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1 THESE PRESENTEE ET PUBLIQUEMENT SOUTENUE DEVANT LA FACULTE DE PHARMACIE DE MA

1 THESE PRESENTEE ET PUBLIQUEMENT SOUTENUE DEVANT LA FACULTE DE PHARMACIE DE MARSEILLE LE 19 / 04 / 2021 PAR Justine PEYRONEL Né(e) le 3 septembre 1995 à Avignon EN VUE D’OBTENIR LE DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE TITRE : Prise en charge de l’infertilité à l’officine JURY : Président : - Mme Marie Anne ESTEVE Membres : - Monsieur Edouard LAMY - Mme Audrey GNISCI - Mme Coralie MENALE 2 27 Boulevard Jean Moulin – 13385 MARSEILLE Cedex 05 Tel. : 04 91 83 55 00 – Fax : 04 91 80 26 12 Chef des Services Administratifs : Mme Florence GAUREL Chef de Cabinet : Mme Aurélie BELENGUER Responsable de la Scolarité : Mme Nathalie BESNARD DEPARTEMENT BIO-INGENIERIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Philippe PICCERELLE PROFESSEURS BIOPHYSIQUE M. Vincent PEYROT M. Hervé KOVACIC GENIE GENETIQUE ET BIOINGENIERIE M. Christophe DUBOIS PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, ADMINISTRATION : Doyen : Mme Françoise DIGNAT-GEORGE Vice-Doyens : M. Jean-Paul BORG, M. François DEVRED, M. Pascal RATHELOT Chargés de Mission : Mme Pascale BARBIER, M. David BERGE-LEFRANC, Mme Manon CARRE, Mme Caroline DUCROS, Mme Frédérique GRIMALDI, M. Guillaume HACHE Conseiller du Doyen : M. Patrice VANELLE Doyens honoraires : M. Patrice VANELLE, M. Pierre TIMON-DAVID, Professeurs émérites : M. José SAMPOL, M. Athanassios ILIADIS, M. Henri PORTUGAL, M. Philippe CHARPIOT Professeurs honoraires : M. Guy BALANSARD, M. Yves BARRA, Mme Claudette BRIAND, M. Jacques CATALIN, Mme Andrée CREMIEUX, M. Aimé CREVAT, M. Gérard DUMENIL, M. Alain DURAND, Mme Danielle GARÇON, M. Maurice JALFRE, M. Joseph JOACHIM, M. Maurice LANZA, M. José MALDONADO, M. Patrick REGLI, M. Jean-Claude SARI 3 BIOPHARMACIE ET COSMETOLOGIE M. Philippe PICCERELLE ANGLAIS Mme Angélique GOODWIN DEPARTEMENT BIOLOGIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Françoise DIGNAT-GEORGE PROFESSEURS BIOLOGIE CELLULAIRE M. Jean-Paul BORG HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Françoise DIGNAT-GEORGE Mme Laurence CAMOIN-JAU MAITRES DE CONFERENCES BIOPHYSIQUE M. Robert GILLI Mme Odile RIMET-GASPARINI Mme Pascale BARBIER M. François DEVRED Mme Manon CARRE M. Gilles BREUZARD Mme Alessandra PAGANO GENIE GENETIQUE ET BIOTECHNOLOGIE M. Eric SEREE-PACHA Mme Véronique REY-BOURGAREL PHARMACIE GALENIQUE, PHARMACOTECHNIE INDUSTRIELLE, BIOPHARMACIE ET COSMETOLOGIE M. Pascal PRINDERRE M. Emmanuel CAUTURE Mme Véronique ANDRIEU Mme Marie-Pierre SAVELLI BIO-INGENIERIE PHARMACEUTIQUE ET BIOTHERAPIES M. Jérémy MAGALON PHARMACO ECONOMIE, E-SANTE Mme Carole SIANI ENSEIGNANTS CONTRACTUELS 4 Mme Florence SABATIER-MALATERRE Mme Nathalie BARDIN MICROBIOLOGIE M. Jean-Marc ROLAIN M. Philippe COLSON PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET Mme Nadine AZAS-KREDER ZOOLOGIE MAITRES DE CONFERENCES BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE M. Thierry AUGIER M. Edouard LAMY Mme Alexandrine BERTAUD Mme Claire CERINI Mme Edwige TELLIER M. Stéphane POITEVIN PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE MEDICALE, HYGIENE ET Mme Carole DI GIORGIO ZOOLOGIE M. Aurélien DUMETRE Mme Magali CASANOVA Mme Anita COHEN BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne-Catherine LOUHMEAU ATER BIOCHIMIE FONDAMENTALE, MOLECULAIRE ET CLINIQUE Mme Anne-Claire DUCHEZ HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Aurélie LEROYER M. Romaric LACROIX Mme Sylvie COINTE MICROBIOLOGIE Mme Michèle LAGET Mme Anne DAVIN-REGLI Mme Véronique ROUX M. Fadi BITTAR Mme Isabelle PAGNIER Mme Sophie EDOUARD M. Seydina Mouhamadou DIENE BIOLOGIE CELLULAIRE ET MOLECULAIRE Mme Alexandra WALTON A.H.U. 5 HEMATOLOGIE ET IMMUNOLOGIE Mme Mélanie VELIER DEPARTEMENT CHIMIE PHARMACEUTIQUE Responsable : Professeur Patrice VANELLE PROFESSEURS CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES CHIMIE MINERALE ET STRUCTURALE – CHIMIE THERAPEUTIQUE CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOGNOSIE Mme Catherine BADENS M. David BERGE-LEFRANC M. Pascal RATHELOT M. Maxime CROZET M. Patrice VANELLE M. Thierry TERME Mme Evelyne OLLIVIER MAITRES DE CONFERENCES BOTANIQUE ET CRYPTOGAMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE Mme Anne FAVEL Mme Joëlle MOULIN-TRAFFORT CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Catherine DEFOORT M. Alain NICOLAY Mme Estelle WOLFF Mme Elise LOMBARD Mme Camille DESGROUAS M. Charles DESMARCHELIER CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Pierre REBOUILLON 6 CHIMIE THERAPEUTIQUE Mme Sandrine ALIBERT Mme Caroline DUCROS M. Marc MONTANA Mme Manon ROCHE Mme Fanny MATHIAS CHIMIE ORGANIQUE PHARMACEUTIQUE HYDROLOGIE M. Armand GELLIS M. Christophe CURTI Mme Julie BROGGI M. Nicolas PRIMAS M. Cédric SPITZ M. Sébastien REDON PHARMACOGNOSIE, ETHNOPHARMACOLOGIE M. Riad ELIAS Mme Valérie MAHIOU-LEDDET Mme Sok Siya BUN Mme Béatrice BAGHDIKIAN MAITRES DE CONFERENCE ASSOCIES A TEMPS PARTIEL (M.A.S.T.) CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION Mme Anne-Marie PENET-LOREC CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET NUISANCES TECHNOLOGIQUES M. Cyril PUJOL DROIT ET ECONOMIE DE LA PHARMACIE M. Marc LAMBERT GESTION PHARMACEUTIQUE, PHARMACOECONOMIE ET ETHIQUE PHARMACEUTIQUE OFFICINALE, DROIT ET COMMUNICATION PHARMACEUTIQUES A L’OFFICINE ET GESTION DE LA PHARMAFAC Mme Félicia FERRERA CHIMIE PHYSIQUE – PREVENTION DES RISQUES ET M. Duje BURIC NUISANCES TECHNOLOGIQUES A.H.U. CHIMIE ANALYTIQUE, QUALITOLOGIE ET NUTRITION M. Mathieu CERINO ATER 7 DEPARTEMENT MEDICAMENT ET SECURITE SANITAIRE Responsable : Professeur Benjamin GUILLET PROFESSEURS PHARMACIE CLINIQUE M. Stéphane HONORÉ PHARMACODYNAMIE M. Benjamin GUILLET TOXICOLOGIE ET PHARMACOCINETIQUE M. Bruno LACARELLE Mme Frédérique GRIMALDI M. Joseph CICCOLINI MAITRES DE CONFERENCES PHARMACODYNAMIE M. Guillaume HACHE Mme Ahlem BOUHLEL M. Philippe GARRIGUE PHYSIOLOGIE Mme Sylviane LORTET Mme Emmanuelle MANOS- SAMPOL TOXICOLOGIE ET PHARMACOCINETIQUE Mme Raphaëlle FANCIULLINO Mme Florence GATTACECCA TOXICOLOGIE GENERALE ET PHARMACIE CLINIQUE M. Pierre-Henri VILLARD Mme Caroline SOLAS- CHESNEAU Mme Marie-Anne ESTEVE A.H.U. PHYSIOLOGIE / PHARMACOLOGIE Mme Anaïs MOYON PHARMACIE CLINIQUE M. Florian CORREARD ATER. 8 TOXICOLOGIE ET PHARMACOCINETIQUE Mme Anne RODALLEC CHARGES D’ENSEIGNEMENT A LA FACULTE Mme Valérie AMIRAT-COMBRALIER, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Pierre BERTAULT-PERES, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Marie-Hélène BERTOCCHIO, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Martine BUES-CHARBIT, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Nicolas COSTE, Pharmacien-Praticien hospitalier Mme Sophie GENSOLLEN, Pharmacien-Praticien hospitalier M. Sylvain GONNET, Pharmacien titulaire Mme Florence LEANDRO, Pharmacien adjoint M. Stéphane PICHON, Pharmacien titulaire M. Patrick REGGIO, Pharmacien conseil, DRSM de l’Assurance Maladie Mme Clémence TABELE, Pharmacien-Praticien attaché Mme TONNEAU-PFUG, Pharmacien adjoint M. Badr Eddine TEHHANI, Pharmacien – Praticien hospitalier M. Joël VELLOZZI, Expert-Comptable Mise à jour le 23 janvier 2020 9 « L’Université n’entend donner aucune approbation, ni improbation aux opinions émises dans les thèses. Ces opinions doivent être considérées comme propres à leurs auteurs. » 10 Remerciements Merci aux membres de mon jury - Mr Edouard Lamy, merci pour votre implication dans la réalisation de ma thèse, - Dr Audrey Gnicsi, merci de m’avoir tant appris sur votre métier - Mme Marie Anne Estève, président du jury, merci de me faire l’honneur de présider cette thèse, - Mme Coralie Menale, de m’avoir accompagné tout au long de mes études et pour ton aide pour la réalisation de ma thèse A mes parents, merci de m’avoir permis de réaliser mon rêve d’enfant et pour leur soutien, A mon frère Julien, merci pour toutes ses heures à m’aider à réviser et ton soutien, A ma famille, pour son soutien, Merci aux C2M, A Catherine, pour ta patience infinie, tes nombreuses heures passées à m’aider, tous tes conseils, ton soutien depuis le tout début, je ne pourrais jamais assez te remercier pour tout ce que tu m’apporte, A Mélanie, pour ta présence et pour m’avoir changé les idées quand j’en avais besoin, et surtout pour me supporter au quotidien, A Sarah alias Claf, pour avoir pris le temps de découvrir mon monde et un nouveau vocabulaire, A Dorine, ma plus belle rencontre de ces années d’études A Ervenita, ma tutorée, voisine de pharmacie, et amie, A mes tutorées Charlotte et Eva qui m’ont autant appris que ce que j’espère leur avoir appris, Merci à mes amies de promo avec qui j’ai partagé de belles années et de bons moments : Estelle, Émeline, Émilie, Meryl A Tiphaine, pour avoir partagé avec moi ton combat du quotidien, A Colleen Hoover, pour avoir fait basculer la balance de mon cœur pour ce thème. 11 Sommaire Remerciements ......................................................................................................................... 10 Sommaire ................................................................................................................................. 11 Table des illustrations ............................................................................................................... 15 Figures .................................................................................................................................. 15 Tableau ................................................................................................................................. 17 Introduction .............................................................................................................................. 18 Partie 1 : Physiologie de la reproduction .................................................................................. 20 1. La méiose ........................................................................................................... 20 1.1. Les missions de la méiose ............................................................................... 20 1.2. Finalité de la méiose ....................................................................................... 21 2. L’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique ........................................................ 21 3. Spermatogenèse et maturation épididymaire ..................................................... 24 3.1. La spermiogénèse ........................................................................................... 25 3.2. La maturation épididymaire ............................................................................ 28 3.3. Finalité de la spermatogenèse ......................................................................... 29 4. Ovogenèse, folliculogénèse et cycle ovarien ..................................................... 29 4.1. Mise en place de la réserve ovarienne ............................................................ 30 4.2. Déroulement de l'ovogenèse et de la folliculogénèse ..................................... 30 4.3. L’ovulation ..................................................................................................... 32 4.4. Phase lutéale ou post-ovulatoire. .................................................................... 32 4.5. Cycle utérin ..................................................................................................... 32 4.6. Contrôle hormonal .......................................................................................... 33 5. Fécondation ........................................................................................................ 34 5.1. Phénomènes préparatoires à la rencontre des gamètes ................................... 34 5.2. Interaction gamétique ..................................................................................... 36 5.3. 1er cycle embryonnaire .................................................................................... 37 12 6. Deux premières semaines de vie embryonnaire ................................................. 37 6.1. 1ère semaine ..................................................................................................... 37 6.2. 2ème semaine .................................................................................................... 38 Partie 2 : Les étiologies de l’infertilité ..................................................................................... 39 1. Chez la femme .................................................................................................... 40 1.1. Troubles ovulatoires ....................................................................................... 40 1.2. Endométriose .................................................................................................. 43 1.3. Troubles tubaires ............................................................................................ 44 1.4. Anomalies utérines ......................................................................................... 46 1.5. Autre : ............................................................................................................. 47 2. Chez l’homme .................................................................................................... 49 2.1. L’insuffisance testiculaire ............................................................................... 49 2.2. Trouble de l’éjaculation .................................................................................. 52 2.3. Causes vasculaires : varicocèle ....................................................................... 52 2.4. Causes Infectieuses : ....................................................................................... 53 2.5. Causes anatomiques : ...................................................................................... 53 2.6. Causes congénitales : ...................................................................................... 54 2.7. Causes Génétiques : ........................................................................................ 55 2.8. Autre : ............................................................................................................. 56 3. Causes communes d’infertilité ........................................................................... 57 3.1. Pathologies liées uploads/Sante/ peyronel-justine-these-d-x27-exercice-2021-iop.pdf