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QCM PNEUMOLOGIE-1- Question :1 Concernant les pneumopathies interstitielles dif

QCM PNEUMOLOGIE-1- Question :1 Concernant les pneumopathies interstitielles diffuses, quelles sont les affirmations exactes ? REPONSES X Les symptômes cliniques classiques associent constamment dyspnée d'effort, toux sèche et crépitants pulmonaires basithoraciques Ces symptômes sont inconstants. La radiographie thoracique met en évidence des opacités parenchymateuses diffuses X La fibrose pulmonaire idiopathique constitue l'étiologie la plus fréquente des pneumopathies infiltratives diffuses chroniques Il s'agit de la sarcoïdose. Le risque majeur est l'évolution vers une insuffisance respiratoire chronique sévère avec nécessité parfois de recourir à la greffe pulmonaire Question :2 Que mettent en évidence les explorations fonctionnelles respiratoires dans les fibroses pulmonaires ? REPONSES Un syndrome ventilatoire restrictif X Une diminution du rapport VEMS/CV Une diminution de la capacité de transfert du CO Au stade précoce de la maladie, on observe une hypoxémie et une normocapnie à l'effort gaz du sang X Au stade précoce de la maladie, on observe une hypoxémie et une hypercapnie au repos Question :3 Concernant la fibrose pulmonaire idiopathique, quelles affirmations sont exactes ? REPONSES L'absence de signe extrarespiratoire est un élément diagnostique majeur X La maladie a pour principal symptôme une dyspnée d'emblée maximale Il s'agit d'une dyspnée d'installation progressive, initialement présente à l'effort. Un hippocratisme digital est fréquemment observé chez ces patients X Le lavage broncho-alvéolaire met en évidence une lymphocytose importante Il met en évidence une hypercellularité avec augmentation du taux de neutrophiles et d'éosinophiles Question :4 Concernant les pneumopathies d'hypersensibilité, quelles affirmations sont exactes ? REPONSES La présence d'images en verre dépoli est évocatrice de l'existence d'une pneumopathie d'hypersensibilité Une formule lymphocytaire est évocatrice de pneumopathie d'hypersensibilité X L'élévation du taux plasmatique de l'enzyme de conversion de l'angiotensine est un élément clé du diagnostic de pneumopathie d'hypersensibilité L'élévation du taux plasmatique de l'enzyme de conversion de l'angiotensine est observée dans les granulomatoses et notamment dans la sarcoïdose. Une recherche de précipitines positives témoigne de l'exposition aux antigènes suspectés Question :5 Concernant les pneumoconioses, quelles affirmations sont exactes ? REPONSES L'atteinte pulmonaire est secondaire à des dépôts de particules inorganiques Des adénopathies en coquilles d'œuf sont classiquement observées sur la radiographie thoracique de patients atteints de silicose Les plaques pleurales sont des lésions très fréquemment observées dans l'asbestose L'asbestose est liée à l'exposition à l'amiante Question :6 Concernant le pneumothorax, quelles affirmations sont exactes ? REPONSES X Il touche principalement le sujet âgé atteint d'insuffisance respiratoire chronique Le pneumothorax touche principalement le sujet jeune sain de morphologie longiligne. X Après un traitement bien mené, les récidives sont rares Le taux de récidives est très important. Le patient doit en être informé. X La radiographie en expiration forcée est le cliché standard utilisé pour poser le diagnostic de pneumothorax Les radiographies thoraciques en expiration forcée entraînent un risque majeur d'aggravation du pneumothorax. Le tabac est un facteur de risque majeur La récidive controlatérale d'un pneumothorax est une indication à la mise en œuvre d'une technique de symphyse pleurale Question :7 Concernant le traitement d'un pneumothorax, quelles affirmations sont exactes ? REPONSES X La symphyse pleurale est une technique de suture chirurgicale permettant d'accoler les deux feuillets de la plèvre Un œdème aigu pulmonaire peut survenir en cas de d'évacuation trop rapide du pneumothorax Le pneumothorax contre-indique la pratique de la trompette Toutes les activités entraînant un effort à glotte fermée sont à proscrire. X Si la pose d'un drain thoracique est indiquée, il doit être mis en place au niveau du 2eou du 3e espace intercostal sur la ligne médio-axillaire Il doit être mis en place au niveau du 2e ou du 3e espace intercostal sur la ligne médioclaviculaire ou au niveau du 4e ou du 5e espace intercostal sur la ligne médio-axillaire. Question :8 Concernant la prise en charge d'un pneumothorax, quelles affirmations sont exactes ? REPONSES L'existence de lésions bulleuses d'emphysème contre-indique le drainage thoracique Si le bullage persiste plus de 4 jours, la symphyse pleurale doit être envisagée Recommandations ACCP. Le drainage thoracique doit être maintenu jusqu'à disparition complète du bullage Un patient présentant une dyspnée minime avec un pneumothorax < 2 cm peut être traité par surveillance simple, en l'absence de signe de défaillance hémodynamique Question :9 Concernant le pneumothorax, quelles affirmations sont justes ? X REPONSES Pour un pneumothorax avec un décollement < 2 cm, un retour à domicile peut être envisagé Dans la plupart des pneumothorax, aucune étiologie particulière n'est retrouvée On parle de pneumothorax spontané idiopathique. X Le pneumothorax survient en général lors d'un effort important Il survient en général lorsque le sujet est au repos. X Le pneumothorax cataménial est observé chez la femme d'âge avancé, ménopausée Question :10 Quelles affirmations sont exactes concernant le pneumothorax ? REPONSES Le pneumothorax est moins fréquent chez le sujet âgé X La réalisation d'un scanner thoracique sans injection, avec coupes millimétriques, est systématique dans le bilan d'un pneumothorax L'existence d'une bride à la radiographie thoracique entraîne un risque majeur d'hémopneumothorax La rupture de blebs est la lésion primitive dans le pneumothorax idiopathique du sujet jeune et longiligne uploads/Sante/ qcm-pneumologie.pdf