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Education des maladies hypertendue (HTA) Melle ANGUEK Nafissa 1 Introduction :

Education des maladies hypertendue (HTA) Melle ANGUEK Nafissa 1 Introduction : L'hypertension artérielle représente aujourd'hui une pathologie qui touche une partie non négligeable de la population. Sa prise en charge nécessite l'entière adhésion de l'hypertendu, mais pour cela il faut que celui-ci bénéficie de la meilleure information et formation possible. Cette information et cette formation doivent être dispensées par tous les acteurs de santé auxquels l'hypertendu sera confronté: médecin, pharmacien, diététicien ... etc. 2 L’hypertension artérielle : L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie cardiovasculaire définie par une pression artérielle trop élevée. Souvent multifactorielle, l'HTA peut être aiguë ou chronique, avec ou sans signes de gravité. On parle communément d'hypertension artérielle pour une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg. 3 Techniques de mesure La mesure de la pression artérielle se fait à l'aide d'un tensiomètre manuel (au stéthoscope) ou automatique. Elle doit être faite au repos, en position assise ou allongée. Elle doit être répétée du fait de la variabilité tensionnelle et doit être faite au moins une fois aux deux bras pour vérifier l'absence d'asymétrie tensionnelle. Elle est mesurée au bras mais les tensiomètres automatiques sont de plus en plus conçus pour une mesure au poignet (simplicité de mise en place). Elle peut être faite également si besoin au niveau d'une jambe (mollet). La taille du brassard doit être adaptée avec celle du bras (brassard large pour les personnes obèses à gros bras). Elle peut être faite au cabinet du médecin, ou au domicile du patient. Les systèmes d’automesures automatisées (tensiomètre électronique) permettent que les mesures soient faites par le patient lui-même à son domicile. 4 Quand mesurer votre pression artérielle? Le matin, avant le petit-déjeuner (avant de prendre vos médicaments) Le soir, avant le coucher. Le matin et le soir, répétez la manœuvre 3 fois de suite, à une ou deux minutes d'intervalle. Il ne sert à rien de mesurer votre pression artérielle à d'autres moments de la journée. Ces mesures supplémentaires compliqueraient inutilement l'analyse de votre médecin. Les mesures s'effectuent pendant trois jours de suite, au minimum. Dans certains cas, plus longtemps Votre médecin est le mieux placé pour vous préciser la durée adaptée à votre situation personnelle. 5 Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle ? Dans 90% des cas, la cause de l’hypertension est inconnue, il faut alors envisager de multiples facteurs modifiables et non modifiables. Les facteurs modifiables correspondent à ceux qui sont liés au mode de vie et à l’environnement. Parmi eux, l’obésité, le surpoids, l’excès de sel, la sédentarité, le tabagisme, le diabète, l’excès de cholestérol, et l’alimentation déséquilibrée de manière générale. Il est possible d’agir sur ces facteurs pour prévenir et réduire l’hypertension, contrairement à ceux qui ne sont pas modifiables. Parmi les facteurs non modifiables, on retrouve :  L’âge, plus on vieillit et plus on est exposé,  L’hérédité, si un membre de la famille a été traité avant 40 ans, le sexe, car les femmes sont plus exposées au début de la contraception, à la grossesse et à la ménopause,  Et certaines maladies ou traitements médicamenteux (maladies rénales ou endocriniennes, antidépresseurs, corticoïdes). 6 Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle ? Ils sont très nombreux, mais nous pouvons en lister les principaux :  Troubles visuels  Saignements de nez  Bourdonnements d’oreille  Maux de tête (au réveil notamment)  Douleur thoracique  Palpitations  Essoufflement à l’effort Cependant, très souvent, l’hypertension ne présente aucun symptôme, c’est pourquoi on l’appelle le « tueur silencieux ». 7 Quelles sont les conséquences de l’hypertension sur la santé ? Ces conséquences peuvent être très graves, surtout quand elles sont associées au diabète. Elles correspondent à des risques cardiovasculaires tels que :  L’angine de poitrine : l’altération des coronaires gênes l’oxygénation du cœur, créant des douleurs à l’effort, voire au repos.  L’infarctus : si l’artère coronaire se bouche, elle empêche le cœur de fonctionner, et entraîne l’infarctus du myocarde (ou crise cardiaque). Sans intervention médicale rapide, le patient risque la mort ou de graves séquelles.  L’insuffisance cardiaque : le besoin du cœur en oxygène est plus important. Il fait plus d’efforts, se fatigue, ce qui provoque des essoufflements.  L’accident vasculaire cérébral (ou AVC) : l’obstruction d’une artère dans le cerveau par une plaque d’athérome peut créer une hémorragie et des hématomes dans le cerveau, voire une rupture de l’artère (anévrisme).  L’artérite des membres inférieurs : se rétrécissant, les artères au niveau des jambes peuvent se boucher entraînant des douleurs permanentes et un risque d’amputation.  Les atteintes visuelles : des lésions au niveau des petits vaisseaux des yeux peuvent conduire à la cécité.  Les atteintes rénales : des lésions au niveau des petits vaisseaux des reins au premier stade, situées au niveau du filtre rénal. Si les reins sont touchés, il y a un risque de maladie rénale chronique. 8 Pourquoi l’hypertension est-elle dangereuse? Plus la pression artérielle est forte, plus le risque est élevé d’endommager le cœur et les vaisseaux sanguins au niveau des organes essentiels comme le cerveau et les reins. L'hypertension est la première cause évitable de maladie cardiovasculaire et d'AVC dans le monde. Si elle n’est pas contrôlée, l’hypertension peut entraîner une crise cardiaque et un grossissement du cœur, aboutissant à une insuffisance cardiaque. Les vaisseaux sanguins peuvent développer des renflements (anévrismes) et des points faibles qui favorisent leur obstruction et leur rupture. La pression dans les vaisseaux sanguins peut provoquer une hémorragie cérébrale et un accident vasculaire cérébral. L’hypertension peut également être à l’origine d’une insuffisance rénale, d’une cécité et d’une déficience cognitive. Les conséquences de l’hypertension pour la santé peuvent être aggravées par d’autres facteurs qui augmentent les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance rénale. Ces facteurs sont notamment le tabagisme, la mauvaise alimentation, l’usage nocif de l’alcool, le manque d’activité physique et l’exposition à un stress permanent, ainsi que l’obésité, l’hypercholestérolémie et le diabète sucré. 9 Comment l’hypertension peut-elle être prévenue et traitée? Tous les adultes devraient faire contrôler leur tension artérielle régulièrement et en connaître les valeurs. Si cette dernière est élevée, ils doivent consulter un agent de santé. Certaines personnes parviennent à limiter leur tension artérielle en changeant de mode de vie, par exemple en arrêtant de consommer du tabac, en mangeant sainement, en faisant régulièrement de l’exercice physique et en évitant l’usage nocif de l’alcool. Réduire sa consommation de sel peut également avoir un effet positif. Pour d’autres, ces changements ne suffisent pas et la prescription de médicaments est nécessaire pour limiter la tension artérielle. Les adultes peuvent renforcer le traitement en prenant les médicaments conformément aux prescriptions, en modifiant leur mode de vie et en surveillant leur santé. Les personnes ayant une pression artérielle élevée et souffrant également d'hyperglycémie ou ayant un taux de cholestérol élevé ou des problèmes rénaux encourent un risque plus élevé de crise cardiaque et d'AVC. Par conséquent, il est important de contrôler régulièrement le taux de sucre dans le sang, de cholestérol et d'albumine dans les urines. Tout le monde peut prendre cinq mesures concrètes pour diminuer autant que possible le risque de souffrir d’hypertension et des conséquences liées à la maladie.  Adopter une alimentation saine:  Promouvoir un mode de vie sain, l’accent étant mis sur la nutrition adéquate des nourrissons et des jeunes;  Réduire sa consommation de sel à moins de 5 g par jour (un peu moins d’une cuillère à café);  Manger cinq portions de fruits et légumes par jour;  Réduire sa consommation de matière grasse totale et de graisses saturées.  Éviter l’usage nocif de l’alcool, c'est-à-dire limiter sa consommation journalière à un verre standard maximum.  Pratiquer une activité physique:  Pratiquer une activité physique régulière et encourager l’activité physique chez les enfants et les jeunes (au moins 30 minutes par jour);  Maintenir un poids normal: perdre 5 kg de surpoids peut réduire de 2 à 10 points la tension artérielle systolique.  Arrêter la consommation de tabac et l’exposition aux produits du tabac.  Gérer le stress de façon saine, notamment par la méditation, l’exercice physique approprié et les relations sociales positives. 10 Diagnostic de l'hypertension artérielle 10.1 L'examen réalisé par le médecin à quatre objectifs:  Le premier est d'affirmer la réalité et le niveau de l'hypertension artérielle.  Le deuxième est d'évaluer les risques cardio-vasculaires associés par un interrogatoire sur le mode de vie, les habitudes alimentaires, le tabagisme, l'exercice physique, ainsi que par un examen clinique et/ou biologique recherchant une obésité, une hypercholestérolémie, un diabète, une anomalie hormonale ou rénale.  Le troisième est d'évaluer le retentissement de l'HTA. Les signes fonctionnels classiquement évoqués: céphalées postérieures, mouches volantes, sensation de doigts morts, sont rares. Ils ont peu de rapport avec le niveau de la pression artérielle et son retentissement vasculaire. Par contre l'interrogatoire, l'examen clinique et les examens complémentaires permettront d'évaluer les retentissements réels au niveau cardiaque, neurologique, rénal, oculaire et vasculaire.  Le quatrième objectif est de rechercher une uploads/Sante/ edication-des-maladies-hypertendues.pdf