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COLLEGE DE BASSE NORMANDIE DES GÉNÉRALISTES ENSEIGNANTS CBNGE Rénover l'Enseign

COLLEGE DE BASSE NORMANDIE DES GÉNÉRALISTES ENSEIGNANTS CBNGE Rénover l'Enseignement de la Médecine Générale Pour un Référentiel Métier du Médecin Généraliste RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 1 RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 2 Sous la direction du docteur Marianne Samuelson* avec Le Docteur Jean Louis Goriaux* Le Professeur Gérard Lévy** Le Docteur Jean Marie Maulme* Le Docteur Élizabeth Née* Le Docteur Serge Vandenbossche* Préface du Professeur Gérard LÉVY Posface du Professeur Albert HERCEK (*) Chargé d'Enseignement de médecine générale à l'université de Caen. (**) Professeur de gynécologie-obstétrique à l'université de Caen. Pour un Référentiel Métier du Médecin Généraliste Rénover l'Enseignement de la Médecine Générale RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 3 © 1997 CBNGE Toute reproduction intégrale ou partielle faite sans le consentement des auteurs ou de leurs ayants droit ou ayants cause est illicite et constitue le délit de contrefaçon (art. 40, alinéa 1, loi du 11 mars 1957). RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 4 “Il s’agit d’apporter une pensée qui s’applique à relier, sans cesser de dis- tinguer; une pensée qui n’explique pas tout mais qui pose les problèmes” Edgar Morin RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 5 Collège de Basse Normandie des Généralistes enseignants 6 RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 6 7 Pour un Référentiel Métier du Médecin Généraliste Préface ......................................................................................................... 9 Gérard Lévy Présentation............................................................................................... 11 Marianne Samuelson Questions de méthode .............................................................................. 13 Alain Jaunault Référentiel mode d'emploi........................................................................ 16 Marianne Samuelson Définition générale du métier....................................................................19 Facteurs de performance professionnelle................................................. 20 Principales attributions............................................................................ 23 Fiche 1 : Gérer la prise de rendez-vous et le temps de la consultation .. 25 Fiche 2 : Gérer les informations................................................................ 27 Fiche 3 : Conduire l'entretien ................................................................... 29 Fiche 4 : Mener l'examen clinique ............................................................ 31 Fiche 5 : Administrer des soins................................................................. 33 Fiche 6 : Poser et expliquer un résultat de consultation .......................... 35 Fiche 7 : Déterminer, négocier un projet thérapeutique .......................... 37 Fiche 8 : Établir des feuilles de soins et des certificats ............................ 39 Fiche 9 : Déterminer, négocier avec le patient et le médecin consultant le recours à un avis spécialisé................................................................... 41 Fiche 10 : Déterminer, négocier avec le patient et le prestataire des aides techniques au diagnostic........................................................................... 43 Fiche 11 : Déterminer, négocier avec le patient et le prestataire des aides techniques au traitement .......................................................... 45 Fiche 12 : Orienter vers des services hospitaliers et assurer le suivi du patient ..................................................................................... 47 Tables des matières RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 7 Collège de Basse Normandie des Généralistes enseignants 8 Fiche 13 : Prescrire l'administration de soins ambulatoires et en assurer le suivi ..................................................................................... 49 Fiche 14 : Prescrire le recours aux intervenants sociaux.......................... 51 Fiche 15 : Accompagner, conseiller, orienter le patient dans la gestion de sa maladie............................................................................ 53 Fiche 16 : Accompagner, conseiller, orienter le patient dans la gestion de sa santé .................................................................................... 55 Fiche 17 : Assurer et organiser la permanence des soins......................... 57 Fiche 18 : Contribuer aux campagnes de prévention et à l'éducation sanitaire des patients .................................................................................59 Fiche 19 : Participer aux campagnes de dépistage ................................... 61 Fiche 20 : Intégrer une démarche épidémiologique ................................. 63 Fiche 21 : Contribuer à l'optimisation des dépenses de santé ................. 65 Fiche 22 : Participer à l'organisation et à l'optimisation du système de santé, de son environnement ................................................. 67 Fiche 23 : Organiser et suivre l'administration des dossiers des patients ..... 69 Fiche 24 : Assurer la gestion économique du cabinet .............................. 71 Fiche 25 : Décider, gérer et organiser les moyens matériels du cabinet......... 73 Fiche 26 : Gérer le personnel du cabinet .................................................. 75 Fiche 27 : Se documenter et gérer sa documentation ............................... 77 Fiche 28 : Se former ................................................................................... 79 Fiche 29 : Contribuer à la formation de son personnel ............................ 81 Fiche 30 : Contribuer à la formation pratique des étudiants ................... 83 Fiche 31 : Contribuer à la recherche professionnelle ............................... 85 Postface ..................................................................................................... 86 Albert Hercek Bibliographie ..............................................................................................88 ❁ ❁ ❁ RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 8 9 Pour un Référentiel Métier du Médecin Généraliste L orsque deux territoires ont une frontière commune, les zones situées de part et d’autre de celle-ci sont bien souvent source de conflits. C’est ainsi que pendant un certain nombre d’années, les universitaires et les généralistes du terrain ont entretenu des rapports plus ou moins rugueux en ce qui concerne l’enseignement de la médecine générale. Chacun désirait le pouvoir, avançant des arguments plus ou moins valables, utilisant un mode d’expression plus ou moins agressif. Heureusement cette époque est révolue. Pour s’en persuader, il suffit de lire le Professeur GUIRAUD-CHAUMElL, Président de la Conférence des Doyens, préfaçant le livre : Médecine générale - Concepts et Pratique. Pour s’en persuader encore il faut prendre en compte la nomination de Maîtres de Conférences des Universités et Professeurs des Universités en Médecine générale. Pour s’en persuader enfin, il suffit d’observer la manière dont est désor- mais effectué l’enseignement de la Médecine générale dans les différentes UFR de médecine. Le bateau navigue donc désormais son erre. Les vents sont favorables. Mais cela ne suffit pas. Il faut encore que le cap soit tenu. En matière de pédagogie, fixer un cap cela signifie déterminer des objec- tifs C’est l’objet du référentiel métier du médecin généraliste ici présenté. Il a Préface Professeur Gérard LÉVY. Coordonateur du 3è cycle de Médecine Générale. Faculté de Médecine de CAEN. RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 9 Collège de Basse Normandie des Généralistes enseignants 10 pour ambition de donner des repères précis à tous ceux et à toutes celles qui se sentiront animés du désir de participer à l’enseignement de la médecine générale, que ce soit sous forme d’entretiens dirigés ou de maîtrise de stage. On sait l’importance que celle-ci va prendre très prochainement, avec l’ins- tauration du stage obligatoire prolongé chez le praticien. Ce document est le résultat d’un travail commun associant des Généralistes ayant tous déjà une longue expérience de la pédagogie, un Universitaire, et un Consultant Sa rédaction a fait l’objet de nombreuses, longues et fruc- tueuses réunions de travail qui se sont déroulées dans le meilleur esprit, chacun apportant sa compétence et chacun sachant aussi entendre les remarques des autres. Il convient de remercier Madame le Docteur SAMUELSON d’avoir organisé et coordonné ce travail. Je suis certain qu’il constituera un document de référence pour tous ceux qui veulent s’engager dans leur tâche d’enseignant avec un réel souci péda- gogique. RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 10 11 Pour un Référentiel Métier du Médecin Généraliste L orsque le Collège de Basse Normandie des généralistes enseignants a été créé en 1993, la directive Européenne concernant un stage d’une durée minimale de 6 mois à temps complet, avec prise de res- ponsabilité de l’étudiant, était au centre des discussions entre universi- taires spécialistes et enseignants de médecine générale. Cette directive devait prendre effet en janvier 1995. Nous sentions qu’à cette occasion, un tournant allait être pris dans la for- mation à leur exercice professionnel des futurs généralistes. Parallèlement, les discussions sur les dépenses de santé se faisaient plus âpres, et le dispositif de formation continue était très clairement orienté vers une diminution des dépenses, et une réflexion sur le rapport coût/efficacité des soins. L’agence nationale pour l’évaluation était créée. Des changements se préparaient, malgré un corps médical encore très sta- tique. Quelle devait être notre place d’enseignants de médecine générale à l’uni- versité ? Comment anticiper et accompagner efficacement ces change- ments ? Quelle était la responsabilité de cette nouvelle structure, le col- lège d’enseignants de médecine générale ? Un troisième cycle de médecine générale, véritable formation profession- nelle comparable à celle des autres spécialités semblait devoir se construire. Comment devait on orienter cette formation ? Les choix d’une véritable politique de santé, définissant clairement la place des soins de santé pri- maires manquaient. Nous avons cherché des repères, des travaux, des outils. Il nous est Présentation Docteur Marianne SAMUELSON. Présidente du Collège de Basse Normandie des Généralistes Enseignants. RÉFÉRENTIEL MÉTIER 7/01/05 19:21 Page 11 Collège de Basse Normandie des Généralistes enseignants 12 apparu clairement que rien de satisfaisant n’existait. C’est ainsi que nous avons entrepris, dans un mélange d’incertitude et d’enthousiasme, la construction de ce Référentiel Métier du Medecin Généraliste. Guy Le Boterf, à qui ce travail doit beaucoup, affirme que la compétence est trop souvent considérée dans les entreprises françaises comme une variable d’ajustement, lorsque d’autres pays industrialisés la regardent comme une variable stratégique. C’est vrai aussi de la manière dont est traitée en France, par comparaison avec le Canada, les Pays-Bas ou la Grande-Bretagne, la compétence du médecin généraliste. Nous entendons de façon lancinante dans la presse médicale, à l’université, dans les conférences de santé qu’“il faut former les généralistes”. Mais à quoi, et dans quelle stratégie de prise en charge des problèmes de santé ? Il ne s’agit plus de faire en sorte que les étudiants empilent des savoirs, aussi pertinents qu’ils soient, mais bien qu’ils accèdent à la compétence, qui consiste à combiner des ressources pour résoudre des problèmes profession- nels réels. Il faut former des professionnels capables de s’adapter au changements uploads/Sante/ fichier-dr51-referentiel-metier46229.pdf