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Recommandation SFRS de bonnes pratiques cliniques (R7) : Le suivi des malades s

Recommandation SFRS de bonnes pratiques cliniques (R7) : Le suivi des malades sous Pression Positive Continue. Document rédigé par le Pr. P. Escourrou et validé par la SFRS. Le JO du 6/09/2003 indique dans la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) les obligations du Prestataire pour la fourniture et le suivi de la Pression Positive Continue : (Forfait 9, remboursement hebdomadaire : 24,54 €) Recommandation SFRS 2004- PPC 1 Les obligations légales du prescripteur pour le maintien et le renouvellement de la prise en charge sont : (LPPR JO 6/09/03) Les points qui ne font pas encore l’objet de consensus dans le suivi des patients portent sur : - les modalités du suivi de l’efficacité clinique : questionnaire de somnolence (Epworth), questionnaire de qualité de vie (SF36, FOSQ), évaluation psycho-physiologique, bilan clinique et/ou complémentaire à la recherche de complications cardiovasculaires, bilan nutritionnel et métabolique... ? - les modalités du suivi objectif de l’efficacité des machines de PPC : relevé d’évènements résiduels détectés par les machines dont la validité n’a pas toujours été évaluée, oxymétrie nocturne, polygraphie ventilatoire, polysomnographie ? Etant donné l’importance du suivi particulièrement dans les premières semaines un schéma plus détaillé, pour l’interaction prescripteur et prestataire peut-être proposé sur le tableau 1. Recommandation SFRS 2004- PPC 2 PRESTATAIRE PRESCRIPTEUR Calendrier Visite ou Tel Intervention Transmission au prescripteur Intervention Transmission au prestataire Installation Visite Education, consignes de sécurité et d'hygiène, essai du matériel, prévention des effets secondaires. Remise d'un document d'éducation à la maladie et d'un carnet de suivi. Evaluation titration automatique afin de faire définir la pression efficace par le prescripteur Rapport d’installation. DEP demande initiale comportant: - type de machine - réglage des pressions - type de masque - type humidificateur (si indiqué) 1ère semaine Visite ou Tel Recherche et traitement des effets secondaires, bénéfices initiaux. 1er mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires. Rapport d’Observance, fuites. Tolérance Lorsque disponibles: index résiduel, fuites Consultation : -QS évolution -Ex clinique Cette consultation peut-être décalée au 2° ou 3° mois selon les problèmes d’adaptation du patient à sa machine. Prescription éventuelle : modification (réglage) ou complément (humidificateur) . Recommandation SFRS 2004- PPC 3 Visite supplémentaire Visite - Si observance < 3h / nuit : visite supplémentaire à un mois, après action correctrice, avec nouveau relevé d'observance. Polysomnographie, polygraphie ventilatoire, oxymétrie de contrôle si nécessaire. 5ème mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires. Rapport d’Observance, fuites Tolérance Lorsque disponibles: index résiduel, fuites Consultation : - QS évolution - Ex clinique DEP prolongation Prescription éventuelle de modification ou complément. 1ère année Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires, renouvellement masque et tuyaux. Observance, fuites Tolérance Lorsque disponibles: index résiduel, fuites Consultation : - QS évolution - Ex clinique DEP Prescription éventuelle de modification ou complément. Recommandation SFRS 2004- PPC 4 Années suivantes PRESTATAIRE PRESCRIPTEUR Calendrier Visite ou Tel Intervention Transmission au prescripteur Intervention Transmission au prestataire Tous les 6 mois Visite Observance, Recherche et traitement des effets secondaires, renouvellement masque et tuyaux Observance, fuites Tolérance Lorsque disponibles : index résiduel, fuites Tous les ans (ou plus rapproché si problème) Consultation : - QS évolution - Ex clinique DEP Prescription éventuelle de modification ou complément Arrêt de Prescription (si nécessaire) Consultation Copie de la lettre de décharge Recommandation SFRS 2004- PPC 5 uploads/Sante/ recommandation-sfrms-le-suivi-des-malades-sous-pression-positive-continue.pdf