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Le dossier papier du patient : Est trop volumineux car il contient de nombreuse

Le dossier papier du patient : Est trop volumineux car il contient de nombreuses informations et car il est multiplié autant de fois que nécessaire pendant une hospitalisation Est divisé en sous dossiers rangés dans une pochette qui respecte l'anonymat du patient Les données sont généralement suffisamment bien classées et archivées Les données sont généralement difficiles à extraire, traiter et communiquer 2 Le dossier patient informatisé (DPI) : Améliore l'accessibilité à l'information recueillie Diminue la réutilisation des données à des fins de soins Il facilite la recherche et l'évaluation mais pas la planification Les sous-dossiers sont accessibles via différents onglets 3 Le dossier patient informatisé (DPI) : Intervient dans un contexte de médecine plus organisée et plus sûre Est stocké sur des serveurs Il permet l'amélioration du stockage car les informations sont plus précises, lisibles et tous les formats y figurent Il permet la génération automatique d'alertes 4 Le dossier patient informatisé (DPI) : Le professionnel peut avoir accès au dossier du patient en se connectant depuis son ordinateur personnel Les échanges entre porfessionnels sont simplifiés et sécurisés avec un système de messagerie spécifique Il n'intervient pas dans la mise en place d'outil d'aide à la décision Les volumes de stockage sont diminués 5 De manière générale le dossier d'un patient peut contenir : Des résultats d'examens biologiques Des imageries Des feuilles de liaison du suivi infirmier Des comptes-rendus et des observations médicales 6 Cochez les réponses vraies : Pendant l'hospitalisation du patient, son dossier est stocké dans une zone de stockage Avec le dossier informatisé l'accès à l'information est plus rapide Les bénéfices de l'informatisation du dossier sont multiples Avant la transmission du dossier papier patient se faisait uniquement par courrier 7 Le dossier patient informatisé contient également une partie administrative. Vrai Faux 8 Vrai ou faux ? Le dossier patient sert à garder une trace d'absolument tout ce qui a été dit et ce qui a été fait. Vrai Faux 9 Vrai ou Faux ? Le dossier patient sert à stocker toutes les données du patient au même endroit. Vrai Faux 10 Vrai ou faux ? Une fois le patient sorti de l'hôpital, on efface son dossier pour maintenir le secret médical. Vrai Faux 11 Vrai ou faux ? Le dossier patient contient des éléments de synthèse, d'analyse et de décision concernant la PEC du patient. Vrai Faux 12 Vrai ou faux ? Le dossier patient est un outil de communication. Vrai Faux 13 Cochez les éléments que doit contenir le dossier patient dans un établissement de santé public ou privé, à l'entrée : Le ou les motifs d'hospitalisation La liste des antécédents et des facteurs de risque La lettre du médecin adressant le patient La PEC prévue à l'issue de l'examen initial Les conclusions de l'évaluation initiale 14 Cochez les éléments que doit contenir le dossier patient dans un établissement de santé public ou privé, durant le séjour : La liste des antécédents et des facteurs de risque Les examens paracliniques, les soins et les prescriptions effectuées Le dossier de soins infirmiers Les informations provenant d'autres professionnels de santé La fiche de liaison infirmière 15 Quels sont les éléments à avoir dans le dossier du patient en cas d'examens invasifs ou de chirurgie ? Le dossier anesthésie Le CR opératoire Les actes transfusionnels La carte de groupe sanguin Le consentement écrit du patient 16 Cochez les éléments que doit contenir le dossier patient dans un établissement de santé public ou privé, à la fin du séjour : Les prescriptions et doubles d'ordonnance de sortie Les modalités de sortie Le CR d'hospitalisation La lettre de sortie La fiche de liaison infirmière 19 Cochez les éléments que doit contenir le dossier patient dans un cabinet libéral : La lettre du médecin adressant le patient Une fiche d'observation pour chaque patient Le contrat d'ETP Les éléments actualisés nécessaires aux décisions diagnostiques et thérapeutiques Rien, yolo 20 Cochez les sites qui évaluent la qualité du dossier patient : Mon Dossier Patient Hôpital Quality Site de la MDPH DP Quality Scope Santé 21 Cochez le site labellisé par la HAS (haute d’autorité de santé): Mon Dossier Patient Hôpital Qualiy Site de la MDPH DP Quality Scope Santé: le site public d'information sur la qualité et la sécurité des soins dans les hôpitaux et cliniques. 22 Cochez les critères utilisés pour évaluer la qualité de la tenue du dossier : La présence du dossier La présence de l'identité du patient Le soin dans la mise en page La présence d'un document médical relatif à l'admission La rédaction des prescriptions médicales établies pendant l'hospitalisation 23 Même question : La qualit de l'administration m é́ édicamenteuse pendant l'hospitalisation Les horaires des passages infirmiers La présence du courrier de fin d'hospitalisation ou du compte-rendu d'hospitalisation La rédaction d'un traitement de sortie La mention de l'identité de la personne de confiance 24 Même question : La mention de l'identité de la personne à prévenir La présence d'un compte-rendu opératoire et/ou d'accouchement La présence du dossier anesthésique La présence du dossier transfusionnel renseigné Le questionnaire donné au patient à la sortie 25 Vrai ou faux ? Le contenu du dossier patient est homogène. Vrai Faux 26 Cochez les éléments qu'on peut retrouver dans un dossier patient : Des éléments objectifs Des éléments subjectifs Des données interprétées Des décisions et actions médicales Des notes personnelles 27 Quelle peut être la nature des données ? Nature textuelle Nature numérique Des images Des signaux 29 Vrai ou faux ? Seul le médecin écrit dans le dossier médical. Vrai Faux 30 Vrai ou faux ? La prise de notes est chronologique. Vrai Faux 31 Cochez les réponses justes concernant le droit du patient : Dans les établissements de santé publics et privés, le dossier médical du patient doit être conservé pendant 20 ans à compter de la date du dernier séjour Si le patient est mineur âgé de moins de 8 ans, alors le dossier médical doit être conservé jusqu'à l'âge de 18 ans S le patient est décédé moins de 10 après son dernier passage dans l'établissement, alors le dossier médical doit être conservé 10 ans à compter de la date du décès Le dossier médical partagé (DMP) doit être conservé pendant 10 ans Les actes transfusionnels et/ou fiches d'incident transfusionnel, doivent être conservés pendant 3 ans à partir de la date de l'acte de transfusion 32 Cochez les documents accessibles au patient : Informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique Résultats d'examen Protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en oeuvre Correspondances entre professionnels de santé Des notes des professionnels de santé pouvant être considérées comme personnelles 33 Cochez les documents non accessibles au patient : Informations recueillies auprès de tiers n'intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique Résultats d'examen Protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en oeuvre Correspondances entre professionnels de santé Des notes des professionnels de santé pouvant être considérées comme personnelles 34 Cochez les réponses justes concernant les modalités d'accès : Le patient doit s'adresser au professionnel libéral directement ou au responsable de l'établissement de santé Le patient fait la demande par telephone:courrier Le délai est de 8 jours à partir de la réception de la commande si le dossier est récent Le délai est d'un an si la dernière pièce remonte à 5 ans ou plus Le dossier médical peut etre consulté sur place gratuitement 35 Même question : Pour un patient mineur, le droit d'accès est exercé par le titulaire de l'autorité parentale sauf en cas de refus du mineur Le patient majeur protégé a le droit d'accès à son dossier Une personne chargée de mesure de protection a le droit d'accéder au dossier de celui qu'elle protège 36 Vrai ou faux ? En cas de décès, les proches ont un accès avec restriction au dossier du défunt. Vrai Faux 37 Vrai ou faux ? Le dossier patient est un document uniquement administratif. Vrai Faux uploads/Sante/ qcm-dpi-23974.pdf