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- Est - Est ISO ISO ISO Sud Sud Réseau de Surveillance en Incidence des Infecti

- Est - Est ISO ISO ISO Sud Sud Réseau de Surveillance en Incidence des Infections du Site Opératoire Protocole 2015 Surveillance ISO Sud-Est Version 19 Janvier 2015 CClin Sud-Est Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales Hôpital Henry Gabrielle, Villa Alice 20 route de Vourles - 69 230 - Saint Genis Laval Tél + 33 (0) 4 78 86 49 49 Fax + 33 (0) 4 78 86 49 48 Secrétariat réseau : Tél 04 78 86 49 20 Fax 04 78 86 49 48 E-mail : valerie.cellupica@chu-lyon.fr Site Internet : http://cclin-sudest.chu-lyon.fr CClin Sud-Est / Protocole ISO Sud-Est / Version janvier 2015 2 Contributeurs Equipe de coordination du réseau de surveillance pour l’inter-région Sud-Est Dr Marine GIARD Dr Delphine NOEL-LAGNADO Médecin épidémiologiste, CClin Sud-Est, Lyon Médecin épidémiologiste, CClin Sud-Est, Lyon Mme Emmanuelle CAILLAT-VALLET Biostatisticienne, CClin Sud-Est, Lyon Mme Valérie CELLUPICA Secrétaire, CClin Sud-Est, Lyon Comité de pilotage interrégional ISO-Sud-Est Dr Claude BERNET Médecin hygiéniste, CClin Sud-Est, Lyon Mme Martine BESSON Cadre de santé en Hygiène Hospitalière, ARLIN Auvergne, Clermont-Ferrand Mme Emmanuelle CAILLAT-VALLET Biostatisticienne, CClin Sud-Est, Lyon Mme Marie-Elisabeth GENGLER Cadre de santé en Hygiène Hospitalière, ARLIN Rhône-Alpes, Lyon Dr Marine GIARD Médecin épidémiologiste, CClin Sud-Est, Lyon Dr Béatrice GRAVAGNA Président de Clin – Microbiologie, Clinique Mutualiste Eugène André, Lyon Mme Anne LORY Cadre supérieure de santé, Arlin PACA, Marseille Dr Isabelle MARTIN Hygiéniste, Centre Hospitalier, Roanne Mme Sylvie MONIER Cadre de santé en Hygiène Hospitalière, CClin Sud-Est Dr Fabrice PETASSOU Médecin, Centre Hospitalier, Roanne Dr Frédéric RONGIERAS Chirurgien, Centre Hospitalier des armées, Bron Comité de pilotage national ISO Raisin CClin Est Mme Olivia ALI-BRANDMEYER Dr Loïc SIMON CClin Ouest Dr Martine AUPEE, coordonnateur national Mme Marion PERENNEC-OLIVIER Mme Juliette TANGUY Mme Nadine GARREAU CClin Paris-Nord Mme Cécilia CAMPION Dr François L’HERITEAU CClin Sud-Est Mme Emmanuelle CAILLAT-VALLET Dr Marine GIARD CClin Sud-Ouest Mme Emmanuelle REYREAUD Dr Caroline BERVAS InVS Dr Kathleen CHAMI, Dr Sophie VAUX Expert chirurgiens Dr Patrice BAILLET (CH Beaune) Pr Franck BRUYERE (CHU Tours) Dr Richard KUTNAHORSKY (CH Colmar) Dr Bernard LLAGONNE (Clinique d’Epernay, Sofcot et Orthorisq) Dr Frédéric RONGIERAS (HIA Desgenettes, Bron) Expert hygiéniste Dr Yannick COSTA (CH Lagny-Marne la Vallée) Dr Sandra MALAVAUD (CHU Toulouse) Dr Véronique MERLE (CHU Rouen) Dr Jean-Christophe SEGUIER (CH Poissy-St Germain en Laye) Dr Christel BOCHATON (CH Colmar) CClin Sud-Est / Protocole ISO Sud-Est / Version janvier 2014 3 Sommaire I. Introduction ...................................................................................................................................................... 7 I.1. Contexte ................................................................................................................................................. 7 I.2. Objectifs ................................................................................................................................................. 8 II. Surveillance prioritaire « patient based » .................................................................................................... 9 II.1. Modalités générales de la surveillance ............................................................................................. 9 II.2. Objectifs de la surveillance prioritaire .............................................................................................. 9 II.3. Inclusions ............................................................................................................................................. 9 II.3.1. Services inclus .......................................................................................................................... 9 II.3.2. Interventions incluses ............................................................................................................. 10 II.4. Variables enregistrées ...................................................................................................................... 11 II.5. Focus sur le module optionnel « antibioprophylaxie » ................................................................. 11 II.5.1. Pratiques de l’antibioprophylaxie............................................................................................ 11 II.5.2. Objectifs .................................................................................................................................. 11 II.5.3. Méthodes ................................................................................................................................ 12 II.5.4. Organisation ........................................................................................................................... 12 II.5.5. Items recueillis ........................................................................................................................ 12 II.6. Focus sur le module optionnel « préparation cutanée de l’opéré » ............................................. 13 II.6.1. Contexte ................................................................................................................................. 13 II.6.2. Objectifs .................................................................................................................................. 13 II.6.4. Organisation ........................................................................................................................... 13 III. Surveillance globale agrégée « unit based » ............................................................................................ 15 III.1. Modalités générales de la surveillance .......................................................................................... 15 III.2. Objectifs de la surveillance globale agrégée ................................................................................. 15 III.3. Inclusions .......................................................................................................................................... 15 III.3.1. Services inclus ....................................................................................................................... 15 III.3.2. Interventions incluses ............................................................................................................ 15 III.3.3. Interventions exclues ............................................................................................................. 16 III.4. Variables enregistrées ..................................................................................................................... 16 IV. Modalités pratiques .................................................................................................................................... 17 IV.1. Calendrier .......................................................................................................................................... 17 IV.2. Lieu .................................................................................................................................................... 17 IV.3. Personnes impliquées ..................................................................................................................... 18 IV.4. Recherche d’une ISO ....................................................................................................................... 18 IV.5. Exhaustivité des données ............................................................................................................... 19 IV.6. Application WEBISO ........................................................................................................................ 19 IV.7. Transmission des données au réseau ........................................................................................... 20 IV.8. Analyses inter-régionales et nationales ........................................................................................ 20 IV.8.1. A l’échelle inter-régionale ...................................................................................................... 20 IV.8.2. A l’échelle nationale .............................................................................................................. 20 IV.9. Utilisation des résultats ................................................................................................................... 21 IV.9.1. Restitution des résultats ........................................................................................................ 21 IV.9.2. Conduite à tenir pour les « outliers » .................................................................................... 21 IV.10. Règles légales ................................................................................................................................ 22 V. Définitions des infections du site opératoire ............................................................................................ 23 V.1. Les infections du site opératoire, en général ................................................................................. 23 CClin Sud-Est / Protocole ISO Sud-Est / Version janvier 2015 4 V.2. Infection de la partie superficielle de l’incision ............................................................................. 23 V.3. Infection de la partie profonde de l’incision ................................................................................... 24 V.4. Infection de l’organe / espace concerné par l’intervention .......................................................... 24 VI. Annexes ....................................................................................................................................................... 25 Annexe 1. Codes des spécialités ............................................................................................................ 26 Annexe 2. Surveillance prioritaire « patient » ........................................................................................ 27 Annexe 2a. Variables de la surveillance prioritaire « patient » ........................................................ 27 Annexe 2b. Codes RAISIN des interventions prioritaires ................................................................ 33 Annexe 2c. Codes CCAM des interventions prioritaires .................................................................. 35 Annexe 3. Index NNIS ............................................................................................................................... 56 Annexe 3a. Définition et calcul de l’index NNIS ............................................................................... 56 Annexe 3b. Score ASA ..................................................................................................................... 56 Annexe 3c. Classe de contamination d’Altemeier ............................................................................ 57 Annexe 3d. Valeurs des percentiles 75 observés pour les durées d’intervention 1999-2012 (base nationale) et seuils retenus pour le calcul de l’index NNIS .................................................... 58 Annexe 4. Modules optionnels ................................................................................................................ 59 Annexe 4a. Variables du module optionnel « facteurs de risque individuels » ................................ 59 Annexe 4b. Variables du module optionnel « antibioprophylaxie » ................................................. 60 Annexe 4c. Recommandations de la SFAR selon les codes ISO RAISIN ...................................... 61 Annexe 4d. Liste des codes ATC avec les DCI et noms commerciaux ........................................... 63 Annexe 5. Surveillance globale « agrégée » .......................................................................................... 66 Annexe 5a. Variables de la surveillance globale « agrégée » ......................................................... 66 Annexe 5b. Codes RAISIN de la surveillance globale ..................................................................... 69 Annexe 5c. Codes CCAM de la surveillance globale ....................................................................... 75 Annexe 6. Codes des micro-organismes et des phénotypes de résistance aux antibiotiques .............................................................................................................................................. 76 Annexe 7. Courriers d’aide au suivi du patient après la sortie ............................................................ 79 Annexe 7a. Courrier à adresser au patient : .................................................................................... 80 Annexe 7b. Courrier à adresser au médecin ................................................................................... 81 Annexe 8 : Importation de données ........................................................................................................ 83 CClin Sud-Est / Protocole ISO Sud-Est / Version janvier 2014 5 Les évolutions du protocole 2008 1. Le principe de la surveillance ciblée (avec codes d’intervention et période de recueil spécifiques) est supprimé. La surveillance est globale et se déroule durant le 1er semestre de l’année. - la surveillance peut ne concerner qu’une ou plusieurs interventions définies comme prioritaires dans les différentes spécialités - il n’y a pas de codes spécifiques. Les codes des 17 interventions considérées comme prioritaires font partie du thésaurus utilisé dans le cadre de la surveillance globale - il faut inclure au moins 100 actes opératoires de la même spécialité entre janvier et juin soit 6 mois. 2. Création de nouveaux codes interventions (PARO, RPTH, VEIN, RTUP). 2009 1. Suppression de l’item «chirurgie ambulatoire». 2. Précision quant à la liste des interventions exclues de la surveillance. 2010 1. Modification du code PROS « Intervention sur la prostate…. Et les vésicules séminales ». 2. Précision des modalités de la variable concernant le mode diagnostique de l’ISO. 3. Précision de la variable « urgence » pour les césariennes. 4. Ajout d’une variable «diagnostic par le chirurgien» oui/non. 5. Ajout d’une variable « chirurgie carcinologique » oui/non. 2011 1. Ajout du code OESO « Chirurgie concernant l'œsophage (y compris la chirurgie du méga-oesophage». 2. Ajout de codes CCAM pour les codes COLO, LAMI, PROS, RPTH. 3. Modification des modalités de codage des variables SENS1… 4. Actualisation du thésaurus pour le codage des germes. 2012 1. Surveillance globale par patient supprimée. 2. Choix entre : - surveillance globale «agrégée» (unit based) : des données concernant le patient (âge, sexe, infection…) et l’intervention (code, date) ne sont recueillies qu’en cas d’ISO - surveillance «patient» (patient based) : maintenue pour les groupes d’interventions prioritaires. 3. Réduction de la liste des interventions pour le code PROS. 2013 1. Ajout d’une variable "Existence d’un procédé systématique de suivi des ISO en post-hosp. jusqu’à J30" 2. Elargissement de la surveillance prioritaire (niveau patient) à la traumatologie (ostéosynthèses) 3. Eclatement : - du code OSYN en OSEF et OSAU - du code PTGE en PTGI et RPTG. 2014 1. Allongement de la durée de la surveillance post-opératoire à 3 mois en chirurgie orthopédique et traumatologique 2. Création d’un nouveau groupe d’interventions prioritaires (niveau patient) « Chirurgie coronaire » 3. Proposition de 2 modules optionnels dans le cadre de la surveillance prioritaire : a. module concernant des facteurs de risque individuels : taille, poids (avec calcul direct de l’IMC), tabagisme, diabète, HTA b. module concernant l’antibioprophylaxie : obligation de renseigner heure et minute d’incision et de fermeture dans la fiche Patient si participation à ce module En Bref… les modifications pour l’année 2015 Allongement de la durée de la surveillance post-opératoire à 3 mois pour les interventions sur le rachis. 2. Création de trois nouveaux groupes d’interventions prioritaires : a. « Chirurgie bariatrique » (nouveaux codes : BARB, BARS) b. « Chirurgie thoracique » (nouveaux codes : LOBE, BILO, PNEU, EPAP) c. « Chirurgie réparatrice et reconstructive » (nouveau code : DERM) 3. Fusion des codes PTTH et PTHA en PTHP et modification du code PTGI en PTGP 4. Création d’un module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré » uploads/Sante/ protocole-iso-sud-est-2015.pdf