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Susan Stock Raymond Baril Colette Dion-Hubert Claire Lapointe Sonia Paquette Jo

Susan Stock Raymond Baril Colette Dion-Hubert Claire Lapointe Sonia Paquette Josée Sauvage Serge Simoneau Claude Vaillancourt Troubles musculo-squelettiques Guide et outils pour le maintien et le retour au travail Janvier 2005 Ce guide a été développé par le groupe de recherche « Outils pour le maintien et le retour au travail » sous la direction de Dr Susan Stock. Direction de santé publique Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal 1301, rue Sherbrooke Est, Montréal (Québec) H2L 1M3 Téléphone : (514) 528-2400 http://www.santepub-mtl.qc.ca This document is also available in english. Chercheure principale : Susan Stock, M.D., M.Sc. FRCPC Direction de santé publique, Agence de dévelop- pement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal Institut national de santé publique du Québec Université McGill Co-chercheurs Raymond Baril, Ph.D. Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail Colette Dion-Hubert, erg. CCPE Université de Montréal Claire Lapointe, M.Sc. Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail Sonia Paquette, erg. CPE Ergodirect Josée Sauvage, ergonome Commission de la santé et de la sécurité du travail Serge Simoneau, ergonome Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail – Secteur fabrication de produits en mé- tal et de produits électriques Claude Vaillancourt, M.D. Hydro-Québec Avec la collaboration de : Suzanne Deguire, M.A. Direction de santé publique de Montréal Zohra Derfoul, M.Sc. Direction de santé publique de Montréal Assad Haffar, M.D. Université McGill Laurent Létourneau, Direction de santé publique de Montréal DESS en ergonomie Yves St-Jacques, M.Sc. Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail – Secteur fabrication de produits en mé- tal et de produits électriques Communication : Deborah Bonney et Rose-Hélène Philippot Secrétariat : Francine Parent Design de la page couverture : Julie Milette Graphisme : Paul Cloutier, Manon Girard Conception graphique de l‘algorithme et des grilles d’Estimation des exigences physiques du travail : Jean Grenier © Direction de santé publique, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal (2004) ISBN : 2-089494-429-2 Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Québec, 2005 Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Canada, 2005 Guide et outils pour le maintien et le retour au travail III AVANT-PROPOS Le réseau de santé publique et ses partenaires reconnaissent l’im- portance de la problématique des troubles musculo-squelettiques (TMS) liés au travail comme étant une cause d’incapacité impor- tante générant des coûts humains et économiques considérables. La Commission de la santé et la sécurité du travail a versé en 2002 environ 1,24 milliards de dollars pour des lésions professionnelles et il est considéré que 40 % de ces lésions professionnelles sont des TMS. D’autre part, l’Enquête québécoise sociale et de santé de 1998 a estimé qu’un quart des travailleurs québécois a des symptômes musculo-squelettiques importants attribués au travail. Dans ce contexte, il nous fait plaisir de vous présenter le « Guide d’outils de maintien et de retour au travail des travailleurs atteints de troubles musculo-squelettiques ». Ce guide, accompagné d’un ensemble d’outils d’intervention, vise à soutenir les entreprises qui désirent concevoir et implanter un programme pour le retour à l’emploi des travailleurs blessés. Il s’adresse aux différents milieux de travail et répond à des besoins exprimés par ces milieux. Il s’ins- crit également dans le cadre des objectifs du Programme national de santé publique pour 2003-2012 du ministère de la Santé et des Services sociaux dont un des mandats est de favoriser la diminution de la durée et la gravité des incapacités liées aux TMS. Ce guide est le fruit d’un travail interdisciplinaire entre chercheurs, professionnels et professeurs universitaires issus des disciplines de la santé, des sciences sociales et de l’ergonomie ainsi que d’une collaboration entre la Direction de santé publique de Montréal, le Groupe scientiﬁque sur les TMS liés au travail de l’INSPQ, l’IRSST, la CSST et l’ASP métal électrique. Il vise à transmettre des connais- sances scientiﬁques sous forme d’outils utiles et pratiques. Nous remercions tous les auteurs ainsi que leur collaborateurs dans l’élaboration de ce guide. Nous espérons que ce document permettra une gestion efﬁcace du retour au travail et la prévention des incapacités de longue durée auprès des travailleurs atteints de TMS. Bonne lecture ! Docteur Richard Lessard Directeur Direction de santé publique de Montréal Docteur Louis Drouin Responsable, unité de Santé au travail et Santé environnementale Direction de santé publique de Montréal Guide et outils pour le maintien et le retour au travail IV Guide et outils pour le maintien et le retour au travail V REMERCIEMENTS Nous aimerions d’abord remercier de leur inestimable collaboration et de leur disponibilité tout le personnel des entreprises qui ont participé au comité aviseur du projet, ainsi qu’aux comités de projet de l’étude d’évaluation d’implantation de la première version de ce guide et de ces outils. Les commentaires des membres du comité aviseur ont contribué à l’élaboration de la première version de ces outils. Nous tenons également à remercier les médecins, les ergono- mes et les autres professionnels de la santé qui ont participé à des groupes de discussion et à des entrevues concernant les versions préliminaires des outils. Les gestionnaires, les représentants des travailleurs, les superviseurs et les travailleurs atteints de troubles musculo-squelettiques ayant participé à l’étude d’évaluation ont été généreux de leur temps et ont partagé leurs expériences et leurs réﬂexions concernant les pratiques des mesures de maintien et de retour au travail. Leur contribution a été essentielle à la réalisation de ce projet et à l’élaboration de la version révisée du Guide et des outils qui se trouvent dans ce document. Nos remerciements s’adressent également aux agents de recherche qui ont collaboré à l’étude d’évaluation de la première version du Guide et ses outils : Carole Gagnon, Monique Perras et Silvia Shardonofsky et à Sébastien Lamy, un étudiant-stagiaire. Suzanne Deguire a assuré la coordination d’une bonne partie du projet. Yves St-Jacques et Maya Filteau ont contribué à la rédaction de la première version du guide. Francine Mondor a fourni plusieurs des illustrations qui se trouvent dans les grilles d’estimation des exigences physiques du travail et les formulaires sur les restrictions temporaires au travail. Les autres illustrations proviennent de deux publications dont les auteurs ont donné leur accord : • Les LATR, mieux les comprendre pour mieux les prévenir par Serge Simoneau, Marie St-Vincent and Denise Chicoine, et • La ténosynovite de De Quervain : guide pour le diagnostic des lésions musculo-squelettiques attribuables au travail répétitif par Louis Patry, Michel Rossignol, Marie-Jeanne Costa, Martine Baillargeon. Nous tenons à remercier Francine Parent pour son soutien de secrétariat tout au long de la réalisation de ce guide. Nous aimerions également souligner la contribution des organis- mes ayant permis la participation de leurs employés à l’équipe de recherche soit l’Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail, la Commission de la santé et de la sécurité du travail et l’Association sectorielle paritaire Métal-électrique. Finalement, nous aimerions remercier les organismes subvention- naires qui, par leur soutien ﬁnancier, ont permis la réalisation de ce projet : l’Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécu- rité du travail et le Réseau canadien de liaison et d’application de l’information en santé (RELAIS), un centre national d’excellence subventionné par le prédécesseur des ICRS. La Direction de santé publique de Montréal a également fourni un soutien organisationnel et logistique au projet. Guide et outils pour le maintien et le retour au travail VII SOMMAIRE Les troubles musculo-squelettiques (TMS) ﬁgurent parmi les princi- pales causes d’incapacité dans les sociétés industrialisées et génèrent des coûts humains et économiques très importants. Les approches strictement médicales proposées jusqu’à présent pour le traitement et la réadaptation des personnes atteintes de ces troubles n’ont pas permis de prévenir les incapacités prolongées ni de faciliter le retour au travail. Les entreprises font de plus en plus souvent appel à des mesures de maintien ou de retour au travail tel que l’assignation temporaire pour gérer les absences du travail associées aux TMS. D’ailleurs, les évidences scientiﬁques nous montrent que les interventions de réadaptation qui prévoient une assignation temporaire, ou qui adaptent le travail du travailleur atteint, obtiennent de meilleurs résultats que les approches strictement médicales, en termes de journées d’absence du travail et d’amélioration de l’état de santé de la personne atteinte. Cependant, plusieurs entreprises ont de la difﬁculté à choisir les tâches à attribuer aux travailleurs souffrant de TMS et à communi- quer avec les médecins qui les traitent. Le présent guide, de même que les outils et la démarche qui y sont proposés, ont pour but de répondre aux besoins et aux difﬁcultés exprimés par les entreprises dans le cadre de leur pratique de gestion des incapacités des employés souffrant de TMS. Ce guide propose une approche pour planiﬁer et mettre en place un programme de maintien et de retour au travail des travailleurs blessés ainsi que des façons d’intervenir pour la prise en charge rapide et le suivi de ces travailleurs atteints. Les outils d’aide à la décision qui uploads/Sante/ guideomrt.pdf