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COUR SANTE COMMUNAUTAIRE CIBLE : SFM2 Enseignant : Dr TCHIFAM DJALLO Berthe Som

COUR SANTE COMMUNAUTAIRE CIBLE : SFM2 Enseignant : Dr TCHIFAM DJALLO Berthe Sommaire Pendant que les gens cherchent à aller à la lune nous allons au village. Le Président NIRERE le disait pour mettre un accent sur le village, point de départ de toute action de développement. La santé et le développement étant étroitement liés on ne saurait donc parler de développement sans évoquer son frère siamois la santé. Le village est le lieu par excellence de l’expérimentation du partenariat entre les services de santé et la communauté. Ce partenariat signifie d’une part, l’apport des pouvoirs publiques en terme de la mise en place d’un système de santé cohérant et pertinent et d’une participation communautaire en terme de contribution à l’action sanitaire. C’est ce partenariat qu’on appelle « santé communautaire ». Objectif général du cour A la fin de cette unité d’enseignement l’apprenant SFM2 doit être capable de mener des activités en communauté en appliquant la démarche de santé communautaire. Objectifs spécifiques : A la fin de ce cours l’élève SFM2 doit être capable de : - Analyse de la situation en vue de l’identification des problèmes de santé - Définition des priorités - Formulation du problème avec détermination de la population cible - Formulation des objectifs et des activités - Identification des ressources - Etablissement d’un plan opérationnel - Réalisation du programme - Suivi/évaluation du programme. INTRODUCTION La santé communautaire est une discipline connexe à la santé publique qui vise à identifier les problèmes et/ou les besoins de santé d’une communauté. Elle concourt à l’implication de la communauté dans le processus de planification. Ce processus doit aboutir à la mise en œuvre des interventions choisies et par conséquent voulues par cette communauté. L’intervention en santé communautaire résulte d’une démarche en plusieurs étapes nécessitant la participation de la communauté à l’identification et la résolution de ses problèmes de santé en vue de son autonomisation. I- Définir les concepts de base en santé communautaire a) La santé Selon l’OMS, la santé est un état complet de bien-être physique, mental et social ne consistant pas seulement en absence de maladie ou d’infirmité. Commentaire : La santé ne saurait être définit comme un état auquel cas elle serait figée et statique. La santé est dynamique, elle dépend de l’âge, du sexe et de la culture. La santé est relative, il y’a pas de norme de bonne santé, la santé c’est l’état auquel on est habitué. La santé est un équilibre entre un individu, sa collectivité et son environnement. Quant cet équilibre vient à se rompre on réalise ce qu’on appelle la maladie. Cet équilibre est physique, mental et social. D’où la notion du continuum santé-maladie Exemple de déséquilibre : 1 - Déséquilibre physique : une femme enceinte qui de suite d’un travail intensif à l’accouchement, réalise un accès pernicieux palustre. - Déséquilibre mental : un individu qui a trop de souci peut réaliser un ulcère d’estomac. - Déséquilibre social : un enfant peut réaliser la malnutrition du fait du divorce de ses parents. En santé communautaire, le problème se posera en termes de problème à résoudre et comme nous avons vu précédemment que la maladie est un déséquilibre, il s’agira d’agir sur ce déséquilibre. On appel problème de santé, un mal être individuel et collectif causé par la maladie. En santé communautaire, le problème de santé peut être actuel ou potentiel. Exemple : l’épidémie de la rougeole, la vaccination des enfants de 0 à 5 ans. La perception de la santé par la communauté Les gens perçoivent le problème de santé comme une souffrance, cette souffrance traduite par une demande de soulagement et de traitement. En santé communautaire, cette demande s’appelle besoin. Ce besoin entre dans une relation empreintée aux sciences économiques qu’on appel : la relation de l’offre et de demande. La demande : la souffrance des populations constitue un besoin. On peut identifier 3 types de besoin : - Le besoin ressenti et exprimé : j’ai de la fièvre, j’ai mal au bas ventre, j’ai mal à la tête…. - Le besoin ressenti mais non exprimé : c’est-à-dire on ressent la souffrance mais on ne peut l’associé à une maladie. Exemple : prurit généralisé - Le besoin non ressenti et par conséquent non exprimé : HTA, diabète L’offre : c’est le dispositif que le pouvoir met en place pour répondre à la demande des populations. Ces dispositifs s’expriment en terme : ressource humaine, matérielle et financière. b) La maladie : c’est une altération des fonctions ou de la santé s’un organisme vivant. En santé communautaire, la maladie se définit comme état de déséquilibre entre un individu, sa collectivité et son environnement. c) La communauté La communauté est une collectivité ou un groupe d’individu qui vit ensemble dans des conditions spécifiques d’organisation et de cohérence social. Les membres du groupe ont des intérêts communs et partage les mêmes principes. Ce qui suppose des liens étroits entre eux. d) Santé publique C’est la science (ensemble des connaissances), l’art, la manière (habilité, technique) de prévenir les maladies et infirmités, de prolonger la vie, d’améliorer la santé des individus par le moyen d’une action collective. C’est aussi une action de promotion du bien-être physique, mental et social par des efforts organisés et mutuellement soutenus des autorités sanitaires et de la communauté pour l’assainissement du milieu, la lutte contre les maladies transmissibles, l’éducation des individus, l’organisation des soins médico-sanitaires pour le diagnostic précoce et le traitement opportun des cas, le développement d’un mécanisme social qui assure à chaque individu de la société un standard de vie adéquat au maintien de la santé. De façon opérationnelle, la santé publique peut être définie comme étant un ensemble de stratégies mobilisant des ressources diverses en vue de rechercher pour chaque individu et pour toute la société le bien-être physique, mental et social par le biais des programmes visant un triple but : 2  Promouvoir la santé  Prévenir la maladie  Restaurer la santé (curative et réhabilitation) La santé publique intéresse (niveau d’intervention), l’individu, la famille, les groupes sociaux et la collectivité entière. Les programmes de santé publique sont ciblés sur différents éléments : - La santé scolaire pour les écoliers et élèves - La santé au travail pour le monde des travailleurs - La santé familiale pour la famille - La santé maternelle et infantile pour la mère et l’enfant - La santé mentale pour la prévention et la prise en charge des problèmes mentaux et comportementaux - La médecine des catastrophes - La lutte contre les épidémies… Les domaines de la santé publique  Hygiène et assainissement  Prévention et contrôle des maladies transmissibles  La prévention et contrôle de la toxicomanie  Développement des infrastructures socio-sanitaires Les disciplines fondamentales de la santé publique - Epidémiologie - IEC - Biostatistiques - Nutrition - Démographie - Sociologie - Anthropologie - Economie de la santé - Management sanitaire… e) La promotion de la santé Selon le petit Robert, promouvoir, c’est pousser en avant, faire avancer, c’est élever à un grade supérieur, à une dignité. La charte d’OTTAWA a défini la promotion de la santé comme étant « un processus qui confère aux population les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci ». La restauration de la santé suppose qu’il a eu une agression avec des dommages subis par l’organisme ; prévenir ces dommages signifie les devancer, agir avant qu’ils ne surviennent. Dans les deux cas, le spectre de la maladie est présent ou alors il hante les esprits. Que faire pour parvenir à éloigner le plus loin possible ou banaliser ce spectre afin de vaquer en toute quiétude à ses occupations ? - En menant des actions qui permettent à l’individu sain de rester toujours sain - En cherchant tous les jours à améliorer sa santé, bref il s’agit de s’atteler à élever le niveau de santé des populations à un degré supérieur. La promotion de la santé apparait donc comme une quête permanente dont les actes portent sur le vécu quotidien. 3 Promouvoir la santé nécessite l’effort de tous et de chacun. C’est un démarquage de la médecine vers tous, par tous et pour tous. Deux approches sont préconisées en promotion de la santé : - L’approche individuelle : elle consiste à conscientiser, sensibiliser et motiver les individus pris isolément sur les problèmes de santé, il peut s’agir de la modification d’un comportement ou de l’adoption d’un comportement sanitaire nouveau (exemple de l’éducation nutritionnelle). Cette approche pourra s’appliquer dans les familles, les milieux scolaires, professionnels et des services de santé. - L’approche communautaire : elle consiste en des actions et mesures sociales, économiques, culturelles dont les efforts devraient bénéficier à l’ensemble de la communauté ou du groupe cible (exemple : décision des secteurs économique, politique, commercial ayant un impact sur l’alimentation ou encore des décisions politiques ou organisationnelles visant à améliorer les conditions de travail). f) La participation communautaire La participation communautaire est un processus dans lequel les individus et les familles d’une part prennent en charge leur propre santé et uploads/Sante/ cour-sante-communautaire-sfm2.pdf