Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Comment prendre en charge un patient ayant un problème respiratoire Elaboré par

Comment prendre en charge un patient ayant un problème respiratoire Elaboré par : madame Imen Ezzouch Triki 3ème année physiothérapie ESSTSS 2019-2020 1 Plan  Rappel anatomique  Rappel physiologique  Définition de kinésie thérapie respiratoire  Bilan respiratoire standard  Bilan respiratoire du nouveau né  Techniques de kinésithérapie respiratoire  conclusion 2 Objectifs spécifiques  Etablir le bilan respiratoire chez un sujet adulte  Etablir le bilan respiratoire chez un sujet adulte  Distinguer les principales techniques de kinésithérapie respiratoire 3 4 Rappel anatomique : Figure 1 : la cage thoracique 5 Figure 2 : les plèvres du poumon 6 Rappel physiologique : Figure 3 : physiologie de l’appareil respiratoire 7 Figure 4 : les muscles respiratoires Figure 5 : courbe de variation de volume 8 Définition de la kinésithérapie respiratoire : Ensemble des techniques de kinésithérapie visant à maintenir une capacité respiratoire correcte chez des malades souffrant d'une affection broncho-pulmonaire (bronchite chronique) ou pleurale (pleurésie), de fractures de côtes ou ayant subi une intervention chirurgicale. Indications : 1-Mobiliser et évacuer les sécrétions bronchiques. 2- Entretenir la synergie et l’efficacité des muscles de la ventilation. 3- Prévenir et traiter les troubles de la statique du thorax et du rachis. Bilan respiratoire standard Interrogatoire : Nom & prénom Profession Domicile Poids, taille Habitude (tabac, alcool) Antécédents familiaux Histoire de maladie (début, ttt subit) Bilan respiratoire Toux: type, heure de survenue, tolérance et circonstance de survenue Expectoration: aspect, quantité, couleur Dyspnée Les râles (crépitant, sibilants) Mode respiratoire 9 Bilan articulaire et orthopédique Examen morpho statique : déformation au niveau du thorax (asymétrie, thorax en entonnoir…) Attitude vicieuse ou antalgique Examen morpho-dynamique: les ampliations thoraciques pour objectiver le mode respiratoire et évaluer la mobilité thoracique Bilan articulaire des articulations de voisinage Bilan musculaire: Qualitatif: Examen de la sangle abdominale Examen de la cage thoracique amyotrophie et fente des muscles intercostaux, grand pectoral Examen des muscles de la nuque et de l’épaule Quantitatif: Evaluation globale des muscles inspirateurs et des muscles expirateurs ou d’une façon analytique devant l’atteinte du nerf phrénique ou des nerfs intercostaux Bilan circulatoire périphérique: Circulation veineuse de retour au niveau des jambes Présence de varices Présence ou abolition du pouls périphériques Présence d’œdème mixte Bilan fonctionnel: Les transferts Sont –ils possibles Se font-ils avec aisance Le périmètre de marche parcourt-il cette distance avec facilité Combien de temps met il pour parcourir cette distance combien d’étage peut il monter 10 Bilan respiratoire du nouveau né Examen clinique Regarder Écouter Parler Aborder le nourrisson doucement Interrogatoire: Age, poids, taille, Température, saturation (oxygène) Traitement Inspection : Aspect général du nourrisson. Couleur (téguments + muqueuses) (cyanose extrémités ou zone péribuccale) Temps de recoloration (normale si< 2 s) Score de Silverman : À la recherche d’une détresse respiratoire 11 Palpation :(rassure l’enfant) zones sensibles ou douloureuses. Bonne intégrité du gril costal. Abdomen souple, dépressible à la pression ou ballonnée (oriente les techniques de désencombrements) Examen dynamique: Le test de l’inspiration bouche fermée Le test de toux provoquée Appréciation de la force musculaire 12 Auscultations : à la recherche des râles Figure 6 : auscultations Techniques de kinésithérapie respiratoire Plan de rééducation respiratoire Prise de conscience (sous contrôle du kiné) Libérer les voies aériennes Développer les muscles respiratoires Gymnastique vertébrale Réadaptation à l’effort Libérer les voies aériennes : Aérosolthérapie et nébulisation : dans le but de fluidifier le mucus 13 Figure 7: aérosol Vibrations Figure 8: vibrations Pressions 14 Figure 9: pressions Figure 10: spirométrie incitative Accélération du flux expiratoire Expiration lente totale à glotte ouverteeninfralatéral (ELTGOL) : aide à drainer les sécrétions distales du poumon infralatéral 15 Figure 11: ELTGOL Expiration lente et prolongée(surtout pour le nouveau né) Figure 12: expiration lente et prolongée La toux 16 Figure 13: éducation de la toux Exercice à débit inspiratoireContrôlé (EDIC) : aide à drainer les sécrétions périphériques du poumon supra latéral Figure 14: EDIC Drainage Autogène (DA) ou « Connais toi toi-même » selon Socrate ! 17 Le drainage autogène (DA) est une technique qui se base sur les principes de la physiologie respiratoire. Le flux expiratoire accéléré de façon dosée est la force utilisée pour mobiliser et transporter le mucus. Le DA comporte plusieurs principes importants qui rendent le patient capable de développer individuellement la meilleure technique possible, adaptée à ses propres capacités.il se déroule de la manière suivante : 1) inspirer  2) faire une pause inspiratoire  3) expirer  4) de la patience ! et se déroule en 3 phases : l’exploration, la mobilisation et l’évacuation. Figure 15: les phases du DA Aspiration nasale (surtout pou le nouveau né) 18 Figure 16: aspiration nasale Pompage trachéal expiratoire : utilisé dans les maladies neuromusculaires ou il ya un reflexe de toux aboli Figure 17: pompage trachéal expiratoire Développer les muscles respiratoires Expiration a lèvres pincées 19 Figure 18: expiration à lèvres pincées Travail de transverse Figure 19: travail du transverse Gymnastique respiratoire : Assurer une expansion thoracique et pulmonaire 20 Figure 20: exercices de gymnastique respiratoire Réadaptation à l’effort : D’une manière progressive en commençant par la respiration en DD puis debout puis à la marche en rendant de plus en plus l’exercice difficile, finalement en passe a l’ergo cycle et au tapis roulant. Figure 21: réadaptation à l’effort sur ergo cycle 21 Conclusion : La réhabilitation respiratoire constitue une véritable solution à travers les différents moyens de la kinésithérapie pour la réinsertion des patients ayant des affections respiratoires chroniques. 22 uploads/Sante/ comment-prendre-en-charge-un-patient-ayant-un-probleme-respiratoire-cours.pdf