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PHARMACIE Mme Belaid Badra Pharmacienne 1-Définition de la pharmacie -du mot g

PHARMACIE Mme Belaid Badra Pharmacienne 1-Définition de la pharmacie -du mot grec pharmakôn signifie à la fois le remède et le poison . C’est une science qui s’intéresse à : la conception-le mode d’action-la préparation-la dispensation des médicaments. C’est une branche de la biologie ,de la chimie et de la médecine 2-Définition du médicament selon OMS: Une substance ou composition possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines . Un médicament est formé d’un PA et excipient Ainsi que tout produit  pouvant être administrer à l’homme ou l’animal en vue d’établir un diagnostic médical ou restaurer ,modifier, corriger une fonction organique. Origine des médicaments a-Minérale: Le potassium, le sodium, le chlore, le calcium, le magnésium et le fer sont présent en très faible quantité dans l’organisme. Calcium : déficit dans le rachitisme, l’ostéoporose - Fer : anémie par manque de fer. . a-Origine minérale -Fluor : fluoration des sels. < 1 mg/jour : protègerait de la carie. 2 mg/jour : risque de fluorose dentaire ! -Iode : hypothyroïdie par manque d’iode. Iode ajoutée au sel. Produits de contraste iodés (radiologie). - Sels d’or (chrysothérapie)dans les maladies inflammatoires b-Végétale L’utilisation des plantes en thérapeutique(phytothérapie) est très ancienne. On utilise soit la plante entière en tisane soit par extraction(huiles essentiels) . Beaucoup de principes actifs sont extraits de plantes ex: alcaloïdes(morphine ,quinine) ,hétérosides(digitaliques) Origine végétale 1. Menthe poivrée (Mentha x piperita) Indication principale : syndrome du côlon irritable (SCI) 2. Gingembre (Zingiber officinalis). Indication principale : nausées et vomissements. Origine végétale La morphine est un alcaloïde, antalgique majeur ,extrait du pavot. L’atropine est un alcaloïde issu de la belladone Le pavot La Belladone Origine animale Il existe des médicaments issus de source animale tel que: héparine :(anticoagulant extraite à partir de l’intestin grêle de porc , mouton)  hélicidine: (bave d’éscargot , antitussif broncho-relaxant) Origine synthétique et biotechnologie Origine synthétique : Ce sont des copies de substances existantes ou synthèse de nouvelles molécules. Biotechnologie: techniques utilisant des êtres vivants(micro-organismes ,animaux , plantes après modification de leurs caractéristiques génétiques pour la fabrication de médicaments. La pharmacie galénique Formes médicamenteuses: 1-Les médicaments solides: Comprimés enrobés Capsules: Gélules: Poudre à reconstituer: Formes médicamenteuses Les médicaments liquides: Les sirops: Les solutions ou soluté buvable: Suspension buvables: Formes injectables Médicaments liquides Formes injectables: préparations Stériles à perfuser ou à injecter (parentérales)ss forme de: 1- Solution : mélange de deux ou plusieurs substances homogénes. IM,IV,SC,ID 2- Suspension:dispertion de poudre/liq. idm sauf IV Ex :insu ,corticoïdes retard NB : bien agiter avant inj 3-Émulsion (H/E):IV mélange de deux liquides Non miscibles . 4-Implant:polymère contenant le PA Les médicaments liquides NB: ne rien rajouter dans une émulsion (psychiatrie). Les caractéristiquesdes formes inj : stériles,PH proche du PH sanguin ,isotonique (même Pression osmotique ,G5,NaCl 0,9%),absence de particules. Les Formes médicamenteuses Les Médicaments appliqués sur les muqueuses: 1. Oculaire 2. Sublinguale 3. Pulmonaire 4. ORL 5. Rectales 6. vaginale Les voies d’administrations Voie cutano-muqueuse : désigne une absorption par la peau, les muqueuses. Les formes pharmaceutiques utilisés: les patchs, les gels, les crèmes, les pommades, les lotions, les collyres, les sprays, les gouttes ou encore les ovules. Les voies d’administrations Voie entérale: désigne une absorption par le tube digestif(buccale ,orale ,rectale) Voie parentérale: d'introduction d'un médicament dans l'organisme autre que par la voie digestive. l'ensemble des voies d'administration qui s'accompagnent d'une effraction de la paroie. La nécessité absolue d’une stérilité parfaite du matériel. Voies d’administrations 1-Voies avec absorption directe: Au niveau de la peau: SC/ID Intramusculaire: intra cardiaque La voie sous cutanée: injecter le médicament au sein de la substance fondamentale du tissu conjonctif lâche situé sous la peau. INCONVENIENTS et danger:??? Voies d’administrations  La solution aqueuse: diffuse passivement autour du point de dépôt, puis traverse aisément les parois capillaires. La solution huileuse: le produit actif diffuse passivement mais plus lentement en suite par pinocytose. Voies d’administrations 2-Voies avec pénétration directe: Les réseaux de liquides biologiques: Les inj IV/IA/epidurale/intra rachidienne 3- Les voies de pénétration indirecte:par perfusion Dans les espaces virtuels : intra pleurale, intra péritonéal Voies d’administrations pharmacodynamie générale Définition: décrit les effets qu'un principe actif produit sur l'organisme. c'est l'étude détaillée de l'interaction entre récepteur et substance active. Cette réponse est une composante de l'effet thérapeutique recherché. Pharmacodynamie générale Variation du mode d’action du mdt:  Action sur une enz.  Action sur une synthèse de MM.  Action sur un phénomène de transport.  Action au niveau de récepteurs. La Pharmacocinétique Définition:Est la destinée des médicaments dans l’organisme Les étape du devenir du mdt dans l’organisme: Absorption: passage du médicament dans la circulation à partir de son lieu d’administration. Distribution: répartition du mdt dans les T de l’organisme La Pharmacocinétique Le Métabolisme: transformation du médicament ,faciliter son excrétion. L’Excrétion:l’élimination de l’organisme Intérêt de la pharmacocinétique Choix de la voie d’administration. Choix de la dose et du rythme d’administration. Choix de la forme galénique. Variation de la pharmacocinétique Elle dépend de : L’Age Les Pathologies associées. Les Caractéristiques physicochimiques. L’Intéraction avec autre médicaments et aliments. L’Absorption Est un processus par le quel le médicament passe de son site d’administration à la circulation sanguine. La voie de référence IV  la voie la plus fréquente orale Facteurs influençant l’absorption digestive Faible masse Forme non ionisée Pka du médicament et PH du milieu Forme lipophile Forme galénique Age et pathologie Médicament et alimentation associée Facteurs influençant l’absorption digestive L’effet du premier passage hépatique: Diminution de la fraction du médicament qui atteint la circulation générale et donc le site d’action. La Distribution Le médicament véhiculé par le sang se répartit dans les différents tissus de l’organisme. Existe sous 2 formes: forme libre(active ) forme liée aux proteines plasmatiques Facteurs influençant la diffusion . 1-les propriétés physioco-chimiques La masse M Pka du mdt Log p(lipophilie) % de liaison aux protéines plasmatique Facteurs influençant la diffusion 2- irrigation sanguine des tissus: La vitesse de pénétration dans le tissu dépend de l’importance de sa vascularisation les tissus sont classés au point de vue de leur vascularisation, en 4 groupes : • tissus richement vascularisés : coeur, poumons, foie, reins, cerveau, glandes endocrines • tissus moyennement vascularisés : peau, muscles • tissus peu vascularisés: moelle, tissu adipeux •tissus très peu vascularisés: os, dents, tendons, ligaments, cartilages, phanères Le métabolisme Les médicaments, sont susceptibles de subir des transformations ,c’est le métabolisme. varie selon les substances : Si le corps est plus hydrosoluble: et comporte moins de fonctions : donc éliminé sous forme intacte.  Si transformée: elle peut donner naissance à un ou plusieurs métabolites (parfois plusieurs dizaines). Lieu du métabolisme  Hépatique , rénale , pulmonaire , intestinal, Le systéme enzymatique: hydrolyse,oxydation,conjugaison… Les métabolites sont généralement : moins actifs etplus solubles. sauf les prodrog! Facteurs influant le métabolisme  Fac physiopathologiques.  Génétiques . Associations médicamenteuses.(notion d’induction et d’inhibition). L’élimination Le PA sort de l’organisme par voie physique : rénale ,biliaire,pulmonaire ,salivaire ,sueure,le lait Pharmacodynamie générale Variation du mode d’action du médicament: Action sur une enz. Action sur une synthèse de MM. Action sur un phénomène de transport. Action au niveau de récepteurs. Toxicité des médicaments Est ensembles de manifestations toxiques et indésirables consécutives à l’administration d’un médicament. Il éxistent Diffèrent types: Toxicité aigue Toxicité chronique Effet tératogène Risque mutagène Toxicité des médicament Risque cancérigène. Dépendance au médicament. Effet indésirables prévisibles et non prévisibles (allergies eteffet tératogène ). Effet tératogène allergie Médicaments à usage externe et interne M à usage externe : qui s'utilise en application sur la peau, qui ne sont pas introduits dans l’organisme . M à usage interne : médicaments à introduire dans l'organisme par voie buccale, rectale ou parentérale. Pharmacie hospitalière C’est une branche de la pharmacie se pratiquant à l’hopital ou une structure de soins. Elle assure la gestion des produits pharmaceutiques,approvisionnement,préparation ,stockage,distribution et dispensation. Chaque service à sa propre pharmacie de la quelle peu se procurer les médicaments. Une armoire à pharmacie est une armoire dans la quelle sont placés les médicaments fermant à clef ,transmission de clé se fait selon une procédure écrite. Législation pharmaceutique Def : ensembles de lois et de règlements rassemblés dans le code de la santé publique. Réglementation des substances vénéneuses: La législation réglemente la détention et la délivrance de ces substances. Une substance vénéneuse est une substance qui manifeste une toxicité à partir d'une dose relativement faible. Substances venimeuses: Les substances vénéneuses sont classées en 3 catégories :  Liste 1 : produits présentant un risque élevé pour la santé ou toxique Liste 2 : produits présentant un risque limité ou produits nocifs Stupéfiants : produits engendrant une toxicomanie Médicaments inscrits à la liste1et 2 Sur l'étiquette doit apparaitre : Le nom de la substance . Le nom et l'adresse du fabriquant  Le symbole d'identification de la catégorie à laquelle la substance appartient , Les phrases types concernant les risques liés à l'emploi et les conseils de prudence . À l’hôpital Les prescripteurs sont: Les médecins diplômés inscrits à l’ordre, Les internes et les résidents en médecine . La liste des personnes habilitées est fourni par le directeur de uploads/Sante/ cours-pharmacie.pdf