Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

LA FICHE D’EXPLOITATION Nom et prénom Age Sexe NE Antécédents  Port de charge

LA FICHE D’EXPLOITATION Nom et prénom Age Sexe NE Antécédents  Port de charge lourde  Traumatisme ou chute (dos et bassin)  Sport en hyper- lordose  Aucun  Non précisé Durée de la Symptomatologie - <1an  - entre 1an et 5ans  - entre 5ans et 10ans  - >10ans  Signes Fonctionnels  Lombalgies basses  Lombo-cruralgies  Lombo-sciatalgies  Claudications intermittentes (PM: <100m;entre 100 et 500m;>500m): ….………….  Paresthésies Sciatique:  L5  S1  Mixte  Tronquée  Droite  Gauche  Bilatérale Type de douleur  Mécanique  Persistante au repos  Gênant la marche  brûlures décharges électriques autre: Intensité de la Douleur :  Minime  EVA: /10  Modérée  Insupportable  Invalidante Examen Clinique  raideur lombaire DMS …….. signe de marche d’escalier  Signe de la sonnette positif  Signe de Lasègue: Absent ¨ Entre 30° et 70° ¨ Inférieur à 30 ¨ Déficit sensitif:  Absent  fourmillements +paresthésies  hypoesthésie anesthésie  ROT Achilien ¨Présent ¨ Diminué ¨ Aboli Rotulien ¨Présent ¨ Diminué ¨ Aboli Anal (+/- Cremasterien)¨Présent ¨ Diminué ¨ Aboli  Hypoesthésie dans le territoire L5 ou S1  Troubles sphinctériens  Troubles sexuels  Paraparésies  Trophicité  Déficit moteur :  Absent  contre résistance  contre pesanteur contraction sans déplacement  steppage  fauchage Rx STANDARD (Rachis entier)  Face  Profil  ¾  Dynamique (flexion - extension) Statique vertébrale  Hyper lordose lombaire  Perte de la lordose physiologique  Perte de la cyphose sacrée  Angle lombo-sacré:………… Scoliose : lombaire  dorso-lombaire  Parametres Pelviens :  PS  IS Malformations osseuses Arthrose   Déformation trapézoïdale de L5  Dôme sacré  Sacralisation de L5 TDM  Faite  Non faite  MYELOSCANN  Protrusion discale Conflit disco-radiculaire  Canal lombaire étroit Hernie Discale  Du disque olisthésique  Sus-jacente  Sous-jacente  Nodule de Gill  Ostéoporose  Absente  Modérée  Sévère Diamètre du canal lombaire  Normal  Sténose modérée  Sténose sévère État du disque Olisthésique Sus-jacent Sous-jacent IRM  Faite  Non faite État du disque olisthésique Sus-jacent Sous-jacent Hernie Discale  Du disque olisthésique  Sus-jacente  Sous-jacente Calibre du trou de conjugaison Normale Rétrécie EMG  Fait  Non fait  Normal  Atteinte neurogène :  monoradiculaire  polyradiculaire  souffrance radiculaire  dénervation Autre Imagerie Biologie  VS :…………  CRP:………………  facteur rhumatoïde:………. Autres bilans Traitement Medical  Antalgiques  Anti-inflammatoires  Infiltrations : preisthmique  periarthiculaire   Vitaminothérapie-B  Myorelaxants  Contention lombaire  Kinésithérapie et rééducation  Adaptation professionnelle Reponse au traitement  bonne  insuffisante  rebelle au traitements TRAITEMENT CHIRURGICAL L’indication :  Résistance au traitement médical bien conduit  Progression du glissement  Apparition d’un trouble neurologique  Autre:………………………………………. PROTOCOLE OPERATOIRE VOIE D’ABORD =  Postéro-latérale  Antérieure  Mixte Mini-invasif TECHNIQUE =  Laminectomie  Réduction du glissement vertébral  Libération radiculaire  Arthrodèse Reconstruction isthmique Greffe osseuse Dispositifsd’ostéosynthèse …….………………………………………… ……………………………………………………………………………. ….…………………………………………………………………………  Fixation de la charniere L5- S1  Nombre de segments fixés:……………  Autre: Durée d’intervention………………………. Réveil:………………. SUITE POST OPERATOIRES Levée:…………….. Utilisation de corset Déambulation Contention Béquilles Rééducation Infection de la plaie Autre:……………………………………………………………….. EVOLUTION CLINIQUE  Port de lombostat Douleur lombaire: disparition totale régression persistanteaggravée Douleur radiculaire: disparition totale régression persistanteaggravée Déficit moteur: récupération totale récupération partiellepersistantaggravé Déficit sensitif: récupération totale récupération partiellepersistantaggravé Trouble trophique: récupération totale récupération partiellepersistantaggravé Contrôle sphinctérien: normal incontinent Troubles sexuels Perimetre de marche inchangé amelioré aggravé Qualite de vie :inchangée ameliorée aggravée  Besoin d’antalgiques: Reprise de travail IMAGERIE DE CONTROLE Montage:  stable  instable Réduction du déplacement :bonne  moyenne  inchangée Lordose : conservée  inversée raideur Angle lombo-sacré: stationnaire augmenté diminué Espace discal sus-montage : normal pincé Espace discal sous-montage : normal pincé Pseudarthrose TDM uploads/Sante/ d.pdf