Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Page 1 sur 15 FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS THEME XVII, P.C.E.M 2 EPREUVE DE SEM

Page 1 sur 15 FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS THEME XVII, P.C.E.M 2 EPREUVE DE SEMIOLOGIE Session juin 2019 DUREE DE L'EPREUVE : 90 min RECOMMANDATIONS : 1. Commencez par identifier et signer votre copie 2. Vérifiez que vous avez à traiter 80 questions réparties sur 15 pages numérotées de 1 à 15 3. Répondez aux questions dans les espaces prévus 4. Ecrivez au stylo noir ou bleu 5. Toute copie comportant un signe distinctif est systématiquement rejetée 6. Ne pas écrire dans la case réservée à la correction Note/ 320 Note/20 Note QUESTION N° 1 à 2: Patient âgé de 52 ans, sans tares. Il présente depuis 3 jours des douleurs abdominales d’installation progressive avec arrêt des matières et des gaz associées 24 heures après à des vomissements. A l’examen, météorisme abdominale important, tympanique avec une sensibilité diffuse. Le toucher rectal normal. Les orifices herniaires sont libres. On décide de l’hospitaliser pour syndrome occlusif. QUESTION N° 1: Quel est le type d’occlusion ? Justifiez votre réponse Occlusion basse ou type colique. justification: douleurs d’installation progressive, AMG précoce vomissements tardifs, météorisme important QUESTION N° 2: Une radiographie sans préparation a été demandée.. Quels sont les signes radiologiques qui seront objectivés ? Niveaux hydro-aériques périphériques, peu nombreux, plus hauts que larges. /4 /4 QUESTION N° 3: Quel est le signe fonctionnel le plus fréquemment retrouvé dans les péritonites aigue généralisées ? douleurs abdominales /4 Page 2 sur 15 Note QUESTION N° 4: Monsieur B.N a été admis pour péritonite aigue. Citez les signes fonctionnels qui évoquent le diagnostic d’un ulcère duodénal perforé Des douleurs qui commencent au niveau de l’épigastre, installation brutale, type : en coup de poignard. /4 QUESTIONS N° 5: Quels sont les caractéristiques d’une contracture abdominale ? A- Peut-être localisée à un cadrant abdominal. B- Est une contraction volontaire en réaction à la stimulation douloureuse lors de la palpation de l’abdomen. C- Est une contraction invincible. D- Est douloureuse. E- Est permanente. REPONSE :......CDE............................................................... /4 QUESTION N° 6: Parmi les affections suivantes quelles sont celles qui peuvent être à l’origine d’une péritonite aigue ? A- Appendicite aigue B- Pyélonéphrite aigue C- Cancer du côlon gauche D- Perforation d’un ulcère duodénal E- Infection génitale haute REPONSE :......ACDE............................................................... /4 QUESTION N°7 : Le test de Phalen : A- Permet de rechercher un syndrome canalaire. B- Se recherche en mettant le poignet en extension. C- Se recherche en mettant le poignet en flexion. D- Permet d’examiner les tendons fléchisseurs. E- Permet d’examiner les tendons extenseurs. REPONSE :.............AC............................................................. /4 QUESTION N° 8 : Le déficit du nerf médian se traduit par : A- Une anesthésie de la pulpe de l’auriculaire. B- Un déficit d’extension des doigts. C- Une anesthésie de la pulpe de l’index. D- Un déficit d’opposition du pouce. E- Déficit d’écartement rapprochement des doigts. REPONSE :...........CD..................................................................... /4 Page 3 sur 15 Note QUESTION N°9 : La boiterie antalgique : A- Est caractérisée par un appui sur l’avant pied du côté malade B- Est due à une inégalité de longueur des deux membres inférieurs C- Provoque une inégalité de pas visible et audible D- Provoque une chute brusque de l’hémi bassin lors de l’appui sur le côté douloureux E- Est due à un déficit du muscle moyen fessier. REPONSE :...C......................................................................................... /4 QUESTION N°10 : Le pied plat : A. Est caractérisé par un élargissement de l’isthme B. Est plus fréquent que le pied creux C. Est plus souvent associé à une malformation du système nerveux D. Présente trois degrés de gravité E. Son diagnostic se fait sur un podoscope REPONSE :....ABDE.................................................................................. /4 QUESTION N°11 : L’atteinte de la racine C6 se traduit par : A. Une paralysie des radiaux B. Une amyotrophie de la loge thénar C. Hypoesthésie de la face antéro-interne de l’avant-bras D. Hypoesthésie de la face antéro-externe du bras E. Diminution du réflexe stylo-radial REPONSE :........ABE...................................................................... /4 QUESTION N°12 : La pronation A- Se recherche le coude en extension B- Dépend de l’intégrité des articulations radio ulnaires supérieure et inférieure C- Est définie par une paume de la main regardant vers le haut avec le pouce en dehors D- A une valeur de 80° E- Permet au patient de prendre les objets REPONSE :..........BDE................................................................. /4 QUESTION N°13 : Citez trois tests permettant de rechercher une laxité antérieure du genou ? Tiroir antérieur / signe de Lachman / Ressaut rotatoire /4 QUESTION N°14 : Au niveau du pied, citez deux anomalies ou pathologie du premier rayon? Hallux Valgus / Hallux Rigidus / Griffe du Gros Orteil /4 Page 4 sur 15 Note QUESTION N°15 : Citer 4 signes cliniques d’une luxation antéro-interne de l’épaule Signe de l’épaulette/Coup de hache externe/Signe de Berger/Comblement du sillon delto- pectoral /Vacuité de la glène /4 QUESTION N°16 : L’ulcère veineux est caractérisé par : A- Ses contours réguliers B- Son fond bourgeonnant C- Son association avec une dermite ocre D- Son association avec une absence des pouls E- Siège au niveau du genou REPONSE :......BC................................................................................. /4 QUESTION N°17: Citer la définition d’une claudication intermittente Douleur d'origine artérielle à type de crampe, au niveau du mollet survenanant après un périmètre de marche obligeant le patient à s'arrêter et cédant après un temps de récupération. /4 QUESTION N°18 : L’épistaxis peut être due à : A- une hypertension artérielle mal équilibrée B- un diabète mal équilibré C- la prise d’anticoagulants D- un traumatisme facial E- une otite compliquée REPONSE :........ACD.............................................................. /4 QUESTION N°19 : La dyspnée laryngée : A- A- est une dyspnée haute B- B- s’accompagne de bruits laryngés C- C- est une bradypnée inspiratoire D- D- est une tachypnée inspiratoire E- E- traduit un obstacle trachéal REPONSE :........ABC......................................................................... /4 QUESTION N°20: Un patient qui présente des douleurs à la déglutition présente : A- une aphagie B- une glossodynie C- une dysphagie D- une odynophagie E- un pyrosis REPONSE :.......D................................................................................. /4 Page 5 sur 15 Note QUESTION N°21 : Citez les lésions anatomiques pouvant entrainer une surdité de transmission : A. Le nerf cochléaire B. Membrane tympanique C. Chaine ossiculaire D. Le conduit auditif externe E. La cochlée REPONSE :.......BCD................................................................... /4 QUESTION N°22: La mélanodermie : A- Est observée au cours de l’adénome de Conn. B- Prédomine au niveau des zones découvertes C- Est plus accentuée au niveau des cicatrices et au niveau des aréoles mammaires D- Epargne les muqueuses E- S’associe à des vergetures pourpres REPONSE :...........BC................................................................. /4 QUESTION N°23 : La thyrotoxicose se manifeste par : A- Une prise de poids B- Une hyposudation C- Une thermophobie D- Une tachycardie E- Une polyphagie REPONSE :.......CDE................................................................ /4 QUESTION N°24 : L’insuffisance antéhypophysaire peut être associée à : A- Des signes cliniques d’hypothyroïdie B- Une aménorrhée chez la femme C- Une hyperpigmentation cutanée D- Une hypertension artérielle A- Une diarrhée chroniquee REPONSE :...............AB..................................................................... /4 QUESTION N°25 : Quels sont les 2 signes de l’examen physique qu’il faut chercher en cas d’hypocalcémie ? signe de Chvosteck et signe de Trousseau /4 QUESTION N°26 : Préciser les caractéristiques sémiologiques d’une adénopathie ? Taille, nombre, siège, consistance, mobilité, sensibilité /4 Page 6 sur 15 Note QUESTION N°27 : La ou les signes suivants sont en faveur d’une carence martiale ou sidéropénie : A- Une koïlonichie B- Des cheveux secs et cassants C- Une perlèche D- Des paresthésies des extrémités E- Une hépatomégalie REPONSE………ABC……………………………………………………… /4 QUESTION N°28 : La ou les caractéristiques cliniques d’une splénomégalie correspond (ent) à: A- Une masse ferme superficielle B- Une masse mobile à la respiration C- Une masse à bord antérieur lisse D- Une masse qui donne le contact lombaire E- Une masse au niveau de l’hypochondre gauche REPONSE………ABE……………………………………………………………… /4 QUESTION N°29 : Interpréter l’hémogramme suivant d’un enfant âgé de 11 ans qui présente à l’examen clinique une pâleur, des ecchymoses au niveau des membres et une fièvre à 39°C . GB=3000 / mm3 PNN= 30%, PNE = 2%, Lymph= 60%, Mono =8% Hb = 8g/dl VGM= 88fl TCMH = 28pg CCMH = 33g/dl Plaquettes = 30 000/mm3 Réticulocytes= 56000/ mm3 Leuconeutropénie, anémie normocytaire normochrome arégénérative, thrombopénie= pancytopénie..................................................... /4 QUESTION N°30 : Interpréter l’hémogramme suivant d’un homme âgé de 60 ans opéré sur l’estomac il y’a 10 ans et qui consulte pour dyspnée d’effort et des palpitations évoluant depuis 3 mois : GB= 6000 /mm3 PNN = 45 % , PNE =5% , Lymph= 45% , Mono =5% Hb = 6 g/dl VGM= 112 fl TCMH = 32pg CCMH = 36g/dl Plaquettes = 120 000/mm3 Réticulocytes = 32 000/mm3 GB normaux, formule leucocytaire normale, anémie macrocytaire normochrome arégénérative, thrombopénie /4 QUESTION N°31 : L’examen du haut appareil urinaire : A- Peut retrouver à l’inspection une voussure lombaire B- La palpation des fosses lombaires est faite sur un patient en position assise C- La présence d’un contact lombaire à la percussion est synonyme d’un gros rein D- La palpation du pôle inférieur du rein gauche est possible chez le sujet maigre en l’absence de toute pathologie E- L’auscultation des aires rénales fait partie intégrante de cet examen REPONSE :…………AE…………………………………..…………………………… /4 Note Page 7 sur 15 QUESTION N°32 : L’examen des urines aux bandelettes réactives uploads/Sante/ epreuve-semio-juin-2019-corrigee.pdf