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Cadre logique - Programme de santé Madagascar - mis à jour le 3 juillet 2019 AC

Cadre logique - Programme de santé Madagascar - mis à jour le 3 juillet 2019 AC : agent de santé communautaire CSB : centre de santé de base SSD : services de santé du district RMA : rapport mensuel d’activités Objectif global : Contribuer à l'amélioration durable de la situation sanitaire des populations rurales des districts ciblés (Manakara, Farafangana, Vohipeno) Indicateur Source Les indicateurs sanitaires généraux des populations rurales ciblées s’améliorent. - Enquêtes nationales - Comparaison des enquêtes de mortalité initiales ex- haustives puis enquêtes de mortalité d’évaluation par échantillonnage Objectif spécifique : Réduire durablement la mortalité infanto-juvénile Indicateur Cible Source Taux de mortalité infanto-juvénile (TMM5) - Baisse de 25% entre le début et la fin de l’intervention (en- viron 3 ans) - Comparaison entre les enquêtes de mortalité ini- tiales (exhaustives) et les enquêtes de mortalité d’évaluation (par échantillonnage) Objectif : enquête d’évaluation au moins 3 com- munes par an selon nouveau protocole(mise en commun des fokontany) Résultat 1 : Les familles adoptent des conduites appropriées dans la prévention des pathologies dominantes de l’enfant et dans la recherche de soins qualifiés. = action sur la demande de soin Activités 1. Réaliser des enquêtes de mortalité exhaustives avant intervention, et des enquêtes de mortalité + pratiques après intervention. 2. Mener des animations de masse initiale dans les communes nouvellement touchées (4 sessions et AV3C), pour sensibiliser les communautés sur les princi- paux problèmes de santé qui touchent les enfants, promouvoir les moyens de prévention et autres pratiques recommandées, notamment en termes de re- cherche de soin, et ainsi augmenter la demande de soin des familles. Depuis 2018, des messages de santé maternelle ont été ajoutés (encouragement à la CPN, à l’accouchement au CSB, à la planification familiale). 3. Effectuer des animations de rappel dans les communes déjà touchées par l’action, centrées sur la recherche de soin en cas de maladie de l’enfant, et la santé maternelle. Indicateur Cible Source - Prévalence des fièvres et des diarrhées - Baisse de 20% entre le début et la fin de l’intervention (en- viron 3 ans) - Comparaison entre les enquêtes de mortalité ini- tiales (exhaustives) et les enquêtes de mortalité d’évaluation (par échantillonnage) - Nombre de participants de plus de 5 ans aux anima- tions de rappel - 60 000 par an (cible selon activités 2017 et 2018) - Rapports des animateurs - Taux de participation aux animations de rappel = nombre de participants de plus de 5 ans / (popula- tion totale - enfants de moins de 5 ans) - 40% minimum - Rapports des animateurs - Pour les dénominateurs des taux de participation, le dernier recensement (état des lieux vraisemblable- ment) - Nombre cumulé de participants de plus de 5 ans aux animations de masse initiales 60 000 par an (résultat cumulatif, cible selon 2017 et 2018) - Rapports des animateurs - Taux de participation aux animations initiales = nombre de participants de plus de 5 ans / (popula- tion totale - enfants de moins de 5 ans) - 40% minimum - Rapports des animateurs - Pour les dénominateurs des taux de participation, le dernier recensement (état des lieux vraisemblable- ment) - Estimation du nombre de personnes de plus de 5 ans ayant assisté aux animations de masse initiales = population ciblée (population totale - enfants de moins de 5 ans) x taux de participation moyen aux 4 animations 20 000 par an (résultat non cumulatif, cible selon 2017 et 2018) - Rapports des animateurs - Taux de participation des femmes - Pas toujours disponible pour l’instant car les recen- sement (enquêtes initiales et états des lieux) ne col- lectaient plus les données démographiques par ca- tégories (homme, femme, enfants) - 50% minimum - Rapports des animateurs - Pour les dénominateurs des taux de participation, le dernier recensement (état des lieux vraisemblable- ment) - Estimation du nombre de femmes participant aux animation de masse initiales = femmes ciblées (femmes de la population totale) x taux de participation moyen des femmes aux 4 ani- mations - 5 000 par an (cible selon 2017 et 2018) - Rapports des animateurs - Nombre cumulé de participants aux AV3C (tous sauf AV3C MID) - 80 000 par an (résultat cumulatif, cible selon 2017 et 2018) - Rapports des animateurs - Nombre de MID réparées - 2 000 par an - Rapports des animateurs - Proportion d’enfants de moins de 5 ans dormant sous moustiquaire de qualité - 80% après animation - Rapports des animateurs - Pourcentage de familles possédant au moins une moustiquaire en bon état - 90% après animation - Rapports des animateurs Pourcentage de personnes qui connaissent la conduite à tenir lorsqu’un enfant est malade Bonne réponse = consultation immédiate chez l’AC ou le CSB - 90% après animation - Comparaison entre les évaluations de connaissance avant et après intervention - Pourcentage de personnes qui savent que le lavage des mains prévient la diarrhée - 90% après animation - Comparaison entre les évaluations de connaissance avant et après intervention - Nombre de consultations réalisées par l’ensemble des AC - 177 000 par an : 84 000 à Farafangana, 66 000 à Manaka- ra, 27 000 à Vohipeno (une consultation par enfant de moins de 5 an sur les 3 districts) - Registres des AC (saisis au bureau) - Proportion des consultations chez les AC par rap- port à toutes les consultations des enfants de moins de 5 ans (pour paludisme, diarrhée et pneumonie) = nombre de consultations pour les 3 maladies chez les AC / (nombre de consultations pour les 3 mala- dies chez les AC + nombre de ces mêmes consulta- tions dans les CSB). - 75% - Registres des AC (saisis au bureau) - Données des CSB (demandés aux SSD tous les se- mestres) - Nombre de consultations aux CSB - Pas de baisse notable - Données des CSB (demandés aux SSD tous les se- mestres) - Nombre d’accouchements réalisés dans les CSB où une animation SMI a été réalisée - Augmentation de 20% après animation - Comparaison des données des CSB avant et après animation (demandés aux SSD tous les semestres) - Nombre d’accouchements réalisés dans les CSB ou les hôpitaux de tout le district - A observer - Comparaison des données des CSB avant et après animation (demandés aux SSD tous les semestres) - Nombre de femmes vues en première CPN dans les CSB où une animation SMI a été réalisée - Augmentation de 20% après animation - Comparaison des données des CSB avant et après animation (demandés aux SSD tous les semestres) - Nombre de femmes vues en première CPN dans les CSB ou les hôpitaux de tout le district - A observer - Comparaison des données des CSB avant et après animation (demandés aux SSD tous les semestres) Résultat 2 L’accès à des soins de santé de proximité de qualité est durablement renforcé. = action sur l’offre de soin Activités 1. Mettre en place ou appuyer un réseau d’AC (formation et supervision notamment) 2. Renforcer l’interface entre AC et CSB. Indicateur Cible Source - Nombre d’AC formés - 150 par an (cible pour 2019, à revoir pour 2020 selon l’avancée des formations sur VPN) - Rapport des accompagnateurs - Nombre d’AC soutenus - 1 500 (une fois Vohipeno terminé) - Registres des AC (saisis au bureau) - Taux de présence des AC aux revues mensuelles au CSB - 100% - Livre CSB ou fiche de suivi CSB - Taux de rapportage des AC vers les CSB = nombre de registres AC qui sont saisis au bureau / nombre de registres attendus - 100% - Registres des AC (saisis au bureau) - Indice de consultation moyen chez les AC = nombre de consultations chez les AC sur une an- née / nombre d’enfants de moins de 5 ans - 1 (pour information, 0,4 à MNK et 0,9 à FRF en 2018) - Registres des AC (saisis au bureau) - Pour les dénominateurs des taux de participation, le dernier recensement (état des lieux vraisemblable- ment) - Proportion des références des AC vers les CSB (hors cause de rupture) = nombre de références vers les CSB (hors cause de rupture) / nombre total de consultations chez les AC - Moins de 10% (pour information, 15% en 2018) La cible de cet indicateur est difficile à déterminer, car se- lon le contexte (notamment la part des 3 maladies dans les affections des enfants, ou les problèmes d’approvisionne- ment), l’analyse sera différente. - Registres des AC (saisis au bureau) Résultat 3 : La gestion des réseaux d’AC est transférée aux institutions de santé (SSD, CSB), ce qui permet leur approvisionnement, leur pérennisation et facilite leur extension. Activités 1. Etablir ou renforcer une véritable démarche de partenariat avec les SSD et les autorités locales (maires, chefs fokontany, etc.) 2. Collaborer avec les SSD et les Chefs CSB afin de faciliter le réapprovisionnement des agents de santé communautaire et la disponibilité de stock chez les AC 3. Renforcer les capacités des acteurs de la santé (SSD et les Chefs CSB notamment) pour assurer le uploads/Sante/ cadre-logique-mada-sante-2019-07-03.pdf