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THÈSE PRESENTÉE ET PUBLIQUEMENT SOUTENUE DEVANT LA FACULTE DE PHARMACIE DE MARS

THÈSE PRESENTÉE ET PUBLIQUEMENT SOUTENUE DEVANT LA FACULTE DE PHARMACIE DE MARSEILLE Le 13 Juillet 2018 PAR Melle Anne-Sophie Limonier Née le 10/09/1993 à Nice EN VUE D’OBTENIR LE DIPLOME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE TITRE : La Phytothérapie de demain : les plantes médicinales au cœur de la pharmacie JURY : Président : Mme Frédérique Grimaldi Membres : Mr Édouard Lamy Mme Valérie Casanova Mr Romain Torrents - 1 - 27 Boulevard Jean Moulin – 13385 MARSEILLE Cedex 05 Tel. : 04 91 83 55 00 – Fax : 04 91 80 26 12 ADMINISTRATION : Doyen : Mme Françoise DIGNAT-GEORGE Vice-Doyens : M. Jean-Paul BORG, M. François DEVRED, M. Pascal RATHELOT Chargés de Mission : Mme Pascale BARBIER, M. David BERGE-LEFRANC, Mme Manon CARRE, Mme Caroline DUCROS, Mme Frédérique GRIMALDI Conseiller du Doyen : M. Patrice VANELLE Doyens honoraires : M. Jacques REYNAUD, M. Pierre TIMON-DAVID, M. Patrice VANELLE Professeurs émérites : M. José SAMPOL, M. Athanassios ILIADIS, M. Jean-Pierre REYNIER, M. Henri PORTUGAL Professeurs honoraires : M. Guy BALANSARD, M. Yves BARRA, Mme Claudette BRIAND, M. Jacques CATALIN, Mme Andrée CREMIEUX, M. Aimé CREVAT, M. Bernard CRISTAU, M. Gérard DUMENIL, M. Alain DURAND, Mme Danielle GARÇON, M. Maurice JALFRE, M. Joseph JOACHIM, M. Maurice LANZA, M. José MALDONADO, M. Patrick REGLI, M. Jean- Claude SARI Chef des Services Administratifs : Mme Florence GAUREL Chef de Cabinet : Mme Aurélie BELENGUER Responsable de la Scolarité : Mme Nathalie BESNARD DEPARTEMENT BIO-INGENIERIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Philippe PICCERELLE PROFESSEURS BIOPHYSIQUE M. Vincent PEYROT M. Hervé KOVACIC GENIE GENETIQUE ET BIOINGENIERIE M. Christophe DUBOIS PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, BIOPHARMACIE ET COSMETIQUE M. Philippe PICCERELLE - 2 - MAITRES DE CONFERENCES BIOPHYSIQUE M. Robert GILLI Mme Odile RIMET-GASPARINI Mme Pascale BARBIER M. François DEVRED Mme Manon CARRE M. Gilles BREUZARD Mme Alessandra PAGANO GENIE GENETIQUE ET BIOTECHNOLOGIE M. Eric SEREE-PACHA Mme Véronique REY-BOURGAREL PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, BIOPHARMACIE ET COSMETOLOGIE M. Pascal PRINDERRE M. Emmanuel CAUTURE Mme Véronique ANDRIEU Mme Marie-Pierre SAVELLI NUTRITION ET DIETETIQUE M. Léopold TCHIAKPE A.H.U. THERAPIE CELLULAIRE M. Jérémy MAGALON ENSEIGNANTS CONTRACTUELS ANGLAIS Mme Angélique GOODWIN DEPARTEMENT BIOLOGIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Philippe CHARPIOT PROFESSEURS BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE M. Philippe CHARPIOT BIOLOGIE CELLULAIRE M. Jean-Paul BORG HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Françoise DIGNAT-GEORGE Mme Laurence CAMOIN-JAU Mme Florence SABATIER-MALATERRE Mme Nathalie BARDIN MICROBIOLOGIE M. Jean-Marc ROLAIN M. Philippe COLSON PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET ZOOLOGIE Mme Nadine AZAS-KREDER - 3 - MAITRES DE CONFERENCES BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE Mme Dominique JOURDHEUIL-RAHMANI M. Thierry AUGIER M. Edouard LAMY Mme Alexandrine BERTAUD Mme Claire CERINI Mme Edwige TELLIER M. Stéphane POITEVIN HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Aurélie LEROYER M. Romaric LACROIX Mme Sylvie COINTE MICROBIOLOGIE Mme Michèle LAGET M. Michel DE MEO Mme Anne DAVIN-REGLI Mme Véronique ROUX M. Fadi BITTAR Mme Isabelle PAGNIER Mme Sophie EDOUARD M. Seydina Mouhamadou DIENE PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET ZOOLOGIE Mme Carole DI GIORGIO M. Aurélien DUMETRE Mme Magali CASANOVA Mme Anita COHEN BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne-Catherine LOUHMEAU A.H.U. HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE M. Maxime LOYENS DEPARTEMENT CHIMIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Patrice VANELLE PROFESSEURS CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine BADENS CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Philippe GALLICE CHIMIE MINERALE ET STRUCTURALE – CHIMIE THERAPEUTIQUE M. Pascal RATHELOT M. Maxime CROZET CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE M. Patrice VANELLE M. Thierry TERME PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE, HOMEOPATHIE Mme Evelyne OLLIVIER - 4 - MAITRES DE CONFERENCES BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne FAVEL Mme Joëlle MOULIN-TRAFFORT CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine DEFOORT M. Alain NICOLAY Mme Estelle WOLFF Mme Elise LOMBARD Mme Camille DESGROUAS CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. David BERGE-LEFRANC M. Pierre REBOUILLON CHIMIE THERAPEUTIQUE Mme Sandrine FRANCO-ALIBERT Mme Caroline DUCROS M. Marc MONTANA Mme Manon ROCHE CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE HYDROLOGIE M. Armand GELLIS M. Christophe CURTI Mme Julie BROGGI M. Nicolas PRIMAS M. Cédric SPITZ M. Sébastien REDON PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE, HOMEOPATHIE M. Riad ELIAS Mme Valérie MAHIOU-LEDDET Mme Sok Siya BUN Mme Béatrice BAGHDIKIAN MAITRES DE CONFERENCE ASSOCIES A TEMPS PARTIEL (M.A.S.T.) CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Anne-Marie PENET-LOREC CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Cyril PUJOL DROIT ET ECONOMIE DE LA PHARMACIE M. Marc LAMBERT GESTION PHARMACEUTIQUE, PHARMACOECONOMIE ET ETHIQUE PHARMACEUTIQUE OFFICINALE, DROIT ET COMMUNICATION PHARMACEUTIQUES A L’OFFICINE ET GESTION DE LA PHARMAFAC Mme Félicia FERRERA A.H.U. CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION M. Mathieu CERINO ATER CHIMIE ANALYTIQUE M. Charles DESMARCHELIER CHIMIE THERAPEUTIQUE Mme Fanny MATHIAS - 5 - DEPARTEMENT MEDICAMENT ET SECURITE SANITAIRE Responsable : Professeur Benjamin GUILLET PROFESSEURS PHARMACIE CLINIQUE Mme Diane BRAGUER M. Stéphane HONORÉ PHARMACODYNAMIE M. Benjamin GUILLET TOXICOLOGIE GENERALE M. Bruno LACARELLE TOXICOLOGIE DE L’ENVIRONNEMENT Mme Frédérique GRIMALDI MAITRES DE CONFERENCES PHARMACODYNAMIE M. Guillaume HACHE Mme Ahlem BOUHLEL M. Philippe GARRIGUE PHYSIOLOGIE Mme Sylviane LORTET Mme Emmanuelle MANOS-SAMPOL TOXICOCINETIQUE ET PHARMACOCINETIQUE M. Joseph CICCOLINI Mme Raphaëlle FANCIULLINO Mme Florence GATTACECCA TOXICOLOGIE GENERALE ET PHARMACIE CLINIQUE M. Pierre-Henri VILLARD Mme Caroline SOLAS-CHESNEAU Mme Marie-Anne ESTEVE A.H.U. PHARMACIE CLINIQUE M. Florian CORREARD PHARMACOCINETIQUE Mme Nadège NEANT - 6 - CHARGES D’ENSEIGNEMENT A LA FACULTE Mme Valérie AMIRAT-COMBRALIER, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Pierre BERTAULT-PERES, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Marie-Hélène BERTOCCHIO, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Martine BUES-CHARBIT, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Nicolas COSTE, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Sophie GENSOLLEN, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Sylvain GONNET, Pharmacien titulaire Mme Florence LEANDRO, Pharmacien adjoint M. Stéphane PICHON, Pharmacien titulaire M. Patrick REGGIO, Pharmacien conseil, DRSM de l’Assurance Maladie Mme Clémence TABELE, Pharmacien-Praticien attaché Mme TONNEAU-PFUG, Pharmacien adjoint M. Badr Eddine TEHHANI, Pharmacien – Praticien hospitalier M. Joël VELLOZZI, Expert-Comptable Mise à jour le 22 février 2018 1 REMERCIEMENTS À mes parents, D’être le plus bel exemple d’amour, de travail, de valeurs auxquelles j’aspire être à la hauteur un jour. À mon frère, Pour la personne merveilleuse que tu es. À James, D’être mon premier amour et le dernier. À mes grands-parents, Parce qu’on a l’impression que c’est vous qui avez inventé l’amour. À Linda, Alain, Anthony, et Kristen, Sam et Tom, Pour votre soutien et votre simple présence dans ma vie. À Morgane, Ma plus belle rencontre de ces années à la Faculté. 2 À mes amis, Laura, Jade, Camille, Mathieu, Clément, Tessa, Bastien, Pointou, Vanessa, Bacci, Arnaud, Olive, Cécilia, Gabrielle, Mathieu, François, Juliette, Jessica et Chris, pour ces moments inoubliables et ces années ensemble qui ne font que commencer. À la famille Casanova, D’être des personnes exceptionnelles et bienveillantes. À Mr Lamy, D’être un professeur que je n’oublierai jamais. À Mr Torrents, Pour tous les éclats de rire que j’ai pu avoir au Centre Anti-Poison. À la Présidente du Jury, Mme Grimaldi, De vous être intéressée à mon travail malgré un emploi du temps chargé. À Mr Sonigo, D’être un puits de science, et d’avoir fait croitre en moi l’amour de ce métier. 3 La phytothérapie de demain : les plantes médicinales au cœur de la pharmacie Remerciements……………………………………………………………………………………………………………………. 1 Glossaire………………………………………………………………………………………………………………………………. 6 Introduction…………………………………………………………………………………………………………………………. 7 I) De l’herboristerie aux pharmacies spécialisées en phytothérapie……………………………………………………………………………………………… 8 1) De l’herboristerie à la phytothérapie : évolution de la thérapie par les plantes………… 8 A) L’empire gréco-romain……………………………………………………………………………………… 12 B) Le Moyen-Âge…………………………………………………………………………………………………… 14 C) Aujourd’hui……………………………………………………………………………………………………….. 14 2) Place de la phytothérapie dans la thérapeutique du patient…………………………………… 16 A) Pathologie chronique………………………………………………………………………………………… 16 B) Pathologie aiguë……………………………………………………………………………………………….. 18 3) Définitions et concepts de base……………………………………………………………………………... 19 A) La Phytothérapie………………………………………………………………………………………………. 19 i) Plante médicinale………………………………………………………………………. 21 ii) Drogue végétale………………………………………………………………………... 23 iii) Principe actif……………………………………………………………………………... 24 B) La Pharmacopée……………………………………………………………………………………………….. 26 C) Les différentes Formes galéniques de phytothérapie……………………………………….. 27 i) Les formes solides……………………………………………………………………… 28 ii) Les formes liquides……………………………………………………………………. 29 iii) Formes pour usage externe………………………………………………………. 33 iv) Critères de choix de la forme galénique…………………………………….. 34 4 II) Législation…………………………………………………………………………………………………… 35 1) Statuts des produits à base de plantes disponibles à l’officine………………………………… 35 A) Les Plantes médicinales : régime juridique………………………………………………………… 37 i) Les médicaments à base de plantes…………………………………………… 37 ii) Les préparations à base de plantes……………………………………………. 40 iii) Les compléments alimentaires………………………………………………….. 41 iv) Les dispositifs médicaux……………………………………………………………. 43 B) Les matières premières……………………………………………………………………………………. 43 i) L’approvisionnement du pharmacien……………………………………….. 43 ii) Stockage et conservation………………………………………………………….. 45 2) Contraintes réglementaires de la production et de la vente de produits à base de plantes : les bonnes pratiques de fabrication…………………………………………………………………………… 46 III) La phytothérapie d’aujourd’hui et de demain à l’officine…….. 50 1) Conseil en phytothérapie…………………………………………………………………………..……………. 50 A) Conseil à l’officine pour les pathologies aiguës………………………………… 50 i) Sphère ORL et Pulmonaire……………………………………………………. 50 ii) Appareil Digestif…………………………………………………………………… 55 iii) Infection Urinaire…………………………………………………………………. 58 iv) Fatigue physique et psychique……………………………………………… 60 B) Conseil à l’officine pour les maladies chroniques…………………………….. 61 i) Diabète………………………………………………………………………………… 61 ii) Cholestérol…………………………………………………………………………… 64 iii) Insuffisance veineuse chronique et jambes lourdes……………… 66 iv) Anxiété et stress…………………………………………………………………… 67 v) Douleurs………………………………………………………………………………. 70 5 2) Importance de la connaissance des produits à base de plantes par le pharmacien……………………………………………………………………………………………………….……. 72 A) Plantes responsables de la majorité des interactions………………………. 73 i) L’ail………………………………………………………………………………………. 73 ii) L’échinacée pourpre…………………………………………………………….. 73 iii) L’éleuthérocoque…………………………………………………………………. 73 iv) Le gingembre……………………………………………………………………….. 74 v) Le ginkgo……………………………………………………………………………… 74 vi) Le ginseng……………………………………………………………………………. 74 vii) Le millepertuis……………………………………………………………………… 74 viii) Le réglisse…………………………………………………………………………….. 76 ix) Le soja………………………………………………………………………………….. 76 x) L’orthosiphon………………………………………………………………………. 76 xi) Le prêle des champs…………………………………………………………….. 76 xii) La reine des prés………………………………………………………………….. 77 xiii) Le saule………………………………………………………………………………… uploads/Sante/ limonier-anne-sophie-the-se-d-x27-exercice-2018.pdf