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1 UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT- CENTRE D’ET

1 UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT- CENTRE D’ETUDES DOCTORALES DES SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE THESE DE DOCTORAT Spécialité : Biologie médicale, pathologie humaine et expérimentale et environnement Présentée par : Mme Meriem SLAOUI Née le 31 Mai 1987 à Fès Thèse soutenue publiquement le : 10 Février 2017 devant le Jury : Pr Rachid Bezzad Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat Président Pr Sanae Guissi Faculté des sciences et Techniques de Fès Pr Driss Moussaoui Rahali Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat Rapporteurs Pr Mohammed Berraho Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès Dr Mohammed El Mzibri CNESTEN, Rabat Pr Rachid Razine Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat Pr Mariam Amrani Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat Directrice de thèse Examinateurs Survie Sans Progression du cancer du sein chez une population de femmes marocaines : étude comparative épidémiologique, clinicopathologique et virale de 716 cas ANNEE : 2016 THESE N° : 15/16 CSVS 2 3 Dédicaces À mes parents, Aucune dédicace ne pourrait être assez éloquente pour exprimer mon amour et ma gratitude pour tous les sacrifices que vous n’avez jamais cessé de me donner. Ce travail est le fruit des efforts que vous avez consentis pour mon éducation et ma formation. Je vous dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain et je ferai toujours de mon mieux pour rester votre fierté et ne jamais vous décevoir. Vous résumez si bien le mot parents qu’il serait superflu d’y ajouter quelque chose… Puisse le tout puissant vous donner santé, bonheur et longue vie afin que je puisse vous combler à mon tour. Ainsi, en ce jour glorieux, pour moi ainsi que pour vous, recevez ce travail en signe de ma vive reconnaissance, de ma profonde estime et de mon pur amour. À mon mari Sidi Mohammed, Merci pour ton amour, ton soutien et tes encouragements tout au long de ces années. J’implore DIEU le tout puissant de nous accorder une longue vie pleine de bonheur et de santé aux côtés de nos bébés d’amour. À mes enfants Mohammed El Ghali et Yahya, Autant de phrases aussi expressives soient-elles ne sauraient montrer le degré d’amour et d’affection que j’éprouve pour vous. Vous êtes ma force et ma faiblesse, mon amour et mon chagrin, ma fierté et ma réussite. Si aujourd’hui je suis arrivée à ce stade, c’est pour que vous soyez fière de votre petite maman. Je vous souhaite tout le bonheur du monde mes bébés. À mon frère Abdelhadi, sa femme Dounia et ma nièce adorée Dina, En témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde tendresse et reconnaissance ; Abdelhadi mon frère et Dounia ma sœur : je vous dédie ce modeste travail. Puisse l’amour et la fraternité nous unissent à jamais. À ma belle-famille, En témoignage de l’attachement et de l’affection que je porte pour vous. J’espère que vous trouvez dans la dédicace de ce travail, le témoignage de mes sentiments sincères et de mes vœux de santé et de bonheur. 4 À mon oncle et tantes maternels, Mohammed, Najia, Farida, Naima, Nezha et Nabila. Malgré la distance, vous êtes toujours dans mon cœur. Je vous remercie pour votre soutien sans égal et votre affection si sincère. Je vous adore. À mon oncle et tantes paternels, Hassan, Latifa, Rabia, Fatiha et Khalissa. En témoignage de l’attachement, de l’amour et de l’affection que je porte pour vous, je vous dédie ce travail. À mes cousins et cousines ainsi que tous les membres de ma famille sans aucune exception. À mes amis, Abha & Abdelilah, Nabila et Dina : mes amis d’enfance, vous partagerez toujours une partie de ma vie et de mon cœur. Que Dieu vous procure tout le bonheur que vous méritez. Imane, Zineb, Bouchra, Rhizlane, Najoua et Zineb : en souvenir de notre sincère et profonde amitié et des moments agréables que nous avons passés ensemble. À la mémoire de mon oncle maternel Hassan, À la mémoire de mon oncle paternel Mohammed, Qui ont été toujours dans mon esprit et dans mon cœur….. Qui je pleure toujours leur disparition…. Je n’oublierai jamais l’amour que vous m’aviez donné. Je sais combien vous auriez été fier de moi aujourd’hui…. Je vous aimerai toujours…. Et je vous dédie spécialement cette réussite. Que Dieu, le miséricordieux, vous accueille dans son éternel paradis. À la mémoire de mes grands-parents paternels, À la mémoire de mes grands-parents maternels, Le destin ne nous a pas laissé le temps pour jouir ce bonheur ensemble et de vous exprimer tout mon respect. Puisse Dieu tout puissant, assurer le repos de votre âme par sa sainte miséricorde. 5 À tous ceux que ma réussite leur tient à cœur. À tous ceux ou celles qui me sont chers et que j’ai omis involontairement de citer. À Tous Mes enseignants tout au long de mes études. À tous ceux qui ont participé de près ou de loin à la réalisation de ce travail. Et enfin, j’ai une pensée particulière envers toutes les femmes qui se battent chaque jour contre le cancer du sein. 6 Remerciments En tout premier lieu, je remercie Allah, tout puissant, de m’avoir donné l’audace pour dépasser toutes les difficultés et d’avoir eu la bonté de m’entourer de personnes formidables qui ont, chacune à leur façon, et ce, à différentes étapes de mon cheminement, contribué, d’une manière ou d’une autre, à la réalisation de cette thèse de doctorat. Je remercie très chaleureusement ma directrice de thèse, madame la professeure AMRANI Mariam, qui a accepté de me prendre en tant que doctorante au sein de son équipe de recherche ONCOGYMA. Je lui suis également reconnaissante de m’avoir assuré un encadrement rigoureux tout au long de ces années, tout en me donnant toutefois la possibilité de trouver par moi-même mon cheminement personnel. Madame Amrani a su diriger mes travaux avec beaucoup de disponibilité, de tact et d'intérêt. Elle m’a toujours accordé généreusement le temps nécessaire pour partager avec moi ses idées et sa grande expérience. J'ai particulièrement apprécié sa très grande ouverture face à ma condition de mère étudiante et la confiance qu’elle a su garder en ma capacité à rendre ce projet à terme. Qu’elle trouve ici l’expression de ma profonde gratitude et ma grande admiration. Mes remerciements vont à monsieur le professeur BEZZAD Rachid de m’avoir donné l’honneur de présider le jury de ma thèse. Je lui suis très reconnaissante pour l’intérêt qu’il a porté à ce travail et je n’oublierai jamais son accueil chaleureux lors de notre première entrevue. Veuillez accepter, cher maitre, l’assurance de mon estime et mon profond respect. Il m’est agréable d’adresser mes remerciements à madame le professeure GUISSI Sanae, d’avoir accepté de juger ce travail. Je ne trouve pas de mots pour exprimer mon admiration envers ma chère professeure Guissi. Elle a été et elle restera mon professeure idole qui m’a tant passionnée par la biologie moléculaire. Je la remercie pour le temps consacré à la lecture de cette thèse, et pour les suggestions et les remarques judicieuses qu’elle m’a indiquées. Qu’elle trouve en ces quelques lignes l’assurance de mon respect profond et de ma sincère gratitude. Je suis grée à monsieur le professeur MOUSSAOUI RAHALI Driss d’avoir accepté de siéger parmi les membres de jury en qualité de rapporteur qui, malgré ses multiples 7 obligations, a accepté de juger ce travail. Je lui suis profondément reconnaissante pour ses remarques judicieuses qui ont permis de l’affiner. Veuillez agréer l’expression de mes sincères respects et remerciements. Mes prochains remerciements s’adressent à monsieur le professeur BERRAHO Mohammed qui a accepté d’être rapporteur de cette thèse et qui a fait le déplacement pour assister à la soutenance. J’ai eu le privilège de profiter de ses remarques pertinentes qui m’ont été très précieuses. Veuillez accepter mes remerciements et mon admiration pour vos compétences et votre amabilité infinies. Je tiens à remercier chaleureusement le docteur EL MZIBRI Mohammed, et son équipe, de m’avoir accueilli dans son laboratoire et de m’avoir permis de réaliser mon travail de paillasse dans les meilleures conditions possibles. Il a consacré beaucoup de temps et d’énergie pour l’avancement de la thèse et a guidé le déroulement de ce travail pas à pas sans jamais se désister. Les discussions passionnantes qu’il a engendrées ont permis d’élargir la réflexion sur de nouvelles voies de recherche, assurant ainsi la continuité du projet. Qu’il voie dans ce document ma façon de lui témoigner ma reconnaissance et ma profonde admiration pour ses qualités humaines. Je souhaite remercier vivement monsieur le professeur RAZINE Rachid pour l’intérêt qu’il a bien voulu accorder à tous mes travaux et pour avoir répondu favorablement à mes demandes de consultations répétées. Ce fut pour moi un très grand honneur de collaborer avec un éminent spécialiste de bio-statistiques et de recherche clinique. Veuillez croire en ma sincère reconnaissance pour votre gentillesse, votre compétence et votre disponibilité. Je n’oublierais pas de remercier vivement la fondation l’Oréal-UNESCO pour m’avoir accordé, en 2014, une bourse prestigieuse uploads/Sante/ d-0152016.pdf