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Faculté de médecine département de ,médecine dentaire chu Alger centre-hopital

Faculté de médecine département de ,médecine dentaire chu Alger centre-hopital Mustapha module de prothèse Anatomie ;physiologie et examen clinique De l’edenté totale ( prothèse totale adjointe ) Membres du groupe: Kheddam Yelena Camelia Afrah laieb Lyazidi Ikram Zaimen Farid Mahtout Nesrin Maich Bouchra Makhlouf Feriel Malendas hamza 1 Sommaire  I -introduction a la prothèse totale  II -anatomie  1)Ostéologie  Maxillaire  Mandibule  2)Myologie  -muscles de l’expression  -Muscle de mastication  Muscles de déglutition  Muscle delà phonation  Tissu en rapport avec la prothèse totale  Résorption alvéolaire  ATM 2 3) Physiologie Cinématique mandibulaire Mastication Déglutition Phonation Gustation 4)Examen clinique Psychologie de l’édente totale Interrogatoire Examen Exobuccal Examen endobuccal Examen complémentaire Conclusion Bibliographie 3 Introduction Dans la majorité des cas, l'édentation totale s'inscrit dans le processus du vieillissement et se manifeste par des modifications anatomiques et physiologiques locorégionales, liées à la perte des dents et de l'os alvéolaire. L'incidence esthétique, psychologique et fonctionnelle est important de ce fait la prothèse totale adjointe doit être judicieusement sélectionnée et indiquée par le praticien, pour s'adapter à chaque cas clinique, selon les données anatomo-physiologiques et le profil psychologique de chacun. 1-Ostéologie : 1_MAXILLAIRE: est un os: -pair Latéral Occupant la partie central de massif facial Volumineux En rapport avec tous les os de la face Creuse dans une cavité pneumatique triangulaire Chez l’edenté totale il peut être assimilé du Fait de la disparition du rempart alvéolaire Situations et rapports Il est situé : Au dessus des de la cavité buccal Au dessous des orbites Latéralement les fosses nasales permet le passage du nerf et de l'artère infra-orbitaire au niveau de foramen infra orbitaire Subdivisons de l’os L’os maxillaire représente Trois faces Quatre bords Un sommet Une base Les faces 2 face antérieur ¨nommé génienne dont la partie basse fournie un relief a la surface d’appuie de la prothèse la fosse canine dans la quelle si 'insère le muscle canine et buccinateur Bosse canine qui donne au visage son harmonie et a la lèvre son soutien Face postéro latéral Impliquée dans la constitution de la fosse infra temporale et ptérygo palatine face supérieur : de forme triangulaire constitue la partie inferieure de plancher de l’orbite Une partie postérieur marqué par le sillon infra orbitaire qui livre passage au nerfs alvéole supero- antérieure et moyen Du bord inferieure des face postérieur et génienne se développent l’apophyse palatine horizontale avec la réunion des lames horizontales des os palatins ce qui va former le palais 11 Le palais est un élément anatomique important pour la prothèse adjointe a double concavité dans le sens sagittal et frontal ; il forme ainsi une cavité ogival dont le cintre est variable suivant la résorption alvéolaire Il représente le reliquat cicatrisé de ce qui était l’apophyse alvéolaire du sujet denté 12 Bord supérieur :articulaire avec lacrymal. L’ethmoide et le palatin Bord inferieur : creusé par l’alvéole Dentaires ; séparées par des septums Inter alvéolaire Bord antérieur présente l’incisure nasale Qui limite avec celle de coté opposé L’orifice antérieure des FN osseuse Bord Postérieur par la tubérosité Maxillaire qui est percée par les Foramens alvéolaires Base et sommet la base est médiale forme la paroi latérale de la cavité nasale Forme la paroi supérieur de la cavité orale se poursuit par l’os palatin le sommet est composé par le processus zygomatique du maxillaire sinus est une cavité pneumatique creusée dans l’épaisseur de l’os maxillaire , le sinus s’ouvre dans les fosses nasales par le hiatus maxillaire au niveau de méat moyen , le sinus est en rapport avec les molaires et prémolaires et de la canines Mandibule Le maxillaire inferieur :impair, médian et symétrique, situé à la partie inférieure et postérieure de la face, le seul squelette de la mâchoire inférieure. 1) Subdivisions de l'os *partie moyenne ou corps *les extrémités ou branches montante Corps ou branche horizontale La face antérieur : présente a sa face externe une symphyse mentonnière qui se termine par l’eminence mentonnière Ligne oblique externe Le trou mentonnière : orifice du canal dentaire inférieur La face postérieur : composé par 4 apophyse géni : 2 inferieurs : génio glosse 2 supérieurs : génio hyoïdien Et une ligne oblique interne et une ligne oblique interne qui limite les surface osseuse prothétique chez un édenté Bord supérieur représente la moitié de la hauteur totale. sa disparition ne laisse subsister a la limite qu’une baguette osseuse Bord inferieur sur son segment symphysaire le prolongement de la fossette digastrique et sur son segment basilaire a l'union de la branche montante le sillon de l‘ artere faciale donne a l’os sa forme et sq rigidité 2) Les branches montantes face externe ces lignes répondent à l'insertion des lames fibreuses incluses dans le muscle masséter face interne présence de la crête interne de condyle au centre se trouve l'orifice d'entrée du canal dentaire Présence de canal dentaire inferieur au niveau de l’epine de spix qui va livrer passage au nerfs et aux vaisseaux dentaire inferieur 2)Les bords Le bord antérieur mince, presque tranchant, légèrement concave en avant, se continue avec le bord antérieur de l'apophyse coronoïde. Le bord postérieur, épais et arrondi, très légèrement concave en arrière, s'élargit en haut où il forme la face postérieure du condyle. Le bord inférieur de la branche montante fait suite au bord inférieur du corps: il est moins épais que celui-ci; au point où il se continue avec le bord inférieur du corps, il porte parfois l'empreinte de l'artère faciale. Le bord supérieur, présente deux saillies séparées par une large échancrure sigmoïde , l'apophyse coronoïde* en avant, le condyle* en arrière. Les Branches montantes ne présentent pas de rapports direct avec les zones prothétique excepté dans la région antérieur a leur jonction avec le corps mandibulaire ou elles contribuent point d’appui a ces prothèses 22 LES MUSCLES ET LEURS RAPPORTS AVEC LA PROTHESE TOTALE I) Muscles de l’expression II) Muscles masticateurs I) Muscles de l’expression : 1) Muscle buccinateur : Le plus important en raison de : Sa situation Son anatomie Sa physiologie Situé dans l’épaisseur des joues , présente 3 insertions : -une insertion osseuse horizontale haute - une insertion horizontale basse - une insertion verticale. À partir de ces 3 insertion des fibres musculaires se dirigent horizontalement vers l’orifice buccal où elle se croisent pour constitué le nœud musculaire rétro commissural modiolus. Rapports avec la prothèse totale : -au maxillaire sup : Au cas de résorption importante , la direction horizontales des fibres autorise l’épaississement des bords de la prothèse -Dans la région paratubérositaires : Au niveau de la poche paratubérositair e d’EISENRING , la prothèse doit occuper la totalité de l’espace . -À la mandibule : les fibres musculaires mobilisent une partie de la papille , elle doit être exclu de la base de la prothèse . -Les insertions du buccinateur limitent la profondeur du vestibule et déterminent donc la hauteur de la prothèse. Rapport du modiolus avec la prothèse totale: il est situé en regard des premières prémolaires du coté vestibulaire , ce qui impose un évidement de la surface polie à son niveau, et souvent même un montage plus lingualé de la 1°prémolaire inférieure. 2) Muscle orbiculaire interne: Muscle puissant qui limite l’orifice buccal et dans les fibres s’entrecroisent dans la région commissural avec les fibres orbiculaires externe et du buccinateur . 3) Muscle orbiculaire externe: Nom donné au faisceau rayonnant qui sous-tend l’orbiculaire interne et le rattache au plan osseux par l’intermédiaire de petit muscles peauciers de la face. Rapport avec la prothèse totale : Lorsque les incisives inferieurs sont montés trop en avant elles occupent l’espace réservé aux jeu des orbiculaires qui vont entrainé une instabilité de la prothèse inferieur . 3) Autre muscles: Au max sup : - muscle incisive - muscle canine - grand zygomatique - petit zygomatique - les releveurs profonds et superficiel de l’aile du nez Au max inf : - triangulaire des lèvres - carré du menton - les muscles de la houppe du menton II) Muscle masticateurs II) Muscles masticateurs : Les muscles masticateurs sont à l’origine de tout les mouvement et position de la mandibule auxquelles sont liés les mouvement de la langue et du plancher buccal. 1) Muscle masséter: Muscle allongé verticalement de l’arcade zygomatique à la face externe de l’angle de la mandibule. Rapport avec la prothèse totale : Ses fibres intérieurs ont une action favorable sur la stabilité de la prothèse supérieur et défavorable à la mandibule. 2)Muscle temporale: Arc de muscle étalé en éventail occupant presque toute la fausse temporale en envoyant ses fibres se fixer sur les coronés et peut se prolonger même jusqu’au trigone rétro molaire . Rapport avec la prothèse totale : Ce muscle a peu de rapport , seulement parfois à la fin du mouvement d’ouverture maximale où le coronés en basculant en avant peut entrer en contacte avec les bords V de la prothèse supérieur dans la partie qui recouvre les tubérosités volumineuse. Crête temporaleMéat acoustique externeFace latérale de la branche de la mandibuleArcade zygomatique (Sectionnée)Muscle temporal uploads/Sante/ copie-de-expose-protehese-final.pdf