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111 Partie B Module 2. Pourquoi la prise en compte des facteurs humains est imp

111 Partie B Module 2. Pourquoi la prise en compte des facteurs humains est importante pour la sécurité des patients L’écarteur égaré Les antécédents médicaux de Suzanne incluent quatre césariennes pratiquées sur une période de 10 ans. Les deuxième et troisième interventions ont eu lieu à l’hôpital B et la quatrième à l’hôpital C. Deux mois après sa quatrième césarienne, Suzanne s’est rendue à l’hôpital C pour une douleur anale sévère. Un médecin a pratiqué une dilatation anale sous anesthésie générale et retiré du rectum un écarteur chirurgical aux extrémités incurvées de 15 cm de long par deux cm de large. Il s’agissait d’un type d’écarteur couramment utilisé dans cette zone et les initiales gravées dessus indiquaient qu’il provenait de l’hôpital B. Le médecin a alors supposé que l’écarteur avait été oublié à l’intérieur de Su zanne après l’une de ses césariennes et qu’il était progressivement descendu jusqu’au rectum par le péritoine. Au cours de la quatrième césarienne, le chirurgien avait remarqué la présence d’adhérences marquées, ou cicatrices, sur le péritoine alors qu’aucune cicatrice n’avait été observée par le médecin ayant pratiqué la troisième césarienne deux ans plus tôt. Si l’on ignore ce qu’il s’est passé exactement, il semble probable que l’instrument ait été laissé à l’intérieur de la patiente lors de sa troisième césarienne, où il serait resté pendant plus de deux ans. Source : Health Care Complaints Commission Annual Report 1999–2000, New South Wales Government (Australia), 2001:58. Introduction–Pourquoi la prise en compte des facteurs humains est importante L’étude des facteurs humain porte sur les relations entre les individus et les systèmes avec lesquels ils interagissent [1] en se concentrant sur l’amélioration de l’efficacité, de la créativité, de la productivité et de la satisfaction au travail en vue de minimiser les erreurs. Une mauvaise application des principes relatifs aux facteurs humains constitue l’un des aspects majeurs de la plupart des événements indésirables (dommages aux patients) en matière de soins. Par conséquent, tous les professionnels de santé ont besoin de posséder les bases nécessaires à la compréhension des principes relatifs aux facteurs humains. Des professionnels de santé qui ne connaissent pas les bases des facteurs humains seraient comme des spécialistes de la lutte contre les infections qui ne connaîtraient pas la microbiologie. Mots-clés Facteurs humains, ergonomie, systèmes, performances humaines Objectifs d’apprentissage Les étudiants devront comprendre la relation existant entre les facteurs humains et la sécurité des patients et appliquer ces connaissances au milieu clinique/ professionnel. Acquis de l’apprentissage : connaissances théoriques et pratiques Connaissances théoriques Les étudiants ont besoin de connaître la signification du terme facteurs humains et comprendre les liens qui existent entre ces facteurs et la sécurité des patients. Aptitudes requises Les étudiants doivent appliquer leurs connaissances des facteurs humains à leur environnement de travail. Module 2 Pourquoi la prise en compte des facteurs humains est importante pour la sécurité des patients 1 2 3 4 Encadré B.2.1. Questions fondamentales concernant les facteurs humains dans les soins de santé Les facteurs humains dans les soins de santé Q. Qu’entend-on par « facteurs humains » ? R. Les facteurs humains s’appliquent partout où travaillent des professionnels. Ils tiennent compte du fait que la faillibilité humaine est une donnée universelle. L’approche classique de l’erreur humaine, que l’on pourrait appeler le modèle de « l’excellence », considère que si les professionnels sont consciencieux, travaillent suffisamment et sont bien formés, alors les erreurs seront évitées. D’après notre expérience, et celle des experts internationaux, cette attitude est contre-productive et inefficace. Q. Qu’implique l’étude des facteurs humains ? L’étude des facteurs humains est une discipline qui vise à optimiser les relations entre la technologie et les individus en utilisant des informations relatives aux comportements, capacités, limites et d’autres caractéristiques individuelles pour concevoir les outils, machines, systèmes, tâches, postes et environnements professionnels en vue de leur utilisation efficace, productive, sûre et commode par les professionnels. Q. Pourquoi les facteurs humains sont-ils importants en santé ? R. Les facteurs humains contribuent largement aux événements indésirables associés aux soins (EIAS). Dans le domaine de la santé, ainsi que dans d’autres industries à haut risque, telle que l’aviation, les facteurs humains peuvent avoir des conséquences graves voire parfois fatales. Il est toutefois possible de rendre les systèmes de soins de santé plus sûrs en admettant que le risque d’erreur existe et en développant des systèmes et des stratégies qui, à partir de l’analyse des erreurs, permettent d’apprendre comment en limiter la survenue et les conséquences. Q. Est-il possible de gérer les facteurs humains ? R. Oui. La gestion des facteurs humains passe par l’application de techniques proactives visant à réduire les risques d’erreurs ou de presque- accidents et à en tirer les enseignements qui s’imposent. Une culture du travail qui encourage la déclaration des EIAS et des presque- accidents permet l’amélioration du système de soins et de la sécurité des patients. L’aviation est un bon exemple d’activité industrielle qui s’est saisie de l’étude des facteurs humains pour améliorer la sécurité. Depuis le milieu des années 1980, elle reconnaît le caractère inévitable de la faillibilité humaine. Ainsi, au lieu d’exiger la perfection constante, qui n’est pas atteignable, et de sanctionner publiquement les erreurs, elle a mis au point des systèmes dont l’objectif est de réduire l’impact de l’erreur humaine. Le bilan de l’aviation en matière de sécurité témoigne de l’efficacité de cette approche. Malgré 10 millions de décollages et d’atterrissages en moyenne chaque année, on a dénombré, dans l’aviation commerciale, moins de 10 crashs annuels dans le monde depuis 1965, nombre d’entre eux étant survenus dans des pays en développement. 112 Guide pédagogique de l’OMS pour la sécurité des patients : édition multiprofessionnelle Source : Human factors in health care. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care, 2006 (http://www.health.gov.au/internet/safety/publishing.nsf/Content/6A2AB719D72945A4CA2571C5001E5610/ $File/humanfact.pdf; consulté le 21 février 2011). Facteurs humains et ergonomie Les termes facteurs humains et ergonomie sont utilisés pour décrire les interactions entre les personnes qui travaillent, les tâches à effectuer et le lieu de travail lui-même. Ces termes sont interchangeables. L’étude des facteurs humains est une science établie qui emprunte à de nombreuses disciplines (telles que l’anatomie, la physiologie, la physique et la biomécanique) pour comprendre les performances humaines dans différentes circonstances. Nous définissons les facteurs humains comme l’étude de tous les facteurs qui facilitent la réalisation du travail de façon appropriée. Une autre définition possible est l’étude des relations entre les personnes, les outils et le matériel qu’elles utilisent sur leur lieu de travail et l’environnement au sein duquel elles travaillent [1]. L’Encadré B.2.1 ci-dessous, publié par l’Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (la commission australienne sur la sécurité et la qualité des soins de santé), répond à certaines des questions fondamentales concernant les facteurs humains et leur relation aux soins de santé. 5 Application des connaissances relatives aux facteurs humains Les connaissances relatives aux facteurs humains peuvent être appliquées sur n’importe quel lieu de travail. En matière de soins, connaître les effets des facteurs humains peut nous aider à mettre au point des processus qui permettent aux professionnels de santé de faire correctement leur travail. L’attention portée aux principes relatifs aux facteurs humains est très importante pour la sécurité des patients car les fondamentaux des sciences de la sécurité font partie intégrante de la discipline de l’ingénierie des facteurs humains. Les principes relatifs aux facteurs humains peuvent nous aider à garantir l’utilisation de pratiques de prescription et de dispensation sûres, une bonne communication au sein des équipes et le partage efficace des informations avec les autres professionnels de santé et les patients. En raison de la complexité accrue des systèmes de santé, ces tâches, auparavant considérées comme basiques, sont devenues relativement compliquées. La part la plus importante des soins de santé dépend des professionnels qui les dispensent. Les experts en facteurs humains pensent que les erreurs peuvent être réduites en concentrant les efforts sur les professionnels de santé et en étudiant la façon dont ils interagissent avec et au sein de leurs environnements. L’application des principes relatifs aux facteurs humains peut faciliter la prise en charge des patients par les professionnels du soin. Ces principes peuvent être appliqués dans n’importe quel environnement. Depuis de nombreuses années, des secteurs d’activité tels que l’aviation, l’industrie manufacturière et l’armée mettent à profit leur connaissance des facteurs humains pour améliorer les systèmes et les services [2]. Les leçons et les exemples des autres secteurs montrent qu’en appliquant les principes relatifs aux facteurs humains, nous pouvons améliorer les processus de travail en matière de soins. Par exemple, les défauts de communication entre les personnes au sein du système, et dans leurs actions, sont l’une des causes sous-jacentes à de nombreux EIAS. Bon nombre de personnes pensent que les difficultés de communication entre les membres des équipes soignantes s’expliquent par les nombreuses tâches que chaque membre doit effectuer en même temps. Les recherches en matière d’ingénierie des facteurs humains montrent que l’important n’est pas le nombre de tâches à accomplir mais leur nature. Dans le cadre d’une intervention simple, un professionnel de santé peut être capable d’expliquer les uploads/Sante/ cours-module-2-pdf 1 .pdf