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AUDIT REPERAGE SUBSTITUTIO ADDICTION RISQUE ALCOO SUIVI DROGUE USAGER MÉTHADONE

AUDIT REPERAGE SUBSTITUTIO ADDICTION RISQUE ALCOO SUIVI DROGUE USAGER MÉTHADONE RPIB PRÉVENTION COMSOMM GUIDE de l'ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE GUIDE GUIDE de l'ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE Guide de l’addictologie en pharmacie d’ofﬁcine • Directeur de publication : Nicolas Bonnet • Responsable éditorial : David Michels • Coordination : Nicolas Bonnet et Anne-Cécile Cornibert • Secrétariat de rédaction : Maria Baraud Ont contribué à sa rédaction : Judith André (Université Picardie Jules Verne d’Amiens), Marie-Josée Augé-Caumon (Union des syndicats de pharmaciens d’officine), Nicolas Bonnet (Respadd), Laurène Collard (Fédé- ration Addiction), Anne-Cécile Cornibert (Respadd), Marie-Anne Courné (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé), Ezra Daniel (Direction générale de la santé), Patrick Fabry (pharmacien d’officine), Albert Herszkowicz (Direction générale de la santé), Nathalie Joannard (Direction générale de la santé), Vincent Loubrieu (pharmacien d’officine), Philippe Michaud (Centre Victor Segalen), David Michels (Respadd), Anne-Christine Moreau (AddictoCentre), André Nguyen (AddictLim), Catherine Pamart (Ordre national des pharmaciens), Karine Pansiot (Ordre national des pharmaciens), Bernard Penicaud (pharmacien d’officine), Jean Perriot (Dispensaire Emile Roux), Elisabeth Pfletschinger (Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives), Marie-José Pojer-Médeville (pharmacien d'officine), Stéphane Robinet (Pharmaddict), Marie-Pierre Sauvant-Rochat (Université d’Au- vergne - Faculté de pharmacie à Clermont-Ferrand), Lionel Sayag (PROSES). Ont participé aux travaux du comité de pilotage : Judith André (Université Picardie Jules Verne d’Amiens), Marie-Josée Augé-Caumon (Union des syndicats de pharmaciens d’officine), Pierre Champy (Université Paris –Sud), Laurène Collard (Fédération Addiction), Maxime Cloquié (Greid), Marie-Anne Courné (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé), Ezra Daniel (Direction générale de la santé), Eric Doudet (pharmacien d’officine), Thomas Dussouchet (Gaïa), Patrick Fabry (phar- macien d’officine), Albert Herszkowicz (Direction générale de la santé), Nathalie Joannard (Direction générale de la santé), Laurence Lavy (Direction générale de la santé), Diane Lamarre (Ordre des pharmaciens du Québec), Michel Lemonnier (LOGOS), Vincent Loubrieu (pharmacien d’officine), René Maarek (pharmacien d’officine), Kevin Maenhout (Greid), Philippe Michaud (Centre Victor Segalen), Anne-Christine Moreau (AddictoCentre), Jean-Michel Mrozovski (Comité pour la valorisation de l’acte officinal), André Nguyen (AddictLim), Catherine Pamart (Ordre national des pharmaciens), Karine Pansiot (Ordre national des pharmaciens), Bernard Penicaud (pharmacien d’officine), Pascal Pfister (Direction générale de l’offre de soin), Elisabeth Pfletschinger (Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives), Jérôme Quintin (Université de Caen Basse-Normandie), Stéphane Robinet (Pharmaddict), Marie-Pierre Sauvant-Rochat (Université d’Auvergne - Faculté de pharmacie à Clermont-Ferrand), Lionel Sayag (PROSES). L ’élaboration de ce guide a reçu le soutien financier de la Direction générale de la santé. © Edition Respadd, 2014, www.respadd.org Pour commander l’ouvrage ou pour poser une question : contact@respadd.org Couverture et mise en page : Bernard Artal Graphisme Achevé d’imprimer en novembre 2014 – Imprimerie Peau, Nogent-le-Rotrou Dépôt légal : novembre 2014 Exemplaire gratuit, ne peut être vendu. ISBN 978-2-9550677-0-3 / EAN 9782955067703 GUIDE DE L ’ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE Sommaire 3 Sommaire Avant-propos ................................................................................................... 7 • Catherine Lemorton, présidente de la commission des Affaires sociales à l’Assemblée nationale..................................................... 7 • Anne Borgne, présidente du Respadd............................................................... 9 • Jean-Pierre Couteron, président de la Fédération Addiction.......................... 11 • Benoît Vallet, directeur général de la santé..................................................... 13 1/ SUSCITER, SUIVRE ET PRENDRE EN CHARGE LES DEMANDES D’ARRÊT DE CONSOMMATION CHEZ LES FUMEURS.............................. 15 • Introduction..................................................................................................... 15 – Contexte....................................................................................................... 15 – L ’engagement du pharmacien d’officine dans les demandes d’arrêt de consommation du fumeur : état des lieux au niveau international........................................................ 17 – L ’engagement du pharmacien d’officine dans les demandes d’arrêt de consommation du fumeur : état des lieux en France.............. 18 • Objectifs .......................................................................................................... 20 • Stratégie d’action à l’officine face aux demandes d’arrêt de consommation du fumeur ........................................................... 20 – Interventions en prévention primaire et en prévention secondaire ......... 20 – Contexte d’intervention............................................................................... 21 – Niveaux et outils d’intervention.................................................................. 21 – Traitements proposés pour un arrêt de consommation du tabac............ 24 ENCADRÉ 1 Domaines d’intervention du pharmacien d’ofﬁcine dans l’accompagnement vers l’arrêt du tabac ............................................. 25 ENCADRÉ 2 Les différents tests validés qui peuvent être utilisés .................. 26 ENCADRÉ 3 Expérimentation d’un suivi tabacologique en ofﬁcine dans les Pays de la Loire ............................................................................. 27 ENCADRÉ 4 Arbre décisionnel de l’accompagnement vers le sevrage tabagique à l’ofﬁcine .......................................................... 29 ENCADRÉ 5 La ﬁche de suivi tabacologique du Cespharm .............................. 30 2/ REPÉRER LES RISQUES LIÉS À LA CONSOMMATION D’ALCOOL EN PRATIQUANT LE REPÉRAGE PRÉCOCE ET LES INTERVENTIONS BRÈVES (RPIB) ..................................................... 33 • Introduction..................................................................................................... 33 – Contexte épidémiologique.......................................................................... 33 – Historique et développement du RPIB en France..................................... 34 – Principe du RPIB : risque gradué et réduction des consommations....... 34 GUIDE DE L ’ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE 4 Sommaire – Efficacité du RPIB ....................................................................................... 35 – Les pharmaciens et l’alcool, état des lieux ............................................... 35 • Objectifs .......................................................................................................... 37 • Méthode de l’intervention ............................................................................. 37 – Présentation des questionnaires ................................................................37 – Mener une intervention brève .....................................................................37 – Se former au RPIB.......................................................................................38 ENCADRÉ 6 Le questionnaire AUDIT « pharmacien » du Respadd ................. 39 ENCADRÉ 7 L’outil « Boire moins, c’est mieux » de l’Ippsa ............................. 43 ENCADRÉ 8 Recherche–action « Formation des étudiants de 6e année de pharmacie au RPIB » 2013-2014 ......................................... 44 ENCADRÉ 9 Recherche–action « Formation des ofﬁcinaux au RPIB » 2011 ............................................................................................. 46 3/ DISPENSER ET SUIVRE DES TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION AUX OPIACÉS ............................................................ 49 • Introduction..................................................................................................... 49 – Historique.................................................................................................... 49 – État des lieux............................................................................................... 51 – Terminologie................................................................................................. 52 • Objectifs des TSO pour le pharmacien ......................................................... 52 – Objectifs généraux des TSO........................................................................ 52 – Objectifs spécifiques liés à la dispensation en officine............................. 53 • Quelles pratiques pour les TSO ? ................................................................. 54 – Conditions préalables à l’instauration des traitements et à la prise en charge des patients........................................................... 54 – Instauration des traitements...................................................................... 55 – MSO ............................................................................................................. 57 – Situations spécifiques................................................................................. 61 ENCADRÉ 10 Observation des signes cliniques et conseil .............................. 67 ENCADRÉ 11 Les analyses urinaires ............................................................... 67 4/ PARTICIPER À UN PROGRAMME D’ÉCHANGE DE SERINGUES EN PHARMACIE (PESP).................................................. 69 • Introduction..................................................................................................... 69 – Historique.................................................................................................... 69 – État des lieux............................................................................................... 71 – Bases scientifiques en faveur de ce type de dispositif.............................. 71 – L ’élargissement progressif de l’offre ......................................................... 71 • Objectifs........................................................................................................... 72 – Objectif principal......................................................................................... 72 – Objectifs secondaires.................................................................................. 72 • Méthode........................................................................................................... 73 – Préalable ..................................................................................................... 73 – Développer un PESP................................................................................... 73 ENCADRÉ 12 Charte de la réduction des risques en pharmacie ..................... 76 ENCADRÉ 13 Proposition de sticker pour les pharmacies participant à un PESP .................................................................................. 77 ENCADRÉ 14 Usagers injecteurs & DASRI ...................................................... 78 5/ ARTICULER SA PRATIQUE AVEC LE DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE DES ADDICTIONS ................................................ 81 • Introduction..................................................................................................... 81 – Pharmacien d’officine et interface dans les textes de lois, les réglementations et les recommandations de portée générale.......... 81 – Pharmacien d’officine et interface dans les textes de lois, les réglementations et les recommandations relevant du champ addictologique............................................................................ 83 – La Mildeca et les pharmaciens .................................................................. 83 – État des lieux de la collaboration du pharmacien au sein du dispositif addictologie............................................................... 84 – Les compétences et les atouts du pharmacien et de l’officine dans le cadre de l’interface officine, médico-social, sanitaire ................. 84 • Objectifs........................................................................................................... 86 – Objectif principal......................................................................................... 86 – Objectifs secondaires.................................................................................. 86 • Méthode........................................................................................................... 87 – Participer ou organiser des rencontres pluridisciplinaires sur la thématique des addictions............................................................... 87 – S’impliquer dans les réseaux en addictologie........................................... 87 – S’impliquer dans les projets des maisons de santé et pôles de santé......................................................................................... 87 – Partager son temps de travail entre officine et CSAPA (pharmacien adjoint)................................................................................... 87 – Protocoliser ses collaborations avec les médecins généralistes sur la prise en charge des addictions........................................................ 87 ENCADRÉ 15 Etre pharmacien d’ofﬁcine et s’impliquer dans un réseau : l’exemple d’AddictLim ...................................................... 88 ENCADRÉ 16 Etre pharmacien en CSAPA : l’exemple d’AddictoCentre .......... 89 ENCADRÉ 17 Obligations réglementaires relatives au circuit du médicament dans les Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) .................................................... 91 ANNEXES ENCADRÉ 18 Le questionnaire CAST « pharmacien » du Respadd ................. 95 ENCADRÉ 19 Le questionnaire ADOSPA « pharmacien » du Respadd............. 96 LIENS UTILES ............................................................................................... 97 BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................ 98 GUIDE DE L ’ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE Sommaire 5 GUIDE DE L ’ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE 6 GUIDE DE L ’ADDICTOLOGIE EN PHARMACIE D’OFFICINE Avant-propos 7 CATHERINE LEMORTON Présidente de la commission des Affaires sociales à l’Assemblée nationale U n matin de février, peu importe l’année. Il est neuf heures. J’ouvre la grille de la pharmacie. Le vent froid s’engouffre. Il est avec son chien, fidèle compagnon de la rue, fidèle compagnon de galère, fidèle compa- gnon des nuits sous les portes cochères. Il me regarde, tendu, agacé, voire énervé. Il pose sa cigarette roulée bien entamée entre deux briques. D’autres clients rentrent. Il s’impa- tiente, veut passer avant tout le monde. Je lui rappelle par un bonjour souriant et accueillant que j’attends le sien. Tous les matins, c’est le même rituel. Je sais qu’il vient chercher un Stéribox ®. Cela fait des mois qu’il vient. Toute tentative d’échange, réitérée pourtant, est restée vaine. Son chien saute partout, content de me voir, comme quelqu’un d’habituel. Je le suis, puisque je le vois aussi tous les jours. Parfois, il m’est arrivé de pouvoir lui offrir un café. uploads/Sante/ guide-addictologie.pdf