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COURS DE STOMATOLOGIE PROFESSEUR KAIJ K. Alphonse OBJECTIFS DU COURS •Maitriser

COURS DE STOMATOLOGIE PROFESSEUR KAIJ K. Alphonse OBJECTIFS DU COURS •Maitriser les premières notions anatomophysiologiques de la sphère Bucco-maxillo-faciale •Etre capable d’instaurer ou inculquer chez un patient les premières notions d’hygiène buccodentaire pour lutter contre les affections buccodentaires les plus répandues au monde •Etre en mesure d’orienter un patient après les premiers soins curatifs en cas d’urgence en odontostomatologie: traumatisme, pulpites, phlegmon, accidents d’éruption,… CONTENU DU COURS •INTRODUCTION •PATHOLOGIES DENTAIRES ET PARADENTAIRES •PATHOLOGIES OSSEUSES •PATHOLOGIES MUQUEUSES •PATHOLOGIES SALIVAIRES •ALGIES DE LA FACE INTRODUCTION I. L’odonto-stomatologie: Ce domaine comprend l’odontologie, la stomatologie et la chirurgie maxillo-faciale, mais en gros, c’est la stomatologie qui englobe le tout. Donc, quand on parle de la stomatologie ou d’un service de stomatologie, nous pensons directement à ces 3 branches qui s’entre pénètrent avec comme point de départ l’organe dentaire. III. Les domaines de l’odontostomatologie •Est un domaine médico-chirurgical s’occupant des affections buccodentaires avec une diversité importante, malgré la limitation topographique très réduite. •A cette pathologie bucco-dentaire et à l’exercice endobuccale purement dentaire ou stomatologique va s’adjoindre un aspect médical et chirurgical exo buccal ayant trait aux organes voisins ou annexes menant vers les disciplines telles que : l’Ophtalmologie, l’ORL, la Neuro chirurgie, la Neurologie et la chirurgie générale, Dermatologie. •Dans ce domaine, il est indispensable de connaitre les données de l’organe dentaire, •des muqueuses endobuccales, •les glandes salivaires •et les structures osseuses principalement le maxillaire et la mandibule. Les différentes spécialités 1. La dentisterie opératoire C’est une spécialité dentaire qui s’occupe du traitement conservatoire des dents Par exemple : en cas d’une carie dentaire ou d’une lésion carieuse on peut passer : A une exodontie ; on obture une cavité à l’aide d’une pate : - le Zoé (oxyde de zinc et l’Amalgame d’argent (plombage). A une endodontie : en cas de pulpite, on fait le traitement du canal radiculaire. (dévitalisation). 2. La parodontologie S’occupe des affections touchant le parodonte qui est ensemble des tissus de soutien de la dent, donc composé de : Gencive, Ligament alvéolo dentaire (LAD) ou desmondonte, Os alvéolaire, Cément et les affections qui attaquent ce système de soutien s’appellent les PARODONPATHIES OU MALADIES PARODONTALES 3. La pédodontie (Poidos = enfant), C’est la pédiatrie infantile dentaire ou la pratique odontostomatologiques chez l’enfant. C’est la médecine dentaire appliquée aux enfants. Son champ d’action concerne la prévention et la guérison. 4. L’orthodontie ou l’orthopédie dentofaciale : Discipline s’occupant de la correction des disharmonies dentaires ou dentomaxillaires. Ici, il y a la notion du contenu et contenant ou L’hérédité intervient pour beaucoup. La correction se fait à l’aide d’un appareil orthodontique de correction. 5. La prothèse dentaire : C’est le remplacement d’une dent naturelle absente par une dent artificielle. On distingue : Les prothèses fixes : - Bridge – Implants – Les couronnes Les prothèses adjointes ou amovibles : (non fixes) : Prothèses complète à plaque et Prothèses à plaque partielle 6. La stomatologie ou médecine orale : S’intéresse aux affections médicales orales ou buccales, qui touchent : Les muqueuses buccalesLes glandes salivairesDans cette partie, on a aussi la chirurgie stomatologique qui s’intéresse à la thérapeutique chirurgicale portant sur la dent proprement dite, sur l’os alvéolaire, ainsi que les muqueuses buccales. 7. La chirurgie maxillo-faciale : C’est la thérapeutique chirurgicale se rapportant non seulement à l’organe dentaire, mais également aux bases maxillaires, c’est à dire à la partie osseuse dont l’existence est liée à la présence des dents ; C’est la chirurgie salivaire, Tout ce qui a trait à la partie cervicale liée à une pathologie odonto - stomatologiques : Ex : - Accident traumatologique (Fracture de mâchoire), Les tumeurs malignes ou bénignes. 8. La chirurgie plastique : c’est la reconstitution plus ou moins correcte de la face. V. RAPPELS ANATOMOPHYSIOLOGIQUES DE LA SPHERE BUCCO-MAXILLO FACIALE •Le squelette de la tête a deux parties : le crane et la face •Le crane : c’est une boite osseuse fermée intensive qui protège et contient l’encéphale. •La face : est située sur la moitié antérieure de la base du crane à laquelle, ou elle est solidement appendue, elle abrite les organes de sens et leurs antennes. Les os qui constituent la boite crânienne sont : •Le frontal •L’ethmoïde •L’occipital •Les deux temporaux •Les deux pariétaux ANATOMIE TOPOGRAPHIE ET REGIONALE •Etage et région de la face Du point de vue topographique ; vue sous l’angle chirurgical, la face est en trois étages - L’étage supérieur ou frontal - L’étage moyen ou maxillaire - L’étage inferieur ou mandibulaire •Région de la face : - Labial - Mentonniere - Gènienne - Masseterine - Sus – hyoïdienne - Parotidienne. •Régions superficielles de la face Les régions superficielles de l’étage supérieur sont: - la région nasale, - la région orbitaire, la région infra-orbitaire et la région zygomatique •Les régions superficielles de l’étage inférieur: la région orale, la région buccale et la région mentonnière CAVITÉ BUCCALE Premier segment du tube digestif: •Limitée en avant par le sphincter labial, la cavité buccale, s’ouvre en arrière sur l’axe aérodigestif du pharynx. •En haut, le palais dur sépare la cavité buccale des fosses nasales dont le plancher est parallèle au palais. •Plus postérieur, le voile, est l’élément indispensable à la formation des sons, l’incompétence vélopharyngée se traduisant par une voix nasonnée. •La langue occupe l’espace de cette cavité buccale, dans la concavité de l’arche mandibulaire, dont elle est séparée par le plancher buccal, puis la gencive. •Les joues constituent les parois latérales. •Le muscle buccinateur (allié précieux des trompettistes) est traversé par le canal de Sténon, qui suit ainsi un trajet en baïonnette pour s’ouvrir en regard du collet de la deuxième molaire supérieure. ARTICULATION TEMPORO – MANDIBULAIRE •C’est l’articulation qui relie au crane le squelette de l'étage inférieur de la face et met en présence de chaque côté le condyle mandibulaire et le condyle du temporal par l’intermédiaire d’une formation fibro – cartilagineuse, le ménisque. •Du point de vue physiologique, elle est complétée au moment de l’occlusion des arcades dentaires par l’articulé dentaire pour constitue L’ARTICULATION TEMPORO – MANDIBULAIRE DE ROBIN •En occlusion dentaire, les dents étroitement en contact, le condyle est au repos et s’appuie à peine sur le temporal si un choc se produit, ce sont les dents ou le corps du maxillaire qui supportent. •Ainsi on a pu dire à juste titre qu’à côté des deux articulations temporomaxillaires, une troisième, l’articulation dentaire, est solidaire des deux autres. •L’articulé dentaire est capital pour le diagnostic des anomalies de forme des maxillaires, congénitales ou acquises. •Normalement, cet articulé obéit à deux règles : - L’arcade dentaire supérieur déborde en tous points l’arcade inferieur et la surplombe - Chaque dent d’un maxillaire s’articule avec deux dents maxillaires opposées (sauf les incisives centrales inferieures) MUSCLES MASTICATEURS Elévateurs Les muscles masticateurs élévateurs sont au nombre de quatre : ● Temporal : le plus puissant, ● Masséter et ptérygoïdien médial; ● Le ptérygoïdien latéral Abaisseurs Jouant un rôle secondaire dans la mastication, les muscles abaisseurs sont au nombre de trois : mylohyoïdien ; géniohyoïdien ; digastrique. LA VASCULARISATION DE LA FACE •Presque toute la face est vascularisée par les branches collatérales ou terminales du système carotidien externe. Les anastomoses sont nombreuses, ce qui explique l’abondance des saignements en traumatologie faciale, mais aussi l’excellente vascularisation du tégument. •Le carrefour des systèmes carotide interne/carotide externe se situe médialement dans la région orbitonasale. •Ces anastomoses doivent toujours être présentes à l’esprit, notamment pour la prise en charge des épistaxis. L’INNERVATION DE LA FACE •L’innervation de la face est assurée par deux nerfs : le nerf trijumeau et le nerf facial. •Le nerf trijumeau C’est un nerf mixte comportant une racine sensitive et une racine motrice. La racine sensitive se continue par le ganglion de Gasser du bord antérieur du quel se détachent trois branches : le nerf ophtalmique de Willis, le nerf maxillaire supérieur, Le nerf maxillaire inferieur dans lequel se jette la racine motrice Le trijumeau assure la sensibilité de la face de l’orbite, des fosses nasales et de la cavité buccale, et la motricité des muscles masticateurs Le nerf facial C’est le nerf moteur des muscles de la face et du cou qu’il innerve tous : c’est le nerf de la mimique. Un nerf sensitif lui est associé : l’intermédiaire de wrisberg, qui innerve la muqueuse buccale et les ganglions sous maxillaire et sublingual. LES GLANDES SALIVAIRES •Les glandes majeures : sont la parotide, la sous mandibulaire, la sublinguale, leurs canaux extérieurs sont : - le canal de STENON : pour la glande parotide - le canal de WHARTON : la glande sous mandibulaire - le canal VIRINUS, (BARTHOLIN) : la glande sublingual Les glandes accessoires : ce sont des petites glandes (mineures, disséminées par ci par là sur la muqueuse buccale : les glandes labiales (aux lèvres) ; les glandes palatines palais), les glandes jugales (joues) Nature des produits de secrétions: •Parotide : secrète 20 % du flux salivaire total, c’est une salive pure. •La sous – mandibulaire : secrète 70 % du flux salivaire total, c’est une salive mixte à prédominance séreuse. •la sublinguale : sécrète uploads/Sante/ cours-de-stomatologie-1.pdf