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SYTEME D’INFORMATION SANITAIRE E. MBONDJI, PhD - 2019 Cours proposé dans le cad

SYTEME D’INFORMATION SANITAIRE E. MBONDJI, PhD - 2019 Cours proposé dans le cadre du Master en Santé Publique 2ème année (MSP2) Sous-Systèmes du SNIS Sous-systemesd’Information Sanitaire: le sous système d’information de routine des services de santé (y compris le laboratoire); le sous système surveillance épidémiologique ; le sous système gestion des programmes ; le sous système administration et gestion des ressources ; le sous système enquêtes et études périodiques ; le sous système assise communautaire. Systèmes d’Information Sanitaire de Routine (SISR) Le Système d’Information Sanitaire et ses différentes sources de données Le système d’information sanitaire (SIS) national produit l’information pour suivre et gérer les objectifs et les fonctions d’un système de santé au sens plus large; Quelles sont les différentes sources de données pour générer ces informations? SIS de Routine ROUTINE = collecte continue de données Sources:  Services de santé (information des patients et statistiques sanitaires)  Communautaire (information à base communautaire)  Programme de santé  État civil  Surveillance sentinelle SIS de Non-Routine NON-ROUTINE = collecte périodique de données Sources: Enquêtes de ménages ou de services de santé; Recensements; Procédures d’évaluation rapide; Recherche. Sources des données sur les SIS Routine Non-Routine Au niveau de la population Systèmes d’enregistrement de l’état civil Systèmes d’information au niveau communautaire Recensement Enquêtes sur les ménages Méthodes rapides d’évaluation (MRE) Au niveau des Services de Santé Fiches individuelles Systèmes d’enregistrement des services Systèmes d’enregistrement des ressources MRE Enquêtes au niveau des infrastructures (e.g. SAM) Comptes Nationaux de Santé Nous aborderonsles sources d’informationde routine enprovenance des services de santé Système d’Information Sanitaire de Routine (SISR) [= Système d’Information pour la Gestion Sanitaire (SIGS)] Porte principalement sur le “système des services de santé” Statistiques du service Surveillance des maladies Gestion des ressources (humaines, physiques) Participation communautaire Générer des informations pour la prise de décision basée sur l’évidence, principalement au niveau du district et ses structures périphériques (dont la communauté) Cartographie du système de santé et du SIS Niveau communautaire NIVEAU SOINS DE SANTE PRIMAIRE SECONDAIRE TERTIAIRE Contact Patient/Client Patients en consultation Unité de soins de 1er niveau Hôpital de district Patients en consultation Hôpital régional Equipe de gestion sanitaire régionale Patients en consultation Hôpital National Hôpital universitaire Ministère de la santé Universités Autres institutions sanitaires GESTION DES SOINS INDIVIDUELS GESTION DE L’UNITE SANITAIRE GESTION DU SYSTEME NIVEAU DISTRICT NIVEAU REGIONAL NIVEAU NATIONAL AUTRES SECTEURS: -Environnement -Administration. -Transport -Education SERVICES DE SOINS SANITAIRES SYSTEME DES SERVICE DE SANTÉ SYSTEME SANITAIRE Système d’Information Sanitaire de RoutineMETHODES DE COLLECTE DE DONNEES NON-ROUTINE POPULATION DE LA ZONE DESERVIE Equipe de gestion sanitaire du district STRUCTURE DU SISR ET PROCESSUS DE PRODUCTION DES DONNÉES Le Système d‘Information Sanitaire de Routine (SISR) Vissé sur le niveau de district et ses structures périphériques Adresse principalement « le système de services de santé » (au niveau des formations sanitaires et de la communauté) Produit de l'information en premier lieu pour la prise de décision au niveau du district et ses structures périphériques (y compris la communauté) Produit de l’information aussi pour la prise de décision aux niveaux régional et national Revenons à la définition d'un système d'information sanitaire (SIS) « … un système qui fournit le support spécifique d’information au processus décisionnel à chaque niveau d'une organisation » (Hurtubise, 1984) Le SISR est donc Un SYSTEM fait de plusieurs composantes mises ensembles d’une manière structurée Décrit un processus où les input = Données et les output = information Comme tous les systèmes on a besoin de composantes pour son fonctionement, notamment de: Ressources Règles organisationnelles “le but ultime du SISR n’est pas de produire beaucoup d’informations mais plutot d’améliorer les decisions/actions fondées sur des bases factuelles” Le principal output est donc L’UTILISATION DE L’INFORMATION STRUCTURE DU SISR: COMPOSANTES Processus de Production des Données Collecte des Données Transmission des Données Traitement des Données Analyse des données UTILISATION DE L’ INFORMATION POUR LA PRISE DE DECISION Besoin d’Info / indicateurs Gestion du SISR Ressources Procedures La performance du SISR: Objectifs et buts BUT: Contribuer à la prise de décision basée sur évidence à tous les niveaux du système de santé, mais en premier lieu pour les niveaux des services de santé (district et structures périphériques) OBJECTIFS: 1. Produire de l'information de qualité 2. Utiliser l'information pour prendre des actions Conditions de base pour un système d'information sanitaire performant Les besoins de l'information sont adaptés aux fonctions de gestion du système de santé Il existe un processus bien établie pour la production de données de qualité Les ressources et procédures appropriées à la gestion du SISR sont disponibles L’information doit être adaptée aux fonctions de gestion du système sanitaire Première priorité : l'information doit répondre aux besoins d’information des prestataires de soins Principe sacré : seulement l'information qui peut être directement utilisée par les prestataires de soins est rapportée à des niveaux plus élevés L’information doit être adaptée aux fonctions de gestion du système de santé (suite) 1. ETAPE 1 : Définissez les fonctions de gestion à chaque niveau du système de santé 2. ETAPE 2: Choisissez les indicateurs essentiels pour des fonctions de gestion à chaque niveau du système sanitaire Indicateurs d'état de santé (et surveillance des maladies) Indicateurs de services de santé (et programmes nationaux) Indicateurs de ressources (humaines, physiques, financières) 3. ETAPE 3: Operationnaliser les indicateurs Définir la périodicité et la méthode de collecte de données Collecte et rapportage des données Instruments de Collecte de Données en général (ICD) Ont besoin d’être adaptés aux qualifications techniques des professionnels de santé ; En fonction de l’équipement de diagnostic disponible Collecte et Rapportage de données (suite) ICD / Gestion du Patient : Enregistrements individuels: qui retient les fiches/carnets? Formation sanitaire versus patient/client Continuité des systèmes de soins : échéanciers ICD / Gestion de l’établissement sanitaire Zones de desserte/couverture : dénominateurs de population Registres, enregistrements, tally sheet Fonctions principales : prestations de service et gestion des ressources ICD / Gestion du système Rapports de l’ établissement : catégorique contre intégré Grille de supervision Collecte et rapportage de données (suite) Conception d‘un instrument de collecte de données : Mène à l’action Intégration horizontale : lien entre des diverses interventions de santé Intégration verticale : lien entre le premier niveau et la collecte de données de niveau de référence Continuité de soins: Systéme d’échéancier Dossiers médicaux électroniques (DME) Formation du personnel Transformation des prestataires de soins en collecteurs et utilisateurs éfficaces de données Transmission des Données Circuit de l'information (y compris systèmes de référence) Transmission de données horizontale Transmission de données verticale Utilisation de la technologie de communication appropriée Imprimés Electronique : téléphones, disquettes, e-mail, par réseau Traitement de Données et Analyse Systèmes sur papier : Sujet aux erreurs Systèmes automatisés Applications commerciales versus adaptées aux besoins du client Systèmes de Support à la Décision (SSD) Utilisation de technologie appropriée Formation du personnel: Formation souvent faible en analyse de données Fournir les ressources suffisantes et appropriées Personnel qualifié et en nombre suffisant Système d’approvisionnement en imprimés performant Matériel d'ordinateurs/logiciels et son entretien Matériel de communications et son entretien SIS comme ligne budgetaire dans le budget récurrent du Ministère de la Santé Structure de gestion du SIS Gestion générale du SIS Rôles et responsabilités de gestion bien définis aussi des unités centrales que des unités périphériques du SISR Processus pour la définition et la revue d'indicateurs Processus pour la restructuration du SISR Structure de gestion de SIS (suite) Collecte de données, transmission, traitement Besoin de définitions et de procédures standardisées Exemple : le « Procedurier » au Maroc Procédures de formation du personnel: Formation de base et formation continue Manuels de procédures Utilisation d'information pour la prise de décision Disponibilité d'information appropriée et de qualité dépend des conditions de base du SIS Information à utiliser pour la prise de décision (PD) aux trois niveaux de gestion Gestion du patient/client Gestion de la formation sanitaire Gestion du système NB: la disponibilité d'information appropriée et de qualité ne signifie pas NÉCESSAIREMENT qu’elle soit utilisée pour la prise de décision Le problème Les systèmes d'information sanitaire de routine dans la plupart des pays (en voie de développement) sont peu performants pour fournir l'information nécessaire… SISR: Leçons Tirées La production d’information de qualité par le SISR et son utilisation est prioritaire au niveau du district et aux niveaux des formations sanitaires Tant que l’information du SISR n’est pas utilisée à ces niveaux, elle restera de pauvre qualité et peu utilisable aux niveaux régional et national La disponibilité d'information de qualité n'est pas une condition suffisante pour prendre une action Il faudra tenir compte des facteurs comportementaux et organisationnels pour améliorer l’utilisation de l’information  Il existe un immense besoin de formation du personnel, et particulièrement au niveau district et aux niveaux des formations sanitaires Principes revisités pour améliorer SISR Il y a un énorme besoin de renforcer la capacité prestataires de soins et des équipe cadres du district pour utiliser l’information et gérer le SISR Nécessité de développer des cours formels en SISRe Il faudra une meilleure compréhension de la performance du SISR et des facteurs qui l’influencent dans les pays en uploads/Sante/ cours-sis2-partie-2-msp2-ucac-2018-de.pdf