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1 CHU Mohammed VI Marrakech Hôpital Mèreenfant Service de la Pédiatrie A (Pr

1 CHU Mohammed VI Marrakech Hôpital Mèreenfant Service de la Pédiatrie A (Pr M Bouskraoui) Livret de stagiaire en Pédiatrie Site web : www.bouskraoui.net Email : bouskraoui@yahoo.fr ou mbouskraoui@gmail.com 2 3 CHU Mohammed VI Marrakech Hôpital Mèreenfant Service de la Pédiatrie A (Pr M Bouskraoui) Livret de stagiaire en Pédiatrie 4 5 Sommaire 1. Objectifs de stage pédiatrique de l’étudiant de médecine en Pédiatrie A ....................................................................... 2. Programme du médecin stagiaire en Pédiatrie A ................. 3. Introduction ......................................................................... 4. Présentation de lieu de stage .............................................. 5. Accueil des stagiaires en pédiatrie A .................................... 6. Objectifs de stage de pédiatrie A ........................................ 7. Planning de la semaine du service ...................................... 8. L’admission du malade ........................................................ 9. Au cours de l’hospitalisation ............................................... 10. Participation aux gardes .................................................... 11. Le Staff des entrants .......................................................... 12. Dossier du malade ............................................................. 13. Contre visite et passation des consignes ........................... 14. Le Staff des dossiers à problème........................................ 15. La revue bibliographique ................................................... 16. La sortie de l’enfant ........................................................... 17. La revue des dossiers des enfants sortants ........................ 18. Les consultations des anciens malades .............................. 19. Les explorations ................................................................. 20. Kinésithérapie .................................................................... 21. Les congés .......................................................................... 22. Salle des jeux ..................................................................... 23. Evaluation de stagiaire ....................................................... 24. L’Observation Pédiatrique ................................................. 25. Annexes α‐ Charte d’engagement du Stagiaire .................................. β‐ Respect de l'intimité des patients .................................... γ‐L’accueil en pédiatrie ........................................................ λ‐ Hôpital de jour.................................................................. 26. Téléphones utiles ............................................................... 28. Constantes utiles ............................................................... 29. Médicaments d’urgence .................................................... 6 1. Objectifs de stage pédiatrique de l’étudiant de médecine en Pédiatrie A 1. savoir faire l'examen clinique d'un enfant (interrogatoire des parents, éventuellement de l'enfant; examen physique) en fonction de l'âge (nouveau né, nourrisson, grand enfant); savoir informer les parents et les enfants; 2. savoir retracer et interpréter une courbe de croissance staturo‐pondérale; 3. savoir évaluer le développement neuro‐moteur d'un nourrisson; 4. savoir examiner la gorge et les tympans d'un enfant; 5. savoir évaluer cliniquement l'état nutritionnel d'un enfant; 6. savoir utiliser et tenir un carnet de santé ; 7. savoir mesurer la TA aux différents âges et savoir interpréter ces mesures en fonction des courbes de référence; 8. savoir interpréter en fonction de l'âge les examens biologiques courants: NFS, ionogramme sanguin, bilan phosphocalcique… 9. savoir vacciner un enfant en fonction de l’âge 10. savoir réaliser les tests cutanés à la tuberculine; 11. savoir prescrire et rédiger le régime alimentaire d'un nourrisson normal 12. savoir rédiger les prescriptions pour un nourrisson ayant une diarrhée aiguë 13. devant un nourrisson fébrile, savoir prescrire les examens complémentaires en fonction des données de l'examen clinique ; 7 14. savoir faire les prescriptions en urgence devant une convulsion fébrile du nourrisson ; 15. rechercher les signes cliniques d’une malnutrition, d’une DHA, d’un rachitisme. 16. savoir la démarche clinique devant une insuffisance cardiaque 8 2. Programme du médecin stagiaire en Pédiatrie A Infectiologie : 1. La vaccination 2. Le sida 3. La tuberculose 4. La maladie diarrhéique 5. Fièvre aiguë inexpliquée du nourrisson. 6. Fièvres prolongées. 7. Fièvres éruptives 8. Infection à VIH. 9. Coqueluche. 10. Méningites à liquide clair. 11. Méningites purulentes. 12. Sepsis de l’enfant. 13. Les anti‐infectieux en pédiatrie 14. Les encéphalites. 15. La grippe. 16. L’enfant voyageur. Neurologie : 1. Développement psychomoteur de l’enfant 2. Les IMC et l’handicap 17. Retards de langage 18. Infections en ORL : rhinopharyngites, angines, otites, laryngites, cellulites péri‐orbitaires… 19. Hémiplégies, paraplégies 20. Epilepsies de l’enfant 21. Ataxies, neuropathies périphériques 22. Mouvements anormaux 23. Encéphalopathies chroniques 24. Les anomalies de PC 25. Myopathies 9 26. Hémorragies cérébro‐méningées 27. Hypotonie 28. Céphalées de l’enfant et HIC 29. Retard mental 30. Retard de la marche 31. Craniosténoses 32. Paralysies flasques Pneumologie : 1. La bronchiolite aiguë du nourrisson. 2. Les infections respiratoires basses de l’enfant. 3. Les broncho‐pneumopathies récidivantes. 4. Les broncho‐pneumopathies chroniques obstructives. 5. Les épanchements pleuraux 6. Les dilatations de bronches. 7. Toux chronique. 8. Pneumopathies interstitielles. 9. Asthme de l’enfant Urgences : 1. DHA 2. Brûlure 3. Convulsions et état de mal convulsif 4. Dyspnée aigue 5. Comas 6. Méningites 7. Purpura infectieux sévère 10 3. Introduction Le stage hospitalier en pédiatrie représente le lieu privilégié où le stagiaire doit acquérir des comportements médicaux au contact de ses aînés dans ce domaine. Il en sera marqué tout au long de sa vie professionnelle. Ainsi, ce stage complètera l'enseignement théorique (cours magistraux, enseignements dirigés, documents personnels…) en immergeant le stagiaire dans les conditions réelles de soins donnés à l’enfant. Il s'agit donc de confronter, durant une courte période, la théorie et la pratique. L'enseignement pratique repose avant tout sur le compagnonnage. Le stagiaire apprend au contact de ses pairs plus expérimentés : ‐ il assiste aux visites médicales, des médecins et internes du service ‐ il assiste aussi à certaines consultations ‐ il s'imprègne de l'ambiance pédiatrique ‐ il tente de comprendre la prise de décision médicale De manière générale, il est demandé au stagiaire en pédiatrie de faire preuve d'initiative, de curiosité et d'intérêt, dans le respect des petits patients, de l'équipe soignante et de l'encadrement pédagogique. Ainsi, le stagiaire hospitalier a une double obligation : ‐ une obligation de formation, qui nécessite assiduité et participation active aux activités pédagogiques organisées pendant le stage pédiatrique. ‐ une obligation de participation aux activités cliniques ou médico‐techniques spécifiques du service pédiatrique. 11 4. Présentation de lieu de stage : Le CHU de Marrakech assure une triple mission de soins, d’enseignement et de recherche. Il dispose d’un plateau technique performant et dispense des soins hautement spécialisés. L’ensemble des spécialités médicales, chirurgicales, radiologiques et biologiques est au service de la population de la région de Marrakech. Le Service de Pédiatrie A occupe le 3ème étage de l’hôpital Mère‐Enfant. Son Chef de service est le Professeur Mohammed Bouskraoui. L’infirmière chef est Fanida. L’adresse de lieu de stage est : Centre hospitalier Universitaire Mohammed VI Hôpital Ar‐ razi Bloc Mère‐Enfant –Daoudiat. Site Web : http : www.bouskraoui.net Email : bouskraoui@yahoo.fr ou mbouskraoui@gmail.com Le service de pédiatrie A reçoit essentiellement les enfants atteints de maladies infectieuses, pneumo‐ allergologiques et les maladies neurologiques. Notre service reçoit 24 H / 24 H, c’est la raison pour laquelle une organisation du travail de tout le personnel aussi bien médical que paramédical doit être rigoureuse pour la bonne marche du service et la meilleure prise en charge de l’enfant. La capacité litière est de 34 lits. Le service accueille les activités de pédiatrie générale et plusieurs activités spécifiques dans trois types de structure de soins : o Hospitalisation traditionnelle dans deux unités de 31 lits o Hospitalisation de jour de 3 lits, o Consultation chaque matin o Les urgences pédiatriques sont situées au Rez de Chaussée de l’hôpital. 12 A côté de l’hospitalisation de routine, le service fournit des prestations d’hôpital de jour de lundi au vendredi, des explorations pneumo‐allergologiques (fibroscopie, spirométrie, tests cutanés) et neurologiques (encéphalogramme, électromyographie), et des consultations externes (voir planning ci‐dessous). Les ressources humaines sont constituées d’un Professeur titulaire (Pr Bouskraoui) et 2 Professeur‐ assistant (les docteurs Bourrouss Mounir et Draiss Ghizlane). Les Médecins en fonction varient entre 3 et 4 Résidents et 2 à 3 internes. Le Personnel infirmier est constitué de 8 infirmières polyvalentes et une kinésithérapeute. L’équipe médicale et soignante est assistée par une équipe pluridisciplinaire de kinésithérapeutes, psychologue (Ibn Nafiss), diététicien, assistante sociale et orthophoniste. Une présence médicale est assurée de jour comme de nuit. 13 5. Accueil des stagiaires en pédiatrie A L’accueil des stagiaires se fait le premier jour du stage à 8Heure 30 du matin à la salle de cours du service. Le chef de service (ou l’un de ses adjoints) procédera à la présentation du service, sa capacité litière, les casiers des dossiers des malades et les imprimés pour bilan; il procédera également à la présentation des médecins enseignants, du personnel paramédical, des secrétaires et du major du service. Le chef de service établira la liste de répartition des malades, la liste des présentations à préparer. Il désignera les médecins tuteurs. Enfin, le chef de service présentera les objectifs du stage, les activités d’apprentissage et mettra l’accent sur l’importance du carnet du stage. 6. Objectifs de stage de pédiatrie A Les objectifs de stage permettent au stagiaire d'avoir une idée précise des connaissances à intégrer au cours de sa formation pédiatrique. Ces objectifs représentent également un contrat entre deux parties: le service d'accueil pédiatrie et l'étudiant hospitalier qui s'engagent l'un à dispenser, l'autre à acquérir cette base d'enseignement. Objectifs et savoir‐faire communs : Le stagiaire est responsable de la prise en charge d'un minimum de patients. Il doit en rédiger l'observation dés que possible, avec rédaction d'une conclusion comportant ses hypothèses diagnostiques et la conduite à tenir immédiate. Il les présente au senior. Le stagiaire a la responsabilité de la tenue correcte du dossier. 14 Quotidiennement, l'étudiant effectue les taches suivantes : 1. Examen clinique et interprétation des examens complémentaires. 2. Présentation de l'évolution à l'interne ou au senior. 3. Discussion de la poursuite diagnostique, de la pertinence des examens complémentaires, de la surveillance et de la thérapeutique. 4. Rédaction d'une note de synthèse dans uploads/Sante/ llivret-stagiaire-bouskraoui.pdf