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L3-Orthophonie Aphasie et prise en charge 2 Semestre 6 Unité d’enseignement : f

L3-Orthophonie Aphasie et prise en charge 2 Semestre 6 Unité d’enseignement : fondamental Coefficient : 2 / Crédits : 5 Chargée du cours Dr. BOUZID BAA Saliha Axe 1. Examen des troubles aphasiques Introduction 1. Les batteries d'aphasie 2. Les tests spécifiques 3. L'interprétation des données des tests (principes de base) 4. L’évaluation de la communication 5. Evaluation des troubles cognitifs associés 6. Aspects sociaux et psychologiques Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques/ Introduction Il existe plusieurs échelles standardisées pour effectuer des bilans des troubles aphasiques.  Elles permettent d’évaluer l’expression et la compréhension (orale et écrite) et les modes de transposition : réception, lecture à haute voix, écriture sous dictée. • Ces bilans fournissent une première description des troubles et contribuent à préciser le type d’aphasie auquel s’apparente la sémiologie du patient. • Ils permettent également de transmettre des informations qualitatives et quantitatives à un autre clinicien. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques/ Introduction En référence à la Classification Internationale du Fonctionnement humain, de la Santé et du Handicap, on distingue: l’évaluation des déficiences du langage, de la communication et les troubles cognitifs associés, c-à-d le bilan de l’aphasie; l’évaluation des limitations d’activité de communication, le statut psychologique, la qualité de la vie, c-à-d le bilan de la personne aphasique. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie On distingue entre les tests généraux ou batteries et les tests spécifiques. Les tests généraux (appelés aussi batteries d’aphasie) Ils permettent de réaliser un examen complet de tous les aspects linguistiques. Ils sont utilisés pour une évaluation initiale globale, pour l’évaluation médico-légale et pour apprécier l’évolution et les effets de la rééducation. Ils sont composés d' épreuves qui peuvent constituer un répertoire précis et quantifié des conduites langagières sur lesquelles va porter le traitement. Les tests spécifiques: ils permettent d' explorer en détail un aspect sémiologique particulier, ou un processus de traitement cognitif du langage. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie 1.1. Batterie de Ducarne de Ribaucourt (1965) C’est un examen clinique standardisé qui explore les principales modalités du langage. La passation se fait en temps libre. La cotation s’effectue en pourcentage des bonnes réponses par rapport au maximum possible, et de façon qualitative en observant le type d’erreurs commises par le patient. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie La batterie est composée de plusieurs épreuves qui testent: L'expression orale : langage spontané, langage automatique, répétition, dénomination, description d’images, définitions, constructions de phrases, explication de proverbes. La compréhension orale : désignation d’images, exécution d’ordres, complètement de phrases, critique d’histoires absurdes, résumé d’un texte entendu. La lecture: désignation et lecture à haute voix de symboles graphiques, lecture à haute voix de texte, correspondances mots images et textes actions, ‐ ‐ exécution d’ordres écrits. L'écriture: écriture spontanée, automatique, dénomination écrite, description écrite d’images, résumé écrit d’un texte entendu ; copie puis dictée de symboles graphiques et de phrases ; narration écrite spontanée. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie 1.2. L' Echelle d'examen de l'aphasie de Mazaux et Orgogozo (1982) C'est le test d’aphasie le plus utilisé dans le monde. Il s’agit d’une version révisée pour une population francophone du test américain: Boston Diagnostic Aphasia Examination de Goodglass et Kaplan (1972). Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie Cette échelle comporte une: Evaluation globale et ordinale de la sévérité de l’aphasie, et une évaluation du langage spontané. Evaluation de la compréhension orale par des épreuves de désignation d’images et des parties du corps, d’exécution d’ordres, et de questions portant sur des textes entendus. Evaluation de l’expression orale par des tâches de langage automatique, de fluence sémantique, d’articulation, de répétition, de lecture à haute voix et de dénomination. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie Evaluation de la compréhension écrite par des épreuves de désignation et d’appariement de lettres et de mots, de reconnaissance de mots épelés, d’association de mots et d’images, de complètement de phrases écrites à partir de textes lus. Evaluation de l’écriture par des tâches de graphisme et d’écriture automatique puis de dictée de mots et de phrases, de dénomination et de description d’une image par écrit. Evaluation ordinale des capacités de chant et de rythme. La cotation est précise, quantitative, et tient compte du temps de réponse. L’ensemble des résultats est reporté sur un graphique Z‐ score. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Les Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie L'Echelle d'examen de l'aphasie de Mazaux et Orgogozo présente quelques intérêts mais aussi un certain nombre: Les intérêts: complète, sensible, reproductible; construite selon les principes d’une psychométrie rigoureuse; bien adaptée à la situation de comparaison des résultats avant et après rééducation. Les limites: elle repose sur des concepts théoriques datant de 1972; elle fait référence à une approche purement descriptive en vue d’un diagnostic; elle présente rapidement un effet plafond chez les sujets peu aphasiques. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Les Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie 1.3. Protocole Montréal Toulouse d’examen linguistique de l’aphasie (MT 86) par Nespoulous, Lecours, Lafond, Lemay, Puel, Joanette, Cot et Rascol, 1986).  Une version révisée a été proposée en 1992 par ces mêmes auteurs.  Les deux versions comportent:  un entretien dirigé;  des épreuves qui évaluent: la dénomination, la répétition, la lecture à haute voix, l’écriture copiée et dictée, la compréhension orale (mots et phrases), la compréhension écrite (mots et phrases). Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les batteries d'aphasie Ce test comporte aussi: une tâche de description d’images (oral et écrit); un questionnaire écrit; des épreuves de langage automatique, de désignation des parties du corps (oral, écrit), d’évocation lexicale (noms d’animaux), de lecture à haute voix, de compréhension d’un texte, et de manipulation d’objets sur consigne verbale. La cotation des épreuves est mixte, ordinale pour certaines, quantitatives pour d’autres. A l’issue du test, l’ensemble des résultats est reporté de façon ordinale sur un graphique circulaire comportant des secteurs correspondant aux activités linguistiques étudiées. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les tests spécifiques 2.1. Tests de fluence lexicale (Isaacs, 1972 ; Cardebat, 1990) Ces épreuves se retrouvent dans la plupart des batteries d’aphasie; elles consistent à demander au sujet de dire le plus grand nombre possible d’items lexicaux, habituellement des substantifs, soit dans une catégorie sémantique donnée, soit en commençant par une lettre donnée, en temps imposé. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les tests spécifiques 2.2. Tests de dénomination: Ils explorent le lexique: Boston Naming Test (Goodglass et Kaplan, 1983); Exa Dé : Batterie d’examen des troubles en dénomination (Bachy- Langedock, 1988); Test de dénomination orale d’images DO 80 (Deloche et Hannequin, 1997); Test pour le diagnostic des troubles lexicaux chez le patient aphasique (De Partz, Bilocq, De Wilde, Seron et Pillon, 2001). Test de dénomination de verbes lexicaux en images DVL 38 (Hammelrath, 2005). Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les tests spécifiques 2.3. Tests de Compréhension orale 2.3.1. Le Token Test (de Renzi et Vignolo, 1962):  Son principe est de demander au sujet de manipuler des jetons différents par la taille, la forme et la couleur, en fonction de consignes de complexité syntaxique croissante. Il permet de tester la compréhension orale syntaxique. Il est sensible et reproductible. Il peut être administré en présentation écrite des consignes qu’en présentation orale. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les tests spécifiques 2.3.2.Tests de compréhension syntaxique: ils sont composés d’épreuves de désignation d’images en choix multiple ou de compréhension de phrases réversibles, ou de construction syntaxique ambigüe. ils sont utilisés avec les patients agrammatiques. Aphasie et prise en charge 2 - Dr BOUZID BAA Saliha Axe1- Examen des troubles aphasiques 1. Les tests spécifiques 2.3.1. Batterie francophone d’exploration de la compréhension orale Elle explore la compréhension orale des aphasiques en temps réel. Elle a été développée par Grojean, Racine et Buttet Sovilla à Neuchatel. Elle se compose de 6 épreuves explorant séparément les étapes du processus de compréhension : discrimination de sons et de syllabes; analyse des temps de décision lexicale;  compréhension de mots selon leur longueur et leur fréquence;  repérage d’erreurs syntaxiques;  repérage des incohérences sémantiques; uploads/Sante/ cours-l3-aphasie-2-axe-1-dr-bouzid-baa.pdf