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Psychologie française 53 (2008) 195–210 Disponible en ligne sur www.sciencedire

Psychologie française 53 (2008) 195–210 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com Article original Évolution des idées en psychologie de la santé dans le monde anglo-saxon. De la psychologie de la santé (health psychology) à la psychologie critique de la santé (critical health psychology) Developments in english-speaking health psychology: From health psychology to critical health psychology M. Santiago-Delfosse a,∗, K. Chamberlain b a Université de Lausanne, institut de psychologie, centre de recherche en psychologie de la santé, Anthropole, 1015 Dorigny, Suisse b School of psychology, Massey University, Albany, Private Bag 102904, North Shore Mail Centre, Auckland, New Zealand Rec ¸u le 23 f´ evrier 2007 ; accepté le 19 mars 2008 Résumé Les auteurs adoptent une perspective historique et exposent les évolutions des débats au sein de la psycho- logie de la santé dans le monde anglo-saxon depuis les années 1980. Ils montrent comment le développement du courant dominant états-uniens a soulevé des objections d’abord méthodologiques (méthodes qualitatives), puis théoriques et épistémologiques. Cette évolution a permis la création de deux grands courants : psycho- logie qualitative de la santé (qualitative health psychology) et psychologie critique de la santé (critical health psychology). Ce cheminement est peu connu en France alors qu’il illustre les développements actuels et la richesse du débat d’idées de la psychologie anglo-saxonne. La conclusion montre que ces débats doivent être connus et acceptés si l’on veut améliorer nos modèles psychologiques aﬁn qu’ils rendent compte du fonctionnement humain en situation, dans sa dynamique, sa temporalité et sa complexité. L’ensemble des courants de la psychologie de la santé y gagnera dans la pertinence de leurs recherches comme de leurs interventions. © 2008 Société franc ¸aise de psychologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. ∗Auteur correspondant. Adresse e-mail : Marie.santiago@unil.c (M. Santiago-Delfosse). 0033-2984/$ – see front matter © 2008 Société franc ¸aise de psychologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.psfr.2008.03.002 196 M. Santiago-Delfosse, K. Chamberlain / Psychologie française 53 (2008) 195–210 Abstract The authors adopt a historical perspective and exhibit the debates held within Health Psychology in the Anglo-Saxon universe since the 1980s. They show how the development of the North-American mainstream approach has aroused several objections. These objections were ﬁrstly methodological (qualitative methods) then, theoretical and epistemological. This evolution has allowed the creation of two main approaches: Qualitative Health Psychology and Critical Health Psychology. While this course is not yet well-known in France, it illustrates, however, the present developments and the richness of the discussion within Anglo- Saxon Psychology. The conclusion shows that these debates should be known and accepted if we intend to improve our models in Psychology, so that they take into account the situated nature of the human being, its dynamics, its temporality as well and its complexity. Hence, Health Psychology perspectives as a whole will gain in pertinence in the ﬁelds of research and intervention. © 2008 Société franc ¸aise de psychologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Psychologie qualitative de la santé ; Psychologie critique de la santé ; Histoire de la psychologie de la santé ; Épistémologie Keywords: Qualitative health psychology; Critical health psychology; History of health psychology; Theoretical psycho- logy Dans les années 1990, lorsqu’elle s’est implantée dans quelques universités franc ¸aises, la psychologie de la santé a rec ¸u un accueil pour le moins mitigé. Les psychologues franc ¸ais, dont un grand nombre de psychologues cliniciens travaillant en milieu hospitalier, l’ont ignorée, le plus souvent, rejetée. Au point de vue de la recherche, cette nouvelle sous-discipline apparaissait comme une variante de la psychologie comportementale, ancrée sur des travaux principalement quantitatifs et expérimentaux (Giami, 1997 ; Sidot, 1997). Cependant, aucun auteur ne faisait état des débats existants au sein de la discipline, depuis sa création dans les années 1970, entre ce courant dominant (mainstream) et d’autres positionnements méthodologiques et théoriques. Le présent travail se donne pour premier objectif d’exposer les évolutions de la sous-discipline « psychologie de la santé » dans le monde anglo-saxon1. Par « monde anglo-saxon », nous enten- dons l’ensemble des pays de langue anglaise, qui ne sauraient se réduire aux seuls États-Unis. Son second objectif est de faire connaître au lecteur francophone la richesse des débats disciplinaires dans une culture encore trop souvent présentée comme unanime et monolithique. Nous suivons un plan chronologique exposant les différents tournants pris par la discipline. Nous adoptons un positionnement historiquement situé permettant d’éclairer le développement de la discipline par les enjeux culturels, sociaux et professionnels au-delà des seules perspectives théoriques. Dans un premier temps, nous examinons la naissance de la psychologie de la santé (health psy- chology) aux États-Unis, nous centrant spéciﬁquement sur les débats théoriques et professionnels qui ont présidé à son éclosion et qui ont conduit à la prédominance des théories comportementales et biomédicales du courant « dominant » de l’époque (mainstream). Dans un deuxième temps, nous voyons comment un courant contestataire, la qualitative health psychology (psychologie qualitative de la santé), va progressivement se développer à partir d’un refus de l’hégémonie méthodologique quantitative dominante. Dans un troisième temps, nous exposons la constitution progressive d’un nouveau courant, issu de ces débats méthodologiques, qui remet en question, non plus les méthodes, mais les théories 1 Nous nous focalisons sur la sous-discipline « psychologie de la santé » qui est la nôtre, cependant, il faut noter que la plupart des débats concernent l’ensemble de la psychologie anglo-saxonne. M. Santiago-Delfosse, K. Chamberlain / Psychologie française 53 (2008) 195–210 197 et le positionnement sociopolitique de la psychologie dans notre société. Ainsi naît l’appellation « critical health psychology » (Psychologie critique de la santé) dont les fondements sont encore en discussion (Fox et Prilleltensky, 1997 ; Murray, 2004). Notre conclusion présente quelques enseignements de ces débats pour le développement de la discipline et de la profession. 1. Deux « fondateurs » aux origines de la psychologie de la santé dans les années 1970–1980 Le contexte d’apparition de la psychologie de la santé s’inscrit dans l’histoire de la psychologie dominante aux États-Unis avec son ancrage biologique centré sur l’adaptation (Paicheler, 1992). Orientation toujours en tension avec un courant psychodynamique souvent moins reconnu. 1.1. Engel et le « modèle » biopsychosocial Les années 1970 voient (re)naître des débats fondamentaux entre les tenants d’une psychiatrie biologique et ceux d’une psychiatrie psychodynamique. Le texte « fondateur » de la psychologie de la santé est issu de ces débats. Il est encore incontournable, quelle que soit la perspective des différentsmanuels.En1977,paraît,dansScience,TheNeedforaNewMedicalModel:AChallenge for Biomedecine, de G.L. Engel, un psychiatre s’intéressant, entre autres, à la psychosomatique. Ce dernier ne s’adresse pas directement aux psychologues, mais se montre inquiet de la possible scission de la médecine psychiatrique. Il propose des pistes de réﬂexion, intégratives, très ouvertes aux courants psychodynamiques et dont les méthodes pourraient tout aussi bien être qualitatives que quantitatives. Sa déﬁnition de la maladie prend en compte les différentes dimensions du sujet, le sens de la maladie et refuse la division corps–esprit : (w)hen people of various intellectual and cultural persuasions use terms analogous to « disease », they have in mind, among others things, that the phenomena in question involve a person-centered, harmful and undesirable deviation or discontinuity. . . associated with impairment or discomfort indeed (. . .) A medical model must also take into account the patient, the social context in which he lives, and the complementary system devised by society to deal with the disruptive effects of illness (. . .) This requires a biopsychosocial model (Engel, 1977, 130–131). Le modèle « biopsychosocial » (BPS) a connu une si grande notoriété qu’il est devenu difﬁcile d’intervenir dans le domaine de la santé sans y faire appel. Pourtant, ce texte n’est guère précis quant aux liens affectant les variables BPS, ce qui focalisera les critiques à venir. L’article se présente comme une simple amorce à la réﬂexion intégrative permettant de sauvegarder l’unité de la médecine psychiatrique. Il faut reconnaître à Engel l’ouverture et la culture, comme le prouvent les références de son texte, qui rendaient viables ses propositions, de même que la compatibilité entre ses postulats et une clinique du sujet dans le champ de la santé : (f)or example, many verbal expressions derive from bodily experiences early in life, resul- ting in a signiﬁcant degree of ambiguity in the language patients use to report symptoms (. . .) The biomedical model ignores both the rigor required to achieve reliability in the interview process and the necessity to analyse the meaning of the patient’s report in psy- chological, social and cultural as well as in anatomical, physiological or biochemical terms (Engel, 1977, 131–132). 198 M. Santiago-Delfosse, K. Chamberlain / Psychologie française 53 (2008) 195–210 1.2. Matarazzo et la trente-huitième division de l’American Psychological Association (APA) : health psychology À la même époque, un certain nombre de psychologues cherchent à créer une section de « psychologie de la santé » à l’intérieur de l’APA. Parmi, eux, l’un des présidents de l’APA, J.D. Matarazzo, issu des courants comportementaux dominant la psychologie aux États-Unis. Dans un texte de 1980, Behavioral Health and Behavioral Medicine. Frontiers for uploads/Sante/ heath-psychology-to-critical-health-psychology-pdf.pdf