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Haut Conseil de la santé publique AVIS Haut Conseil de la santé publique 1/21 C

Haut Conseil de la santé publique AVIS Haut Conseil de la santé publique 1/21 Cet avis doit être diffusé dans sa totalité, sans ajout ni modification relatif aux effets de l’exposition des enfants et des jeunes aux écrans 12 décembre 2019 Le Haut Conseil de la santé publique a été saisi par le Directeur général de la santé le 1er août 2018 afin d'émettre un avis et des recommandations sur les effets de l'exposition des enfants et des jeunes aux écrans. Il est demandé au Haut Conseil de la santé publique (HCSP) : - d'établir une revue de la littérature scientifique sur la définition de la surexposition aux écrans et les risques induits par une surexposition ou surconsommation d'écran sur la santé et le bien-être de l'enfant et des jeunes, - de réaliser une analyse critique des recommandations françaises et internationales existantes concernant les comportements à adopter en matière d'utilisation des écrans pour prévenir les risques avérés, - d'émettre de nouvelles recommandations. Effets de l’exposition des enfants et des jeunes aux écrans 12 décembre 2019 Haut Conseil de la santé publique 2/21 Cet avis doit être diffusé dans sa totalité, sans ajout ni modification Sommaire I. Contexte de la saisine ................................................................................................................ 3 I.1. Un sujet d'actualité .................................................................................................................. 3 I.2. Situation française ................................................................................................................... 5 II. Objectifs .................................................................................................................................... 7 III. Méthodologie ........................................................................................................................... 8 III.1. Revue de littérature ............................................................................................................... 8 III.2. Recommandations ................................................................................................................. 8 III.3. Auditions ................................................................................................................................. 8 IV. Les effets de l'utilisation des écrans sur la santé des enfants de moins de 6 ans ................. 8 V. Les effets de l'utilisation des écrans sur la santé des enfants et les adolescents .................. 9 V.1. Effets sur la vision ................................................................................................................... 9 V.2. Effets sur l'audition ................................................................................................................. 9 V.3. Effets sur les fonctions cognitives, langagières et la santé mentale .................................. 9 V.4. Effets sur les troubles de la santé mentale et les conséquences sur les relations familiales et sociales ..................................................................................................................................... 10 V.5. Effets de l’exposition et de l’usage des écrans sur le sommeil ......................................... 10 V.6. Effets sur les paramètres physiques et physiologiques ..................................................... 10 V.7. Effets sur les troubles émotionnels, affectifs et bien-être ................................................. 10 V.8. Effets sur les résultats académiques .................................................................................. 11 VI. Idées fortes ............................................................................................................................ 11 VI.1. Impératif d'accompagnement ............................................................................................. 11 VI.2. Des effets positifs dans des situations précises ............................................................... 11 VI.3. Des risques potentiels ......................................................................................................... 12 VI.4. De la preuve scientifique au bon sens ............................................................................... 12 VI.5. Interdiction ........................................................................................................................... 12 VI.6. Un effet dose ........................................................................................................................ 13 VI.7. Un enjeu social ..................................................................................................................... 13 VII. Recommandations pour les parents et les encadrants ........................................................ 14 VII.1. Des interdictions ................................................................................................................. 14 VII.2. Des limites pour une utilisation régulée ............................................................................ 14 VII.3. Des principes généraux pour la famille et les encadrants .............................................. 15 VII.4. Une nécessité de formation pour les adultes ................................................................... 15 VIII. Recommandations à l'attention des autorités sanitaires .................................................... 16 VIII.1. Construire un plan national de formation ........................................................................ 16 VIII.2. Mettre en place des mesures de soutien aux habiletés parentales .............................. 16 VIII.3. Assurer la protection des enfants et des adolescents .................................................... 16 VIII.4. Développer la recherche ................................................................................................... 17 Effets de l’exposition des enfants et des jeunes aux écrans 12 décembre 2019 Haut Conseil de la santé publique 3/21 Cet avis doit être diffusé dans sa totalité, sans ajout ni modification I. Contexte de la saisine I.1. Un sujet d'actualité Nous ne pouvons faire abstraction de la réalité selon laquelle les écrans font partie du quotidien de la plupart des familles, que ce soit le smartphone, la tablette, la télévision, l’ordinateur ou la console de jeu. Le temps passé à utiliser des écrans par les enfants, et ce de plus en plus jeunes, et les adolescents apparait excessif et pourrait être responsable de dommages voire de troubles du développement et de la santé de l'enfant. Les écrans semblent également détourner l’enfant d’autres activités jugées comme fondamentales pour son développement physique, psychologique, neurologique et émotionnel. Entre affirmation populaire, principe de précaution, point de vigilance, bon sens ou résultats scientifiques, il est difficile de se forger un avis objectif et éclairé. En moins d’un quart de siècle, les nouvelles technologies numériques se sont imposées dans quasiment toutes les actions humaines, à tous les âges de la vie. Dans ce contexte, le terme "écran" évoque globalement une interface entre un observateur passif, ou rendu actif, et un ensemble infini et permanent d’images, de messages, de connaissances, d’émotions, de mises en relation et de stimulations comportementales1. Du téléviseur des années cinquante à la mise en condition virtuelle, de la projection scénarisée à l’accès illimité à l’internet, les écrans se sont développés sous des aspects multiples (moniteurs d’images privées ou publiques, consoles de jeux, téléphones portables et tablettes, ordinateurs personnels et professionnels, objets connectés), pour des usages variés (apprentissage, information, communication, mise en réseau, distractions, thérapies). Occupant à l’origine un emplacement assigné avec des connexions filaires nombreuses, ces équipements numériques sont devenus nomades grâce à la miniaturisation et la technologie sans fil. L’équipement domestique en écrans de tout type s’est considérablement développé (6,4 en moyenne par famille, Médiamétrie 2016) facilitant une consommation alternant information, apprentissage et distraction. De plus, le succès commercial des jeux audiovisuels pour chaque âge de la vie a donné une dimension nouvelle aux loisirs à domicile. L'intérêt de nombreux acteurs (scientifiques, éducateurs, décideurs, commerciaux, enseignants, familles...) pour l'évolution des usages de ces différents types d'écran associés se traduit par l'explosion des publications d'articles de presse (Figure 1) et de l'augmentation exponentielle des articles scientifiques (Figure 2) ces dernières années. Figure 1 - Évolution du nombre d'articles de presse publiés annuellement de 2005 à 2018 sur le sujet de l'effet de l'utilisation des écrans sur la santé des enfants et des adolescents (source HCSP). La presse s'est fait l'écho des préoccupations de l'utilisation de plus en plus conséquente des écrans par les jeunes populations. Le nombre d'articles publiés sur le sujet n'était que de 982 en 1 LELLOUCHE Raphaël (2004). Théorie de l’écran. http://www.erba-valence.fr/modules/enseign/jpb/ theoriecran.htm 0 200 000 400 000 600 000 800 000 1 000 000 1 200 000 1 400 000 1 600 000 1 800 000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ecran Tablette Smartphone Ordinateur Télévision Effets de l’exposition des enfants et des jeunes aux écrans 12 décembre 2019 Haut Conseil de la santé publique 4/21 Cet avis doit être diffusé dans sa totalité, sans ajout ni modification 2005, puis de 103 400 en 2012, 414 700 en 2016 pour atteindre des valeurs de 734 500 en 2017 et de 1 646 500 (Figure 1). Conformément à l'apparition de nouveaux types d'écran et à l'évolution des modes de vie, si la télévision reste l'écran qui fait le plus écrire, les écrans sur support mobile, tablette, ordinateur portable et bien sûr smartphone, font de plus en plus la une des articles. Les articles scientifiques confortent cette évolution avec une littérature foisonnante de 2015 à nos jours (due en particulier aux reviews et aux méta-analyses), avec de plus en plus d'articles distinguant les différents médias (Figure 2). Figure 2 - Évolution du nombre d'articles scientifiques (MeSH) publiés annuellement de 2005 à 2018 sur le sujet de l'effet de l'utilisation des écrans sur la santé des enfants et des adolescents en fonction du type d'écran (source HCSP). Les transformations sociales face à un usage d’écrans devenu quotidien voire indispensable ont été suffisamment ressenties pour soulever des inquiétudes dans la population générale mondiale et des hypothèses de recherche prospective dans la communauté scientifique. Le terme de surexposition aux écrans est évoqué. Comment la définir ? Les risques sont-ils identiques pour chaque utilisateur ? S’agit-il de risques physiques, psychiques ou sociétaux ? La littérature scientifique a commencé à produire des résultats d’observations, d'interventions et d'enquêtes longitudinales mais leur durée de réalisation et d’analyse n’est pas toujours en phase avec les attentes. L'évolution du nombre de publications classées par grandes catégories d'effets analysés (sommeil, activité physique, développement cognitif, santé, vision, audition et dépression) montre bien que chaque effet fait l'objet d'un intérêt croissant. La santé, étudiée par des indicateurs variés (biologique, psychologique, anthropométrique) et de tout ordre (physique, mentale, social), reste la préoccupation la plus importante (même si elle englobe les autres effets étudiés spécifiquement dans d'autres publications) (Figure 3). Figure 3 - Évolution du nombre d'articles de presse publié entre 2005 et 2018 portant sur les effets des écrans sur la santé des enfants en fonction de l'effet étudié (source HCSP). Les différents écrans ont été le premier objet d’étude avant leurs contenus. Le domaine multiple des communications ubiquitaires (blogs, tchats et réseaux) ayant été investi dans un premier temps par une génération initiée et plutôt jeune, la génération de leurs aînés a tardivement pris 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Ecran Smartphone Ordinateur Télévision 0 15 000 30 000 45 000 60 000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Activité physique Sommeil Santé en général Développement cognitif Effets de l’exposition des enfants uploads/Sante/ hcspa20191212-effedelexpodesenfaetdesjeunauxcr.pdf