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ROYAUME DU MAROC MINISTERE DE LA SANTE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 1 I

ROYAUME DU MAROC MINISTERE DE LA SANTE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 1 INTRODUCTION 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 2 L'évolution rapide des technologies et l'augmentation du nombre de dispositifs médicaux au sein des hôpitaux, ont contribué à donner à la fonction maintenance de plus en plus d'importance, à son rôle, au niveau du volume financier nécessaire, pour la garantie des soins. Mais, parallèlement à cette croissance sont apparues une restriction des budgets de la santé et un désir de l'hôpital de s'orienter vers une qualité des soins, obligeant le service biomédical à maîtriser ses coûts. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 3 . NOTIONS DE MAINTENANCE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 4 DEFINITION DE L’ENTRETIEN « L’entretien est l’action de maintenir en bon état. Entretien d’un bâtiment ou d’un jardin. » 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 5 DEFINITIONS DE LA MAINTENANCE La maintenance est définie comme étant : « l’ensemble de toutes les actions techniques, administratives et de management durant le cycle de vie d’un bien, destinées à le maintenir ou à le rétablir dans un état dans lequel il peut accomplir la fonction requise ». Appliquée aux dispositifs médicaux, c’est l’ensemble des activités destinées à maintenir ou à rétablir un dispositif médical dans un état ou dans des conditions données de sûreté de fonctionnement pour accomplir une fonction requise. Maintenir, c’est donc effectuer des opérations qui permettent de conserver les potentialités d’un équipement pour assurer la continuité et les qualités fonctionnelles sont en optimisant les coûts dans un esprit de sécurité permanent. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 6 ROLE DE LA MAINTENANCE La maintenance doit assurer la rentabilité des investissements matériels de l’entreprise en maintenant le potentiel d’activité et en tenant compte de la politique définie par le Ministère de la Santé et relayée par les délégations régionales. La fonction maintenance sera donc amenée à considérer les prévisions à long terme et les prévisions à moyen terme. Les prévisions à long terme sont liées à la politique fixée par le Ministère et permettent l’ordonnance des charges, des stocks, des investissements en matériel par chaque délégation. Les prévisions à moyen terme sont les volontés de maintenir le potentiel d’activité de la formation sanitaire en immobilisant les équipements avec le moins de perturbation possible. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 7 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 NIVEAU 5 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 8 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 NIVEAU 1 : Actions simples nécessaires à l'exploitation et réalisées sur des éléments facilement accessibles en toute sécurité à l'aide d'équipements de soutien intégrés au bien. Ces sont par exemple, les réglages et contrôles ou inspections nécessaires à l'exploitation, les opérations élémentaires de maintenance préventive, le remplacement de consommables ou d'accessoires, etc. Ce type d'intervention peut être effectué par l'exploitant du bien avec, le cas échéant, les équipements de soutien intégrés au bien et à l'aide des instructions d'utilisation. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 9 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 2 : Actions qui nécessitent des procédures simples et/ou des équipements de soutien (intégrés au bien ou extérieurs) d'utilisation ou de mise en œuvre simples. Ce sont par exemple les contrôles de performances, certains réglages, les réparations par échange standard de sous-ensemble (remplacement aisé). Ce type d'intervention peut être effectué par un technicien habilité avec des procédures détaillées et les équipements de soutien définis dans les instructions de maintenance. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 10 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 3 : Actions qui nécessitent des procédures complexes et/ou des équipements de soutien (intégrés au bien ou extérieurs) d'utilisation ou de mise en œuvre complexes. Ce sont par exemple les réglages généraux, les réalignements, les opérations de maintenance systématique délicates, les réparations par échange de sous-ensemble et/ou de composants. Ce type d'intervention peut être effectué par un technicien qualifié, à l'aide des procédures détaillées et des équipements de soutien prévus dans les instructions de maintenance. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 11 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 NIVEAU 4 : Actions dont les procédures impliquent la maîtrise d'une technique ou technologie particulière et/ou la mise en œuvre d'équipements de soutien spécialisés. Ce sont par exemple les réparations ou remplacement de sous- ensemble et de composants, les réparations spécialisées, la vérification des appareils de mesures, etc. Ce sont en général tous les travaux importants de maintenance corrective ou préventive à l'exception de la rénovation et de la reconstruction. Ce type d'intervention peut être effectué par un technicien ou une équipe spécialisée à l'aide de toutes les instructions de maintenance générales ou particulières. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 12 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 NIVEAU 5 NIVEAU 5 : Opérations dont les procédures impliquent un savoir faire, faisant appel à des techniques ou technologies particulières, des processus et/ou des équipements de soutien industriels. Par définition ce type d'action de maintenance (rénovation, reconstruction, etc.) est effectué par le constructeur, ou par une société spécialisée, avec des équipements de soutien définis par le constructeur et donc proche de la fabrication. 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 13 NIVEAUX DE LA MAINTENANCE NIVEAU 1 Actions simples Exploitant NIVEAU 2 Procédures simples Technicien habilité NIVEAU 3 Procédures complexes Technicien qualifié NIVEAU 4 Procédures impliquant la maîtrise Technicien ou équipe spécialisée NIVEAU 5 Procédures impliquant le Savoir-Faire Constructeur ou société spécialisée 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 14 FORMES DE LA MAINTENANCE FORMES DE LA MAINTENANCE PREVENTIVE CORRECTIVE AMELIORATIVE CONCEPTUELLE D’ACQUISITION SYSTEMATIQUE CONDITIONNELLE PREDICTIVE CURATIVE PALLIATIVE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 15 FORMES DE LA MAINTENANCE PREVENTIVE FORMES DE LA MAINTENANCE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 16 C’est une maintenance qui est effectuée avant que les dégradations ne conduisent à l’arrêt de l’équipement, le but étant de réaliser les opérations qui conviennent afin de permettre à l’équipement de fonctionner sans problèmes pendant une période déterminée. Les avantages que procure la maintenance préventive sont:  augmentation de la fiabilité de l’équipement et de sa durabilité;  bonne préparation des interventions ( documentation, matériel, pièces de rechange, ….);  bonne planification des ressources humaines et matérielles (disponibilité et régularisation de charge);  absence de l’urgence préjudiciable aux interventions efficaces;  grande sécurité car les pannes peuvent être dangereuses;  économie car les coûts d’indisponibilité après une panne sont souvent très élevés. MAINTENANCE PREVENTIVE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 17 FORMES DE LA MAINTENANCE FORMES DE LA MAINTENANCE PREVENTIVE SYSTEMATIQUE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 18 C’est une maintenance préventive qui est effectuée selon un échéancier établi suivant le temps ou le nombre d’unités d’usage. Les interventions sont effectuées à intervalles réguliers de : • Temps; • Nombre de cycles; • Distance parcourue; • Quantité produite, … etc . Les périodicités d’intervention sont obtenues: • Soit sur la base des préconisations du constructeur; • Soit à partir des prévisions basées sur des données; • Soit par itératives successives en choisissant une petite période et en l’augmentant progressivement jusqu’à ce que les pannes apparaissent; • Soit sur la base de prévisions à partir de l’historique et de l’expérience propres. C’est cette dernière alternative qui est la meilleure car, pour autant que les prévisions soient bien faites, elle tient compte des conditions réelles de fonctionnement et de maintenance de l’équipement considéré. MAINTENANCE SYSTEMATIQUE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 19 Les principales opérations de maintenance systématique : • Les remplacements; • Le graissage et la lubrification; • Les nettoyages; • La protection des surfaces; les réglages; les resserrages;…. Outre les avantages que présente la maintenance préventive, la maintenance systématique en possède d’autres: • Gestion facile des stocks (les consommations sont prévues); • Prévision aisée du budget de maintenance; • Gestion facile des ressources tant humaines que matérielles. Inconvénients : • La périodicité de remplacement d’une entité peut être très petite par rapport à la durée de fonctionnement de l’entité avant panne – on risque dans ce cas de remplacer une entité alors qu’elle peut encore fonctionner convenablement pendant longtemps; • Le démontage d’un équipement pour réaliser un remplacement systématique peut conduire à la détérioration d’autres pièces. Il faut souligner que le simple fait de démonter et remonter une entité juste pour vérifier qu’elle est encore en bon état, peut introduire, dans 15 à 20% des cas, des défaillances. MAINTENANCE SYSTEMATIQUE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 20 FORMES DE LA MAINTENANCE FORMES DE LA MAINTENANCE PREVENTIVE SYSTEMATIQUE CONDITIONNELLE PREDICTIVE 07/12/2019 Réaliser par: AZIZI YAHYA 21 MAINTENANCE CONDITIONNELLE C’est une maintenance préventive subordonnée à un type d’évènement prédéterminé révélateur de l’état de dégradation d’un bien. Pour que la maintenance conditionnelle soit possible, efficace et économique, il faut que l’équipement s’y prête. Il faut trouver une caractéristique détectable par l’homme ou par un moyen technique qui puisse révéler de façon qualitative ou quantitative et avec sensibilité fidélité et justesse l’apparition de la défaillance à détecter. (ex. voyant alarme). Par rapport à la maintenance systématique, la maintenance conditionnelle présente des avantages : • on évite les démontages pour « voir » uploads/Sante/ maintenance.pdf