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1 République Tunisienne Ministère de la Santé Direction Qualité des Soins et Sé

1 République Tunisienne Ministère de la Santé Direction Qualité des Soins et Sécurité des patients Guide parcours du patient suspect ou atteint par le Covid-19 Situations particulières Consensus d’experts Version : 25 Mars 2020 Les Guides de l’INEAS www.ineas.tn 2 www.ineas.tn 3 Ce document est destiné aux professionnels de la santé et les établissements de santé pour le triage et la prise en charge des patients suspects ou atteints par le Covid-19. Ce document est valable en phase 2 et en phase 3 jusqu’à résolution de l’épidémie. Ce guide représente une aide à la prise de décision. Il ne remplace pas le bon sens clinique. Il s'agit de propositions développées méthodiquement pour aider le praticien à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données. Les nouvelles recommandations concernant les titres:  B. La Radiologie  D. Endoscopie Digestive  J. Médecine Physique  M. La Gériatrie 4 Table des matières Groupe de travail 8 Méthodologie 11 A. Les Recommandations de la Société Tunisienne d'Anesthésie, d'Analgésie et de Réanimation 12 1) Prise en charge d’un patient suspect ou infecté à coronavirus covid-19 13 2) Préparations à une procédure chez patient suspect ou infecté à coronavirus Covid-19 13 3) transport d’un patient suspect ou infecté à coronavirus Covid-19 13 4) Effectuer une procédure chez patient suspect ou infecté à coronavirus covid-19 14 B. La Société Tunisienne de Radiologie et Collège d’Imagerie Médicale, Biophysique et médecine nucléaire 16 C. Les Recommandations de la société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire (STCCCV) 20 1) Recommandations Générales Covid-19: 21 2) Covid-19 et infarctus du myocarde (IDM) 22 3) Indication de l’échocardiographie chez les patients admis pour pneumonie au Covid-19 26 4) Hypertension et Covid-19: 26 D. Recommandations Tunisiennes Pour L’endoscopie digestive lors Phase 3 de L’épidémie Covid-19 27 1) Manifestations du coronavirus Covid-19 28 2) Mode de transmission 28 3) Les Recommandations 28 E. Les Recommandations de la Société Tunisienne de Gynécologie Obstétrique (STGO) 31 1) Introduction 32 2) Prévention 32 3) Diagnostic32 4) Protocole de gestion des cas possibles et confirmes 33 5) Terme et mode d'accouchement 34 6) Le post-partum: 35 7) Chirurgie gynécologique : 35 F. Les Recommandations de la Société Tunisienne de pédiatrie (STP) 40 1. Recommandations Covid-19 chez l'enfant en dehors de la période néonatale 41 2. Recommandations pour la prise en charge périnatale et néonatale devant une mère suspecte ou infectée par Covid-19 42 2.1 Introduction 42 2.2 Définition d'un nouveau-né infecté par Covid-19 42 5 2.3 Recommandations 42 3. Recommandations concernant la vaccination des enfants en période d’épidémie 44 G. Les Recommandations de la Société Tunisienne de Médecine Interne (STMI) Malades traités par corticoïdes, immunosuppresseurs (azathioprine, méthotrexate, inhibiteurs de JAK), biothérapies pour des maladies intestinales, dermatologiques, rhumatologiques ou auto-immunes 45 H. Les Recommandations de la Société tunisienne d’ophtalmologie 48 1 A La prise des rendez-vous 49 2 A l’accueil des patients 49 Le personnel d’accueil et des urgences 49 Questions à poser à chaque consultant 49 Mesures pour les patients détectés comme suspects 49 3 Espace d’attente et couloirs 49 4 Examen du patient 50 Usage des collyres 50 Pendant l’entretien/examen du patient 50 Nettoyage et désinfection des locaux et des dispositifs médicaux entre deux patients 50 I. Les Recommandations de la Société Tunisienne d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale (STORL)52 1) Modes de protection vis-à-vis du virus 53 2) Recommandations pour les soignants orl 53 3) Règles générales a suivre pour les unités sanitaires et cabinets d’orl de libre pratique 55 4) Recommandations pour les unités d’urgence orl 57 J. Parcours de soins d’un patient Covid-19 en médecine physique et réadaptation (MPR) 59 1) . Argumentaire 60 2) . Priorisation des modes de prise en charge 60 3) . Reconfiguration des services MPR internes 60 4) . Priorisation des activités 61 5) . Gestion des ressources humaines et matérielles: 61 6) . La prise en charge rééducative des patients COVID-19 61 K. Les Recommandations de l’unité de promotion de la santé bucco dentaire et du Conseil National de l'Ordre des Médecins Dentistes de Tunisie (CNOMDT) 64 1. Les règles générales à suivre face au Covid-19 pour les structures dentaires sanitaires et de libre pratique 65 2. Protocole Covid-19 Stade 3 pour les unités dentaires publiques 67 2.1 Critères de choix des unités dentaires réservées à l’urgence dans chaque gouvernorat 67 2.2 Modalités de travail pour les médecins dentistes : 68 L. Les Recommandations de la Société Tunisienne de Néphrologie Dialyse et Transplantation rénale (STND) et de la Société Tunisienne de Dialyse (STD) 69 6 1) Prise en charge des malades au niveau de chaque centre de dialyse (privés et publics) : 70 2) Précaution pour le personnel : 71 M. Prise en charge des patients âgés confirmés ou suspects Covid-19. 72 1. Situation pandémique : 72 2. Symptomatologie atypique du sujet âgé et facteurs de gravité : 72 3. Gestion et prise en charge du malade âgé suspecté du COVID-19 à domicile : 73 N. Les Recommandations de : la Société Tunisienne d'Oncologie et de Radiothérapie (STOR), la Société Tunisienne d'oncologie médicale (STOM) et de la Société tunisienne de chirurgie oncologique(STCO). 77 Malades adultes atteints de tumeurs solides 78 O. Les Recommandations de la Société Tunisienne d’Hématologie (STH) 80 1) Consultation externe : 81 2) Hôpital de jour : 81 3) Secteur hospitalisation : 82 P. Les Recommandations de la Société Tunisienne de Médecine de Travail (STMT) Circuit du professionnel de santé suspect du Covid-19 83 Q. Ministère de la justice- La Direction générale des prisons et de la rééducation 85 R. Recommandations de la Faculté de Médecine de Tunis et le Service de Médecine Légale; Hôpital Charles Nicolle Tunis 87 I. Prise en charge du corps d’une personne décédée infectée par le virus SARS-CoV-2 responsable de la maladie CoVID-19 (coronavirus disease) 88 ETAPE N°1 : Dans la chambre du patient 89 ETAPE N°2 : Transport du corps au cimetière ou à la morgue 89 II. Prise en charge du corps d’une personne décédée à son domicile qui serait potentiellement infectée par le virus SARS-CoV-2 responsable de la maladie CoVID-19 90 III. Précautions de prise en charge du corps d’une personne arrivée décédée aux urgences d’un établissement sanitaire dans le contexte de la pandémie de la maladie CoVID-19 91 IV. Précautions d’inhumation d’une personne décédée infectée par le virus SARS-CoV-2 93 V. Annexe 94 ETAPE N°1 : Dans la chambre du patient 96 ETAPE N°2 : Transport du corps au cimetière ou à la morgue 96 VI. Prise en charge du corps d’une personne décédée potentiellement infectée par le virus SARS-CoV-2 97 VII. Précautions de prise en charge du corps d’une personne arrivée décédée aux urgences d’un établissement sanitaire dans le contexte de la pandémie de la maladie Covid-19 98 7 Les sociétés savantes participantes Société Tunisienne de Pathologies Infectieuses (STPI) Association Tunisienne de Réanimation (ATR) Société Tunisienne des Maladies Respiratoires et Allergologie (STMRA) Association Tunisienne de la Pharmacie Hospitalière (ATPH) Société Tunisienne d'Anesthésie, d'Analgésie et de Réanimation (STAAR) Société Tunisienne de la Médecine d'Urgence (STMU) Société Tunisienne de Radiologie (STR) Société Tunisienne de Dialyse (STD) Société Tunisienne d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale (STORL) Société Tunisienne de Cardiologie et chirurgie cardiovasculaire (STCCCV). Société Tunisienne de Gastro-Entérologie (STGE) Société tunisienne de chirurgie oncologique(STCO). Société Tunisienne de Gynécologie Obstétrique (STGO) Société Tunisienne de Médecine Interne (STMI) Société Tunisienne de Médecin du travail(STMT) Société Tunisienne de Néphrologie Dialyse et Transplantation rénale (STND) Société Tunisienne de pédiatrie (STP) Société Tunisienne d’Hématologie (STH) Société Tunisienne d'Oncologie et de Radiothérapie (STOR) Société Tunisienne d'oncologie médicale (STOM) Société Tunisienne d'Ophtalmologie (STO) Société Tunisienne de Gestion des Risques en Etablissement de Santé ( SOTUGERES) Société Tunisienne de Médecine Physique de Rééducation et de Réadaptation (SOTUMER) Le collège d'Imagerie médicale, Biophysique et Médecine nucléaire Le collège d’Endoscopie Digestive (CED) 8 Groupe de travail Prénom Nom Qualification Abdelmajid Ben Jemâa Médecin de travail Adnene Toumi Médecin infectiologue Agnès Hamzaoui Médecin Pneumologue Anis Benzarti Médecin Légiste Asma Ouakaa Asma Zidi Médecin Radiologue Catherine Dziri Médecin Physique Chedly Fendri Conseil national de l’ordre des pharmaciens Dhekrayet Gamara Direction Générale des Structures Sanitaires Publiques (DGSSP) Fatma Zohra Ben Salah Médecin Physique Emna Gouider Médecin Hématologue Fatma Said Médecin Interniste Ghazi Besbes Médecin ORL Hajer Skhiri Institut National de la Sante Publique (INSP) Hamida Maghraoui Médecin Urgentiste Hanen Loumi Médecin Gastro-entérologue Hanène Tiouiri Médecin infectiologue Hatem Ben Abdallah Médecin Gastro-entérologue Hatem Bouzaiene Chirurgien oncologue Hatem Briki Médecin gériatre privé Hédi Oueslati Direction Générale de la santé Hichem Zidi Médecin généraliste de libre pratique et CNOM Hela Elloumi Médecin Gastro-entérologue Iheb Gheriani Médecin gériatre privé Iheb Labbene Médecin anesthésiste-réanimateur Imen Gharbi Conseil de l'ordre des médecins dentistes Iméne Ksontini Médecin interniste et gériatre privé Imen Miri Médecin Physique Ines Fradi Agence Nationale de Contrôle Sanitaire et Environnemental des Produits (ANCSEP) Jalila Ben Khelil Médecin réanimateur Karim Dougaz Médecin ministère de la justice Kaouther Hrabech Direction des Soins de Santé de Base (DSSB) Khalil Erraies Médecin ophtalmologiste Khaoula Ben Abdelghani Médecin interniste Lamia Ammari Médecin infectiologue Leila Abid Médecin cardiologue Leila Attia Médecin gynécologue obstétricien Leila Doghri Unité de la uploads/Sante/ situations-particulieres-25-mars.pdf