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Laboratoire des Cèdres 31700 Cornebarrieu Fiche Technique Code : FT-10-PVT Vers

Laboratoire des Cèdres 31700 Cornebarrieu Fiche Technique Code : FT-10-PVT Version : 1 Recommandation pour les prelevements sanguins FT-10-PVT Page 1 sur 12 Date d’impression 20/09/2018 1. Objet Cette fiche technique décrit les modalités et les préconisations requises pour la réalisation des prélèvements sanguins réalisés par les préleveurs du laboratoire et les préleveurs externes (infirmièr(es) des établissements de santé ou libéral(e)). Le sigle indique qu’il s’agit d’une information importante. 2. Domaine d’application Les modalités décrites s’appliquent aux biologistes médicaux, aux infirmières et techniciens préleveurs du laboratoire habilités à réaliser les prélèvements sanguins. Cette fiche technique est mise à la disposition des préleveurs externes (infirmiers (es) libéraux(ales), infirmiers(es) des établissements de santé,…) via le site internet du laboratoire ou tout autre moyens accepté par le SMQ du laboratoire. 3 . Recommandations Seul un prélèvement de qualité peut permettre une analyse fiable et un diagnostic précis. De nombreux facteurs de variations peuvent influencer la qualité de l’analyse. 3.1 Recommandations générales :  Une identification correcte du prélèvement est impérative  Nom et prénom  nom de jeune fille pour les groupes et RAI  date de naissance  sexe pour les groupes et RAI L’identification des prélèvements contenant l’échantillon biologique doit être effectuée au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. Tout prélèvement non identifié sera refusé par le Laboratoire Le préleveur doit faire décliner au patient son identité par une question ouverte, sans l’appeler par son nom.  Renseignements cliniques: Le recueil de renseignements cliniques et notamment la prise de traitements susceptibles d’interagir avec les résultats ou permettant une meilleure interprétation des résultats est primordiale. Ils doivent être renseignés au moment du prélèvement. Les traitements anticoagulants pour les bilans d’hémostase, les antibiotiques pour les prélèvements bactériologiques et les posologies pour les dosages de médicaments. Laboratoire des Cèdres 31700 Cornebarrieu Fiche Technique Code : FT-10-PVT Version : 1 Recommandation pour les prelevements sanguins FT-10-PVT Page 2 sur 12 Date d’impression 20/09/2018  La fiche de renseignement-boites externes pour les prélèvements réalisés à domicile : Chaque boite de prélèvement dispose d’une fiche de renseignement que le préleveur externe doit systématiquement remplir. La présentation de la fiche doit être correcte :  La plus claire possible  Pas de rature La fiche doit mentionner :  Le nom de préleveur  La date et l’heure de prélèvement  Nom, Prénom, Date de naissance du patient  Nom de jeune fille  Renseignements cliniques  Le nom du prescripteur  Des informations complémentaires (administratives ou cliniques) Une fiche non rempli peut engendrer du retard dans la prise en charge du prélèvement et une non-conformité pouvant aller jusqu’au refus du prélèvement.  Analyses nécessitant d’être à jeun : L'état de jeûne strict se définit par un délai minimum de 10 heures entre le dernier repas et la prise de sang. Il est possible de boire de l’eau. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Analyses concernées :  Bilan lipidique (cholesterol et ses fractions HDL, LDL, triglycérides, Apo A, Apo B)  Glycémie, Insulinémie, peptide C  Epreuves glycémiques (HGPO, Test O'Sullivan)  Test synacthène immédiat  Test respiratoire Helicobacter  Dosage des CROSS-LAPS (CTX) sanguins  Héli Kit (6h minimum sans boire, ni manger, ni fumer)  L’heure de prélèvement est importante car le rythme circadien (journalier) influence certains paramètres (cortisol, prolactine). Indiquer l’heure de prélèvement et le nom du préleveur sur l’ordonnance ou sur la fiche de renseignement (pour les préleveurs externes au laboratoire). Exemple :  Pour le Cortisol : respecter l’heure prescrite sinon entre 7h et 9h ou cortisol soir  Pour la prolactine entre 8h et 12h  La position (debout/couché) peut influencer la concentration de plusieurs paramètres biologiques. Le patient doit être installé confortablement assis ou allongé. Respecter une mise au repos de 20 minutes avant le prélèvement pour un dosage de prolactine. Laboratoire des Cèdres 31700 Cornebarrieu Fiche Technique Code : FT-10-PVT Version : 1 Recommandation pour les prelevements sanguins FT-10-PVT Page 3 sur 12 Date d’impression 20/09/2018  Effet du temps de pose du garrot : Le garrot doit être desserré après le remplissage du premier tube et ne doit pas être maintenu au-delà de 1 minute (risque d’hémolyse).  Acheminement des échantillons au laboratoire L’acheminement des prélèvements vers le laboratoire doit être réalisé le plus rapidement possible. Le respect des conditions de conservation et du délai d’acheminement (cf. Le catalogue des analyses, FT-05-PREANA) des échantillons vers le laboratoire doit être respecté car ces 2 variables peuvent altérer les résultats d’analyses (risque d’hémolyse, paramètre interprétable exemple glycémie sur tube sec). L’absence de respect de ces critères engendre une non-conformité pré-analytique avec risque d’analyse non réalisable.  Ne jamais prélever sur le bras perfusé : bilan hémodilué  Prélever avant les soins ou la prise de médicaments :  Pour le suivi d’un traitement médicamenteux, en général, prélever dans l’heure qui précède la prise (taux résiduel).  Recherche de toxicité : prélever après la prise, délai à préciser selon le médicament (taux maximal). Prélever au moment du pic sérique si cela est précisé par le médecin.  Pour les traitements par HBPM, la mesure de l’activité anti Xa se fait 3 à 4 heures après l’injection sauf INNOHEP (4 heures) et FRAXODI (6 heures).  Pour les traitements par héparine standard, la mesure du TCA se fait à mi-chemin entre 2 injections. Indiquer l’heure de prélèvement et le nom du préleveur sur l’ordonnance ou sur la fiche de renseignement (pour les préleveurs externes au laboratoire).  Conditions de réalisation des examens génétiques : Les analyses à caractère génétique comme le dépistage de la trisomie 21 ou la recherche de mutations génétiques dans le cadre de maladies telles que l’hémochromatose, la mucoviscidose, la thrombophilie …, nécessitent :  Une attestation de consultation remise par le médecin  Une déclaration de consentement éclairé signé remise par le médecin  Prélèvement pour les patients mineurs : Les prélèvements pour les patients mineurs requièrent la présence d’un représentant légal ou à défaut d’une autorisation de prélèvement signé par le représentant légal (S-24-SEC).  Recherche de toxiques urinaires : La recherche de toxiques urinaires doit être réalisée au laboratoire avec attestation de garantie d’authentification du prélèvement signé par le patient (S-32-SEC). Laboratoire des Cèdres 31700 Cornebarrieu Fiche Technique Code : FT-10-PVT Version : 1 Recommandation pour les prelevements sanguins FT-10-PVT Page 4 sur 12 Date d’impression 20/09/2018  Interaction dosage hormonaux et prise de médicaments : De fortes doses de biotine (encore appelée vitamine B8, B7 ou H) peuvent interférer avec les immunodosages effectués par une technique dont le principe utilise la liaison biotine/streptavidine. Ces interférences peuvent conduire à des résultats erronés, en particulier du bilan thyroïdien, mais aussi, des dosages hormonaux, de vitamines, de marqueurs tumoraux, de médicaments, voire de sérologies. Elles ont été constatées chez des patients traités par biotine (QIZENDAY® dans le traitement de SEP ou administration de complément alimentaire alimentaire destiné à freiner la chute des cheveux et à améliorer la peau et les ongles). Par conséquent, les patiens traités par biotine doivent arrêter le traitement 8 jours avant le prélèvement et cette information doit systématiquement être renseignée au niveau des traitements sur la fiche de renseignements infirmiers ou en salle de prélèvement. 3.2 Codes couleur et choix des tubes en fonction de l’anticoagulant Les tubes avec anticoagulant nécessitent d’être agités manuellement immédiatement après le prélèvement par retournement afin d’éviter la formation de caillot Citrate Bon ligand du calcium, le citrate est utilisé pour obtenir du plasma en vue d’examens de coagulation (rapport sang/coagulant 1/10). Le respect de ce rapport impose que le tube soit impérativement rempli, donc penser à purger l’air de la tubulure en cas de prélèvement à l’ailette (sous peine d’un remplissage incomplet du tube citrate) avec un tube de purge ou sans additif avant de prélever le tube citrate. Pour les enfants, il est recommandé d’utiliser les tubes citrates bleu à bouchon transparent dédié à cet effet (tubes adaptés). L’absence de respect du niveau de remplissage de ces tubes engendre une non-conformité pré-analytique avec risque d’analyse non réalisable. Tube sec avec gel séparateur Activateur de coagulation + séparateur de sérum Tube avec activateur de coagulation sans gel séparateur Héparine Tube héparine avec sel de lithium et gel séparateur L’héparine accélère l’inhibition du facteur Xa par l’antithrombine III, et de ce fait empêche la coagulation. Les sels d’héparine sont très utilisés pour l’obtention de plasma en chimie. Tube héparine avec sel de lithium sans gel séparateur Laboratoire des Cèdres 31700 Cornebarrieu Fiche Technique Code : FT-10-PVT Version : 1 Recommandation pour les prelevements sanguins FT-10-PVT Page 5 sur 12 Date d’impression 20/09/2018 EDTA Complexe le calcium nécessaire à la coagulation le plus souvent utilisé pour l’hématologie (NFS, recherche de Paludisme, groupes sanguins) et en biochimie spécialisée (hémoglobine glyquée). De par ses propriétés, ce tube doit toujours être prélevé après le tube sec de chimie sous peine de résultats aberrants. Inhibiteurs glycolytiques Tube à prélever pour la glycémie car sa composition en fluorure limite la consommation de glucose par les cellules uploads/Sante/ biochimie-climique.pdf