérarchique de l’Intelligence modèle hiérarchique de l’Intelligence Facteur g Intelligence cristallisée Gc Intelligence fluide Gf Visualisation générale Gv Vocabulaire Compréhension Visualisation Formation 2008 Formation 2008 Connaissances Verbales Connaissances mathématiques Compréhension des relations figurales Raisonnement inductif Empan mnésique Orientation spatiale Souplesse de structuration perceptive Vitesse de structuration perceptive Estimation de l’intelligence Estimation de l’intelligence « La meilleure façon d’évaluer l’intelligence La meilleure façon d’évaluer l’intelligence globale et d’utiliser une grande variété globale et d’utiliser une grande variété d’épreuves qui chacune mesure une diversité d’épreuves qui chacune mesure une diversité Formation 2008 Formation 2008 d’épreuves qui chacune mesure une uploads/Sante/ bilan-neuropsychologique-ef-10-08-pdf.pdf