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Introduction Chers Etudiants, Ce livre est le fruit d'un travail réalisé au fil

Introduction Chers Etudiants, Ce livre est le fruit d'un travail réalisé au fil des années, au cœur de l'enseignement de la pharmacologie. Cette discipline est souvent perçue comme difficile : des listes de médicaments, des listes d'effets indésirables .... Or, la pharmacologie est une discipline passionnante, transversale, et nous, enseignants, tentons au quotidien de transmettre cette passion à nos étudiants. Comprendre les mécanismes physiopathologiques sur lesquels reposent les cibles pharmacologiques des médicaments, permet logiquement d'intégrer une grande partie des effets indésirables, des contre-indications des médicaments et de plus facilement appréhender les stratégies thérapeutiques : c'est le défi que nous vous proposons. Non à l'exhaustivité ! Votre programme des ECN est très chargé, aussi l'objectif de ce livre est de vous rappeler le minimum que tout étudiant de DFASM3 doit savoir, pour passer le concours. Pour chacun des items, pour lesquels il vous est demandé de connaitre la prise en charge médicamenteuse, un schéma vous rappelle les cibles pharmacologiques des traitements, puis les traitements actuellement utilisés, leurs principaux effets indésirables et contre-indications, suivi de la stratégie thérapeutique basée sur les recommandations officielles en vigueur en France. Chaque fiche a été revue par des pharmacologues et des thérapeutes. L'ouvrage est validé par le Collège National de Pharmacologie Médicale (CNPM) et le Collège National des Enseignants de Thérapeutique (APNET). Il est un complément utile au référentiel Le bon usage du médicament et des thérapeutiques non médicamenteuses, réalisé par les deux Collèges. Enfin, je ne peux écrire cette préface sans : • remercier le Pr Pascale Jolliet, Chef du Service de Pharmacologie Clinique du CHU et Doyen de la Faculté de Médecine de Nantes à qui je dois mon engagement dans la Pharmacologie, • dédier ce livre à mes étudiants nantais ; vous remplissez mes amphis, votre curiosi té, votre spontanéité, vos questions m'ont poussée toujours plus loin sur les chemins de la pédagogie ; c'est avec vous, avec une craie devant un tableau, qu'ont été réali sés une grande partie des schémas de ce livre pour faciliter votre compréhension. Je tiens à vous remercier pour chaque heure de cours, où se confrontent mon exigence bienveillante, ma passion et mon enthousiasme à votre intérêt, votre confiance et votre envie d'apprendre. Dr Caroline Victorri-Vigneau Les auteurs RÉDACTION Dr Caroline Victorri-Vigneau Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, CHU Nantes, Université de Nantes Participation au choix des informations et à la réalisation des synthèses Dr Sophie Gautier Service de Pharmacologie Clinique, CHRU de Lille AIDE À LA RÉDACTION Pr Eric Dailly Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, CHU Nantes, Université de Nantes Dr Pierre-Olivier Girodet Service de Pharmacologie Médicale, CHU de Bordeaux, Université de Bordeaux Dr Matthieu Grégoire Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, CHU Nantes, Université de Nantes Pr Gilles Potel Pôle Hospitalo-Universitaire Urgences-Méde cine-Soins Critiques, CHU Nantes RELECTURE (PHARMACOLOGUES ET ÎHÉRAPEUTES) Pr Marc Bardou Service de Pharmacologie Médicale, Service d'Hépato Gastroentérologie, CIC INSERM 1432, CHU de Dijon Pr Laurent Becquemont Service de Pharmacologie, CHU Paris Sud (Bicêtre) Dr Matthieu Bereau Service de Neurologie, CHU de Besançon Pr Philippe Bertin Service de Rhumatologie et Centre de la Douleur, CHU de Limoges Pr Laurent Bertoletti Service de Médecine Vasculaire et Thérapeutique, CHU de Saint-Etienne Pr Jacques Blacher Centre de Diagnostic et de Thérapeutique, Hôpital Hôtel-Dieu, Université Paris-Descartes Pr Régis Bordet Département de Pharmacologie Médicale, Faculté de Médecine, Université de Lille, CHU Lille Pr Béatrice Bouhanick Service d'HTA et de Thérapeutique, Pôle Cardiovasculaire et Métabolique, CHU Rangueil, Toulouse Dr Marie Briet Service de Pharmacologie, Toxicologie et Centre de Pharmacovigilance, CHU d'Angers, Université d'Angers Pr Alain Cariou Service de Réanimation Médicale, Hôpital Cochin, Université Paris-Descartes Dr Jade Ghosn Unité de Thérapeutique en lmmunoinfectiologie, Hôpital Hôtel-Dieu, Université Paris Descartes Pr Gisèle Pickering Laboratoire de Pharmacologie Fondamentale et Clinique de la Douleur, lnserm Neurodol 1107, Fa culté de Médecine, Service de Pharmacologie Cli nique/lnserm CIC1405, CHU de Clermont-Ferrand Pr Geneviève Plu-Bureau Unité de Gynécologie, Endocrinologie, Hôpital Cochin-Port-Royal, Université Paris-Descartes Pr Patrick Rossignol Centre d'investigation Clinique Plurithématique Pierre Drouin-lNSERM-CHRU de Nancy Dr Benoit Rousseau Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine de l'Université Paris Est Créteil, Hôpital Henri Mondor, Créteil Dr Joe-Elie Salem Institut Cardiométabolisme et nutrition, INSERM UPMC UMRS 1166, Hôpital La Pitié-Salpêtrière Dr Alain Scheimann Endocrinologue, Paris Pr Jean-Paul Viard Unité de Thérapeutique en lmmunoinfectiologie, Hôpital Hôtel-Dieu, Université Paris Descartes Pr Pascale Vergne-Salle Service de Rhumatologie et Centre de la Douleur, CHU Dupuytren, Limoges VALIDATION DE L'OUVRAGE Pr Mathieu Molimard Service de Pharmacologie Médicale, CHU de Bordeaux, Université de Bordeaux Pr Serge Perrot Centre de la Douleur et d'Education Thérapeu tique, Hôtel-Dieu, Hôpital Cochin, Université Paris Descartes Remerciements - aux étudiants nantais : Andrew, Benoît, Charles, Isabelle, Léandre et Nicolas, étudiants relecteurs de ces fiches Benjamin, pour son aide pour les schémas Nicolas Wagner, pour la mise en forme des fiches - à Marie Gérardin pour ses talents de dessinatrice Sommaire Liste des abréviations .............................................................................................. 13 PARTIE 1. INDISPENSABLES PRÉREQUIS 1.1. Indispensables prérequis ................................................................................... 17 PARTIE 2. ÛRDIOLOGIE 2.1. Amines utilisées en urgence ............................................................................. 23 Items 327,328 et 333 2.2. Médicaments de cardiologie ............................................................................ 27 2.3. Angor ................................................................................................................ 29 Items 228 et 334 2.4. Antithrombotiques ........................................................................................... 33 Items 224 et 326 2.5. Diurétiques ....................................................................................................... 39 Items 264 et 326 2.6. Dyslipidémie ...................................................................................................... 41 Items 220 et 326 2.7. Hypertension artérielle ..................................................................................... 45 Items 221 et 326 2.8. Insuffisance cardiaque ...................................................................................... 49 Item 232 PARTIE 3. ENDOCRINOLOGIE 3.1. Contraceptifs .................................................................................................... 55 Items 35 et 326 3.2. Diabète de type 2 ............................................................................................ 59 Items 245 et 326 3.3. Ménopause ...................................................................................................... 65 Items 120 et 326 3.4. Thyroïde ............................................................................................................ 67 Items 240 et 241 9 PARTIE 4. GASTRO-ENTÉROLOGIE 4.1. Sécrétion gastrique ........................................................................................... 73 Items 268 et 269 PARTIE 5. INFECTIOLOGIE 5.1. Antibiotiques : Grands principes ...................................................................... 79 Item 173 5.2. Antiviral et herpès simplex virus ...................................................................... 83 Items 164 et 173 5.3. Antiviraux des hépatites B et C. ....................................................................... 85 Items 163 5.4. Antiretroviraux .................................................................................................. 89 Items 165 et 173 5.5. Antifongiques ................................................................................................... 95 Item 173 5.6. Antiparasitaires ................................................................................................. 99 Items 173, 166, 167, 168 et 169 PARTIE 6. NEUROLOGIE 6.1. Alzheimer ........................................................................................................ 105 Item 106 6.2. Épilepsie .......................................................................................................... 107 Item 103 6.3. Migraine ............................................................................................................ 111 Item 97 6.4. Myasthénie ...................................................................................................... 115 Item 96 6.5. Parkinson ......................................................................................................... 117 Item 104 6.6. Sclérose en plaque .......................................................................................... 121 Item 102 10 PARTIE 7. ONCOLOGIE 7.1. Anticancéreux ................................................................................................... 127 Items 291 et 326 PARTIE 8. PNEUMOLOGIE 8.1. Asthme ............................................................................................................ 135 Item 184 8.2. BPCO ............................................................................................................... 139 Item 205 PARTIE 9. PSYCHIATRIE 9.1. Antidépresseurs .............................................................................................. 145 Item 64 9.2. Antipsychotiques ............................................................................................. 149 Item 61 9.3. Anxiolytiques, Hypnotiques ............................................................................ 151 Items 108 et 75 9.4. Thymorégulateurs ............................................................................................ 155 Item 62 PARTIE 10. RHUMATOLOGIE 10.1. AINS et Corticoïdes ......................................................................................... 161 Item 326 10.2. Antalgiques ................................................................................................... 167 Item 132 10.3. Métabolisme phosphocalcique ...................................................................... 171 Item 124 PARTIE 11. UROLOGIE 11.1. Hypertrophie bénigne de la prostate ............................................................. 179 Item 123 11.2. Troubles de l'érection ..................................................................................... 183 Items 122 et 326 11 Liste des abréviations Ach acétylcholine Cl 1 contre-indication ACFA arythmie cardiaque par fibrilla- COMT catechol-O-méthyl transférase tion auriculaire CSI corticostéroïde inhalé ADN acide désoxyribonucléique cso corticostéroïde oral ADP adénosine diphosphate CVF capacité vitale forcée AINS anti inflammatoire non stéroï- dien DA dopamine ALD affection de longue durée DCI dénomination commune inter- nationale AMM autorisation de mise sur le mar- ché OHE dihydroergotamine ANSM agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé DPP4 dipeptidyl peptidase 4 DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders AOD anticoagulant oral direct -----·------ (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) ---·----- AOMI artériopathie oblitérante des membres inférieurs ECG électrocardiogramme AP anti psychotique ARA antagoniste des récepteurs de !'angiotensine EGFR epidermal growth factor receptor El effet indésirable FA fibrillation auriculaire ARN acide ribonucléique FOGD fibroscopie oeso-gastro-d uodé- ATCD antécédent nale ATD antidépresseur ATP adénosine triphosphate AVC accident vasculaire cérébral FSH hormone folliculo stimulante GABA acide gamma amino butyrique GCSF granulocyte colony stimulating factor AVK antivitamine K GLP1 glucagon like peptide 1 BAV bloc auriculoventriculaire GNRH gonadotropin releasing hormone BDCA bronchodilatateur courte action durée HAS haute autorité de santé BDLA bronchodilatateur longue durée action HBP hypertrophie bénigne de la prostate HBPM héparine de bas poids moléculaire BHE barrière hémato-encéphalique HDL high density lipoprotein BMI body mass index HNF héparine non fractionnée BPCO bronchopneumopathie chro- HP helicobacter pylori nique obstructive HTA , hypertension artérielle BZD benzodiazépine 5HT 5 hydroxy tryptamine = séroto- CCQ céphalées chroniques nine quotidiennes ICOMT inhibiteur de la catechol-O- Pgp permeability glycoprotein 1 méthyl transférase PGl2 prostacycline IC insuffisance cardiaque PO peros IDM infarctus du myocarde RGO reflux gastro-oesophagien IEC inhibiteur enzyme de conversion SABA short-acting !32-adrenergic IM intra-musculaire receptor agonists IMAO inhibiteur de la monoamine oxy- SAMA short-acting muscarinic acetyl- dase choline receptor antagonists IMC indice de masse corporelle SC sous cutané INR International normalised ratio SEP sclérose en plaques IPP inhibiteur de la pompe à protons SEP-RR sclérose en plaques récurrente IR insuffisance rénale rémittente IRSNA inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradréna- SEP-PP sclérose en plaques progressive primaire line SNC système nerveux central ISRS inhibiteur sélectif de la recapture SRA système rénine angiotensine de uploads/Sante/ guide-des-medicaments.pdf