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INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 Préface Le recours à l

INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 Préface Le recours à la démarche d’amélioration de la qualité constitue un des éléments principaux dans la gestion du risque infectieux. Ce Guide portant sur les bonnes pratiques d’hygiène et de prévention des infections associées aux soins a été élaboré par une équipe multidisciplinaire formée de professionnels de différentes catégories relevant de plusieurs établissements et structures sanitaires. Il représente la première édition de Guide de l’INASanté dans le cadre du projet PAZDII à l’échelle des CSB et CI. Le parti pris de ce Guide est conçu pour aider les professionnels de santé essentiellement ceux de la première ligne à maitriser la gestion du risque infectieux en milieu de soins. Puisse ce Guide contribuer à la promotion de l’hygiène à l’échelle des CSB et des CI. P: 1 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 EQUIPE DE RÉALISATION Groupe de rédaction : Coordinateur : - NJAH Mansour : Professeur en Médecine Communautaire /CHU Farhat Hached – Sousse Groupe de rédaction : - AYADI Sonia : Médecin Major de Santé Publique/DRS de Monastir - BANNOUR Wadiaa : Médecin Principal de Santé Publique/CHU Farhat Hached – Sousse - BARHOUMI Tarak : Médecin Major de Santé Publique / DRS de Kairouan - BOUAFIA Nabiha : Professeur Agrégé en Médecine Communautaire /CHU Farhat Hached – Sousse - FRIGUI Nehla : Médecin principal de Santé Publique /DRS de Mahida - HELALI Radhia : Médecin Major de Santé Publique / CHU Farhat Hached – Sousse - JOUINI Olfa : Technicien Principal en hygiène / DHMPE-MS - kHEFACHA Selwa : Médecin Major de Santé Publique / CHU Sahloul - Sousse - MEDIMAGH Mekki : Administrateur en chef / Groupement de santé de base - Sousse Groupe de validation : -BUREAU Nicole : Experte Internationale -PASZTELYI Zsolt : Expert International P: 2 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 Table des matières I. Introduction II. Objectifs III. Description : 1. Table de matières des fiches 2. Table de matières des techniques de soins 3. Les fiches selon les thèmes suivants, numérotés - Hygiène de base - Précautions standard - Hygiène des mains - Prévention et CAT devant un AES - Usage et gestion des EPI - Usage et gestion des antiseptiques - Usage et gestion des désinfectants - Gestion des DM - Soins généraux (IM, Pansements, abords veineux, vaccination, prélèvements,) - Vaccination - Soins spécifiques (périnatalité, dentaire, dermato, nébulisation...) - Environnement (gestion des DAS, gestion du linge, entretien des locaux,) - Mesures à prendre devant un ou plusieurs cas de maladie contagieuse. IV. Grille d’autoévaluation des bonnes pratiques d’hygiène en soins ambulatoires de première ligne P: 3 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 I. Introduction Ce Guide rassemblant des Fiches de bonnes pratiques d’hygiène applicables dans un CSB/CI est un document conçu par des experts de l’hygiène pour les professionnels du secteur sanitaire. Il regroupe les exigences et les recommandations d’hygiène spécifiques au secteur d’activités ambulatoires de première ligne. Il est issu de la réflexion d’un groupe de travail multidisciplinaire de différents établissements de santé exerçant à plusieurs niveaux. La création de ce Guide a été motivée par l’absence de document précisant les principes d’hygiène relatifs aux gestes, notamment les plus courants, en première ligne. La demande qui a émanée de l’INASanté pour sa rédaction rend, par ailleurs, compte de l’utilité de le considérer aussi comme un document de référence qui pourra être pris en compte lors des contrôles officiels. Malgré son caractère évolutif, son application peut être considérée comme obligatoire si l’on souhaite garantir un certain niveau d’exigences en matière de qualité et de sécurité des soins dispensés à cet échelon de prise en charge où les moyens doivent être rendus disponibles. A cet égard, le contenu de ce Guide aidera l’équipe de la circonscription et du centre de santé à s’inscrire dans une démarche qualité autant qu’il privilégiera et aidera à l’auto-évaluation des pratiques par l’ensemble des intervenants auprès de la population desservie. Tenant compte de l’essentiel des activités assurées et des soins dispensés par un CSB/CI, il comporte des fiches qui tiennent compte de l’état de l’art mais aussi, de textes d’appui (réglementaires ou autres). La mise en œuvre des fiches, qui doit ainsi aboutir à la maîtrise des risques sanitaires iatrogènes d’ordre infectieux, est facilitée par le fait que les fiches sont rédigées selon un format adapté et complet qui considère l’ensemble des aspects où chaque intervenant (paramédicaux, médecins, juxta-médicaux, hygiénistes et gestionnaires) pourra trouver son compte. Enfin, ce Guide a pour vocation à être un ensemble de recommandations qui devront être discutées en fonction des nombreux paramètres propres à chaque centre telles que les ressources humaines et budgétaires. Il appartient à chacun de se l’approprier, voire de le décliner en fonction du contexte local d’utilisation, sans pour autant oublier que l’élaboration de ce Guide de fiches de bonnes pratiques d’hygiène en CSB/CI, sa diffusion et son appropriation devraient être une aide supplémentaire à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins rendues en première ligne. P: 4 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 II. Objectifs Au terme de ce document les professionnels de santé exerçant dans les structures de soins de 1 ère ligne seront capables d’appliquer des fiches standardisées de bonnes pratiques afin de prévenir les infections associées aux soins (IAS). Ainsi : • L’objectif général : Unifier et standardiser les bonnes pratiques d’hygiène en 1 ère ligne dans une perspective d’accréditation. • Les objectifs spécifiques : - Fournir des fiches dont le contenu pourrait servir comme référence pour la pratique et constituer un support pour l’élaboration d’un document d’autoévaluation. - Fournir des documents qui pourraient favoriser la mise à niveau des structures de 1 ère ligne et aider au développement professionnel continue des acteurs du terrain dans le domaine de l’hygiène. P: 5 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 Table des matières des fiches Techniques F1. Hygiène de base, Hygiène corporelle et tenue professionnelle F2. Précautions standard F3. Hygiène des mains : préalables et indications F4. Hygiène des mains : équipements des postes lave-mains F5. Hygiène des mains : entretien d’un poste lave-main F6. Lavage des mains F7. Hygiène des mains, Traitement des mains par friction hydro-alcoolique F8. Conduite à tenir lors d’un accident exposant au sang F9. Port des gants F10. Port de masque F11. Choix des équipements de protection individuelle (EPI) F12. Habillage et déshabillage des équipements de protection individuelle F13. Précautions complémentaires de type « contact » F14. Gestion des antiseptiques F15. Utilisation des antiseptiques F16. Classification des dispositifs médicaux et procédure générale de traitement F17. Gestion et utilisation des désinfectants F18. Retraitement des dispositifs médicaux thermorésistants F19. Stérilisateur à la vapeur d’eau : validation et contrôle des procédés F20. Désinfections manuelle des endoscopes F21. Les Règles d’usage et de conservation des désinfectants pour les surfaces F22. Entretien quotidien d’une SSPL F23. Méthode d’entretien d’un réfrigérateur dans une SSPL F24. Traitement du linge dans une SSPL F25. La gestion des déchets d’activités de soins dans une SSPL F26. La lutte anti vectorielle dans une SSPL F27. Soins de plaies F28. Les injections IM et sous-cutanées F29. L’injection intraveineuse directe F30. Pose d’une voie veineuse périphérique et pose de perfusion F31. Prélèvement veineux F32. Pose d’une sonde vésicale F33. Recommandations d’hygiène au cours d’un acte vaccinal F34. L’aérosolthérapie F35. Recommandation pour l’Oxygénothérapie F36. Soins gynécologiques F37. Prévention des risques infectieux en consultation d’ophtalmologie F38. Soins buccodentaire : « Précautions standard » F39. Soins buccodentaire : asepsie et antisepsie F40. Traitement des dispositifs médicaux en médecine dentaire. P: 6 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 Les fiches suivantes portent sur des techniques de soins : 1. Injections : IM, SC, …intradermique F30, F32 2. IVD F31 3. Prise de sang F34 4. Pose de perfusion périphérique F33 5. Soins de plaie propres F29 6. Pose de sonde urinaire F35 7. Acte vaccinal F36 8. Oxygénothérapie F38 9. Soins en gynécologie F39 10. Ophtalmologie : F40 11. Soins buccodentaire : F42 -F43 Le centre assure la formation sur les bonnes pratiques d’hygiène et de sécurité des soins. En fonction des lieux de travail et du matériel disponible, il faut adapter ces techniques selon les protocoles propres à chaque institution tout en respectant les principes. Pour chaque technique, il faut suivre les étapes suivantes : - Respecter l’hygiène des mains : soit le lavage ou la désinfection - Préparer le matériel - Préparer le patient, l’installer confortablement - Effectuer la technique - Réinstaller le patient - Ranger le matériel - Ne pas oublier l’hygiène des mains à la fin du soin - Rédiger un rapport et le signer. P: 7 INEAS- Direction de l’Accréditation en Santé – Juin 2018 I. Objectif : S’opposer, par effet barrière, au transfert de germes du soignant vers le patient et vice et versa. II. Domaine d'application : Tous les établissements de soins. III. Public cible : Tout membre du personnel ayant des contacts direct ou indirect avec les patients ou uploads/Sante/ fiches-techniques-de-gestion-des-infections-associees-aux-soins-dans-les-centres-de-sante-de-base-et-centres-intermediaires-pdf.pdf