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LE POULS ARTERIEL Objectifs spécifiques 1.Définir le pouls, 2.Citer les indicat

LE POULS ARTERIEL Objectifs spécifiques 1.Définir le pouls, 2.Citer les indications de la prise du pouls ; 3.Identifier les différents endroits où on peut prendre le pouls ; 4.Décrire la technique de la prise du pouls ; 5.Expliquer toutes les variations pouvant affecter le pouls 6.Déterminer les rapports existant entre le pouls et la température; 7.Appliquer la représentation (matérialisation) du pouls sur la feuille de température. 8.Interpréter, après lecture et analyse, la courbe du pouls sur la feuille de température. Plan de leçon INTRODUCTION I.DEFINITION: II-INDICATIONS III-CHOIX DE L’ARTERE IV-PRECAUTIONS A PRENDRE V. MATERIEL VI-TECHNIQUE VII-VARIATIONS DU POULS VIII- RAPPORT ENTRE LE POULS ET LA TEMPERATURE IX MATERIALISATION DU POULS SUR LA FEUILLE DE TEMPERATURE 1 Introduction On appelle artères les vaisseaux qui partent du cœur vers la périphérie, l’artère principale s’appelle l’aorte.. La mesure de la fréquence(rythme) cardiaque fait partie de la surveillance systématique chez tout patient admis à l’hospitalisation. Elle s’exécute par la palpation du pouls artériel le plus accessible. La prise du pouls permet également d’apprécier l’amplitude(intensité), mais renseigne aussi sur l’état du vaisseau sanguin. La fréquence cardiaque informe sur les troubles du rythme et sur son retentissement dans certaines pathologies lorsque le pouls est pris de façon correcte au bout d’une minute révolue. Chaque pulsation correspond à une systole : c’est-à-dire le moment où, le sang, chassé (lancé) dans le système artériel par le cœur, pousse devant lui par saccades la colonne sanguine. Ainsi, le pouls est perceptible même au niveau des plus petites artères où la même sensation se produit de manière simultanée. Le pouls traduit l’activité cardiaque sur la périphérie mais n’apprécie pas la diastole qui se situe entre deux pulsations. I. Définition Le pouls est un battement rythmique se traduisant par une sensation de soulèvement perçue par le doigt qui exerce sur une artère une légère compression. 2 II -Indications La prise du pouls est indiquée dans le (la, les) : o services cliniques, o s urveillance systématique chez tout patient hospitalisé; o surveillance générale d’un malade dans les : collapsus cardio-vasculaires; menaces d’hémorragie ; hémorragies internes ; maladies infectieuses (fièvre typhoïde) ; insuffisances cardiaques et en endocrinologie; o le diagnostic de certaines complications ; o le dépistage d’une phlébite; o la rupture artérielle; N . B : Les modifications du pouls sont souvent antérieures à celles de la température. III – Choix de l’artère L’appréciation du pouls se réalise sur une artère superficielle placée sur un plan résistant (dur.) Plusieurs vaisseaux remplissent ces deux conditions, mais le lieu habituel de prédilection est l’artère radiale parce que plus accessible sur le plan dur du radius. Elle se situe à deux travers de doigt au-dessus de pli de flexion de l’articulation du poignet et à un travers du doigt environ du bord externe de l’avant bras. En cas d’anomalie anatomique congénitale ou acquise, ou de présence d’appareil plâtre au niveau de cette région, le choix peut être porté sur une des artères suivantes : artère humérale, au bord interne du biceps ;  artère fémorale au pli inguinal ou pli de l’aine ;  artère poplitée derrière le genou ;  artère temporale ;  artère carotidienne;  artère tibiale postérieure, derrière la malléole interne; 3 artère pédieuse, au dos du pied ; etc… IV Précautions à prendre o Le malade doit être mis au repos pendant au moins 20 minutes (mn), o le pouls se prend le matin et le soir avant les activités physiques, aux mêmes heures ; o prendre aussi le pouls en dehors des émotions et loin du sommeil et du réveil ; o ne jamais se servir du pouce pour la prise du pouls, car on risque de percevoir son propre pouls. o Le malade doit être mis au repos pendant au moins 20 minutes (mn), V- Matériel o Matériel de propreté, o une montre à aiguilles munie d’une trotteuse, o une feuille de température ; o un stylo à bille ou écritoire, de couleur rouge. VI-Technique 6.1 - Préparation du malad:e 6.1.1.Préparation psychologique : - Informer le patient sur la nature du soin. 6.1.2 Préparation physique : - installer le malade en décubitus dorsal ou en position demi assise, - s’assurer que le malade soit en dehors de toute activité physique, de toute émotion; - il doit être aussi loin du réveil et du dernier repas. 4 6.2 - M a n i è r e d e p r o cé d e r: o Se laver les mains, o mettre le poignet du malade sur le plan du lit ; o placer la pulpe des deux doigts (index et majeur) sur l’artère en exerçant une légère pression ; o maintenir la pression modérée en appréciant la régularité et l’amplitude des pulsations ; o puis compter mentalement le nombre des soulèvements perçus pendant une (1) minute révolue; o réinstaller le malade en position confortable, le remercier de sa collaboration; o noter le résultat du pouls sur la feuille de température. Remarque: On peut compter la fréquence cardiaque pendant une (1) minute en plaçant la capsule d’un stéthoscope médical au niveau du 5ème espace intercostal gauche. VII – Variations du pouls Elles sont de deux ordres : 7.1 - variations physiologiques Le pouls varie selon : o l’âge : le pouls bat : - 140 à 160 fois à la minute chez le fœtus, - 130 à 140 fois à la minute à la naissance ; - 60 à 80 fois à la minute chez l’adulte ; - 60 à 70 fois à la minute chez le vieillard o le sexe : le pouls est plus rapide chez la femme; o l’heure de prise : le pouls est plus rapide le soir que le matin; o les émotions : le pouls est accéléré pendant les émotions; o les repas et les efforts physiques : accélèrent temporairement le rythme du pouls; o pendant le sommeil, au réveil, le pouls est modifié. 5 7.2 - v a r i at i o n s p at h o l o g i q u e s Elles portent sur : 7.2.1. Fréquence (rythme) Sous l’influence de la maladie, le pouls s’accélère ou se ralentit, on note ainsi : La tachycardie ou accélération du pouls qui peut être : - permanente : dans ce cas, on parle de tachysphygmi, se rencontre dans la maladie de BASDOW ou goitre exophtalmique; -paroxystiqu e : se rencontre dans la maladie de BOUVERET: c’est un accès de tachycardie répétitive et brusque avec 180 à 200 battements/mn accompagné d’angoisse, de palpitations et de lipothymie durant quelques minutes, voire plusieurs heures. Cette tachycardie paroxystique est dite essentielle. La bradycardie La bradycardie traduit le ralentissement du pouls qui peut être :  progressive : se rencontre dans certaines pathologies comme :  les compressions crâniennes,  les affections hépatiques et cardiaques ;  l’intoxication à la digitaline.  Lente et permanente : bradypsychie, en cas de compression locale d’une artère par une tumeur (fréquence inférieur à 65 pulsations/mn), se rencontre dans le syndrome de STOCKES ADAMS et dans les hypothyroïdies. N.B : dans le syndrome de STOCKES. ADAMS, le pouls est ralenti en permanence avec des signes neurologiques dont l’ischémie cérébrale, souvent redoutable . 7.2.2. L e r y t h m e Normalement le pouls est régulier. Anormalement on peut avoir :  une arythmie: les pulsations sont irrégulières dans leur cadence et dans leur amplitude exemple : arythmie respiratoire : le pouls s’accélère à l’inspiration, ralentit à l’expiration;  un pouls intermittent: dans ce cas deux types de pouls sont à repérer : - le pouls bigéminé: deux pulsations: une forte et une faible, séparées d’un groupe semblable par une pause plus ou moins longue, - le pouls alternant :une pulsation faible succédant à une pulsation forte dans la régularité. 6 7.2.3. L ’a m p l i t u d e Elle correspond au volume, à la pression et à la fréquence des contractions du myocarde. Normalement, le pouls est suffisamment perceptible, cependant il peut être :  filiforme ou filant donnant au doigt la sensation d’un fil, c’est pouls petit ou faible.  imperceptible: très rapide se rencontre dans les états de choc et dans les hémorragies ;  bondissant : perception d’un soulèvement brusque et intense (à coups de marteau).On l’appelle pouls Corrigan que l’on rencontre dans les insuffisances aortiques. 7.2.4. La tension du pouls La tension du pouls traduit la force de l’onde pulsatile, quand le pouls est :  mal frappé : lorsque la pulsation est sentie en deux temps de façon presque simultanée dont l’une des pulsations est plus forte que l’autre : on parle alors de pouls dicrote.  dur et vibrant : se trouve dans l’hypertension artérielle communément appelée HTA.  non perceptible : dans l’oblitération artérielle par artérite ou par embolie secondaire à un liquide (caillot de sang), à un solide (graisse) ou embolie gazeuse (air). 7 VIII – Rapport pouls - température En principe, il existe un rapport entre le pouls et la température, ils augmentent uploads/Sante/ le-pouls-arteriel.pdf