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CEGEP BOIS DE BOULOGNE TRAVAIL DE SESSION JUGEMENT CLINIQUE #1 PRÉSENTÉ À HUYEN

CEGEP BOIS DE BOULOGNE TRAVAIL DE SESSION JUGEMENT CLINIQUE #1 PRÉSENTÉ À HUYEN VY DANG PAR TALBI JUGURTA 2019-07-18 Pathologie/ médicaments : Angine : survient dans les situations ou le cœur doit fournir un effort supplémentaire, mais ne reçoit pas assez d’oxygène en raison du rétrécissement d’une artère coronaire par l’athérosclérose. J : métoprolol abaisse la PA et diminue la fréquence cardiaque ce qui diminue la charge de travail du cœur et la fréquence des crises d’angines Imdur : est un vasodilatateur, ce qui entraine l’augmentation du débit coronarien par la dilatation des artères coronariennes et l’amélioration de l’irrigation du cœur en oxygène. Aspirine : diminution de l’agrégation plaquettaire qui peut causer un caillot sanguin dans les artères empêchant ainsi l’approvisionnement du cœur en oxygène, surtout que la patiente présente des antécédents d’infarctus et d’AVC. Ticagrelor : inhibition de la liaison de l’adénosine diphosphate aux récepteurs des plaquettes ce qui empêche aussi l’agrégation plaquettaire. Dans la situation de la patiente, on a eu recours à deux antiplaquettaires parce qu’elle présente des antécédents d’infarctus, d’AVC et de valvuloplastie afin de prévenir la récidive. Héparine : inhibition des facteurs de coagulation qui prévient la formation d’un thrombus ou la croissance du thrombus déjà existant. Sevelamer : diminution de la concentration sérique du PO4 chez la patiente en insuffisance rénale sous dialyse. L’augmentation du PO4 peut mener à l’hypocalcémie par la précipitation du PO4 et Ca dans les tissus mous menant à une calcification vasculaire qui représente un risque d’infarctus. Pathologie/ résultats d’examen paraclinique : ECG : augmentation de l’activité du cœur. Coronarographie : rétrécissement des artères ce qui signifie que le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène. Pathologie/ intervention ou surveillance infirmière : -évaluer la douleur thoracique selon la méthode PQRSTUI. -administrer des médicaments pour soulager et prévenir la douleur afin de diminuer l’anxiété et le travail du cœur -surveillance du rythme et la fréquence cardiaque et les tendances de P.A -prévoir des périodes d’exercice et de repos pour éviter la fatigue et augmenter la tolérance à l’activité sans accroître rapidement le travail du cœur. -surveillance des ingesta et excreta (la patiente présente une insuffisance rénale) -auscultation des signes de surcharge liquidienne (la patiente présente un OAP) Commented [HVD1]: Très bien. Quelles sont alors les manifestations cliniques? Commented [HVD2]: N’est pas pour l’angine. Commented [HVD3]: Je ne comprends pas ce lien avec la prévention de l’angine. As-tu regardé dans le lewis? Commented [HVD4]: Je ne suis pas certaine. Je te suggère de lire dans ton livre examens paraclinique ou bien le lewis Commented [HVD5]: En quoi consiste l’examen? Qu’est- ce qu’il permet de détecter? Commented [HVD6]: Qui sont? Commented [HVD7]: Tu es en mode prévention ou intervention? À distinguer : est-ce que la patiente fait une angine en ce moment ou bien tu veux prévenir une autre épisode d’angine? À clarifier. Médicament/ résultat d’examen paraclinique : -ECG : diminution de l’activité du cœur (fréquence et rythme cardiaque) induite par le métoprolol et imdur -Formule sanguine complète : Aspirine et ticagrelor : Taux d’hémoglobine sanguin (HB) et hématocrite : nous renseigne sur une éventuelle perte de sang qui résultera en anémie. Héparine : Temps de céphaline activé (PTT) : nous indique l’efficacité de l’héparinothérapie et l’hématocrite HB sur une éventuelle perte de sang (anémie). Une éventuelle thrombopénie induite par l’héparine Sevelamer : diminution de la concentration sérique de PO4 par l’inhibition de son absorption dans le tractus gastro-intestinale. Médicament/ intervention ou surveillance infirmière : Métoprolol/ imdur : évaluer la douleur, prise des signes vitaux, suivre l’ECG et surveillance des signes et symptôme d’insuffisance cardiaque. Héparine/aspirine/ticagrelor : surveillance à intervalles réguliers des signes d’événements athérothrombotique (évaluation des signes neurovasculaires). Sevelamer : surveillance à intervalles réguliers les effets secondaires gastro-intestinaux (auscultation et palpation de l’abdomen). Surveillance de la concentration sérique de Ca, de chlorure et bicarbonate. Commentaires de l’enseignante : Les informations sont véridiques. Cependant, j’ai l’impression que les liens sont entremêlés entre différents médicaments, examens et physiopathologie. Il ne faut rien inventer. Je t’invite fortement à consulter le lewis, le livre d’examens paracliniques et le guide de médicament. Commented [HVD8]: L’ecg est l’étude de l’électricité du cœur. C’est un outil nous permettant de diagnostiquer un évènement cardiaque et les séquelles possibles. Il n’y a pas de lien avec le métropolol ou bien l’Imdur. Commented [HVD9]: Je ne comprends pas ce lien. C’est quoi le rapport avec l’angine. As-tu consulté le lewis ou bien le guide de médicament? Commented [HVD10]: La lecture et l’interprétation de l’ECG est réservé aux médecins ou aux infirmières ayant reçu la formation. Dans le quotidien d’une infirmière, qu’est-ce qu’elle doit surveiller? Commented [HVD11]: Je t’invite à aller lire ton guide de médicament p.640 Commented [HVD12]: Ok mais le lien avec angine???? uploads/Sante/ jugementclinique1jugurtacommentaires-vy 1 .pdf