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Santé mentale : relever les déﬁ s, trouver des solutions Santé mentale : releve

Santé mentale : relever les déﬁ s, trouver des solutions Santé mentale : relever les défis, trouver des solutions Rapport de la Conférence ministérielle européenne de l’OMS Santé mentale : relever les défis, trouver des solutions Rapport de la Conférence ministérielle européenne de l’OMS Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS Santé mentale : relever les défis, trouver des solutions. Rapport de la Conférence ministérielle européenne de l’OMS 1.Santé mentale – congrès 2.Service santé mentale 3.Politique sanitaire 4.Planification santé 5.Traité 6.Europe ISBN 92 890 2377 5 (Classification NLM : WM 105) ISBN 92-890-2377-5 © Organisation mondiale de la santé 2006 Tous droits réservés. Le Bureau régional de l’Europe de l’Organisation mondiale de la santé accueillera favorablement les demandes d’autorisation de reproduire ou de traduire ses publications, en partie ou intégralement. Les appellations employées dans cette publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières ou limites. L’expression « pays ou zone » utilisée comme en-tête dans certains tableaux, désigne aussi bien des pays, des territoires, des villes que des zones. Les lignes en pointillé sur les cartes représen- tent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir encore fait l’objet d’un accord définitif. La mention d’entreprises et de produits commerciaux n’implique pas que ces entreprises et produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’Organisation mondiale de la santé, de préférence à d’autres. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la santé ne garantit pas que les informations contenues dans la présente publication sont complètes ou exactes, et ne pourra en aucun cas être tenue pour responsable de dommages qui pourraient découler de son utilisation. Les opinions exprimées par les auteurs ou rédacteurs ne reflètent pas nécessairement les décisions de l’Organisation mondiale de la santé ou sa politique. Imprimé au Danemark Les demandes concernant les publications du Bureau régional sont à adresser à : Service des publications Bureau régional de l’OMS pour l’Europe Scherfigsvej 8 DK-2100 Copenhague Ø, Danemark Vous pouvez également remplir un formulaire de demande de documentation, d’informations sanitaires ou d’autorisation de reproduire/traduire sur le site Web du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe : http://www.euro.who.int/ PubRequest? language=French. Table des matières Sigles et abréviations ................................................................................................vi Remerciements........................................................................................................vii Avant-propos.............................................................................................................ix Avant-propos..............................................................................................................x 1. La santé mentale en Europe – le contexte....................................................... 1 2. Principales problématiques et grands défis...................................................... 5 3. Déclaration sur la santé mentale pour l’Europe .............................................. 9 4. Plan d’action sur la santé mentale pour l’Europe ........................................ 17 5. Services de santé mentale en Europe et déficit thérapeutique...................... 31 6. Stigmatisation et discrimination envers les malades mentaux en Europe..... 39 7. Promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux............ 47 8. Santé mentale et vie professionnelle............................................................ 57 9. Alcool et santé mentale............................................................................... 65 10. La prévention du suicide............................................................................. 73 11. Santé mentale des enfants et des adolescents............................................... 81 12. Accès à des soins primaires en santé mentale de qualité .............................. 91 13. Les soins de santé mentale dans les services de proximité............................ 97 14. Ressources humaines et formation dans le domaine de la santé mentale ..... 103 15. Législation de la santé mentale.................................................................... 109 16. Responsabilisation et sensibilisation en matière de santé mentale................ 115 17. L’économie de la santé mentale en Europe.................................................. 125 18. L’information et la recherche sur la santé mentale....................................... 133 19. Les perspectives........................................................................................... 139 Annexe 1. Participants à la Conférence................................................................ 145 v Sigles et abréviations Organisations et programmes ESEMeD étude européenne sur l’épidémiologie des troubles mentaux HEN Réseau des bases factuelles en santé de l’OMS IMHPA Promotion de la santé mentale en action (réseau) NEI nouveaux États indépendants de l’ex-URSS OMS Organisation mondiale de la santé ONG organisations non gouvernementales ·ENT Association slovène de santé mentale STAKES Centre national finlandais de recherche et de développement pour le bien-être et la santé UE Union européenne VVGG Association flamande pour la santé mentale WHO-AIMS Instrument d’évaluation de l’OMS pour les systèmes de santé mentale WHO-CHOICE Choix d’interventions rentables WPA Association mondiale de psychiatrie Termes techniques ASD autisme ou troubles apparentés AVCI années de vie corrigées du facteur invalidité AVI années vécues avec une invalidité CIM 10 dixième Classification internationale des maladies ISRS inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine PNB produit national brut R & D recherche et développement RMI revenu minimal d’insertion SPT stress post-traumatique THADA trouble hyperkinétique ou trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention vi vii Remerciements Le personnel du programme de santé mentale du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe est reconnaissant aux nombreux experts qui ont apporté leur aide à la préparation de cette publication. Nous tenons à remercier particulièrement les personnes suivantes pour leur aide à la rédaction de certains chapitres : • Pr David J. Hunter, Politique et gestion de la santé, Wolfson Research Institute, Université de Durham (Royaume-Uni) (chapitre 2) ; • Dr Shekhar Saxena et Dr Pratap Sharan, Santé mentale : bases factuelles et recherche, Santé mentale et abus de substances psychoactives, Siège de l’OMS (chapitre 5) ; • Dr Lars Jacobsson, Département de psychiatrie, Université d’Umeå (Suède) et Dr Hédinn Unnsteinsson, conseiller technique, Santé mentale, Bureau régional de l’OMS pour l’Europe (chapitre 6) ; • Dr Eva Jané-Llopis, Centre de recherche sur la prévention, Université de Nimègue (Pays-Bas) (chapitre 7) ; • Dr Ivan Ivanov, Coordination et partenariats pour l’environnement et la santé, Bureau régional de l’OMS pour l’Europe (chapitre 8) ; • M. Dag Rekve, chef du programme Alcool et toxicomanie et Dr Lars Møller, chef du projet Santé en prison et du Système européen d’information sur les drogues, Bureau régional de l’OMS pour l’Europe (chapitre 9) ; • Dr Leen Meulenbergs, ministère de la Santé (Belgique), Dr José Manoel Bertolote, coordinateur, Maladies non transmissibles et santé mentale, Santé mentale et abus de substances psychoactives, Prise en charge des troubles mentaux et des affections cérébrales, Siège de l’OMS et Mme Roxana Radulescu, Santé mentale Europe (chapitre 10) ; • Dr Myron Belfer, conseiller principal, Santé mentale de l’enfant et de l’adolescent, Santé mentale et abus de substances psychoactives, Siège de l’OMS (chapitre 11); • Mme Nathalie Jane Drew et Dr Michelle Karen Funk, Politique de santé mentale et développement de services, Siège de l’OMS et Dr Crick Lund, Université du Cap (Afrique du Sud) (chapitres 12, 13 et 15) ; • Dr Margaret Grigg, ministère des Services humains, Victoria (Australie) (chapitre 14) ; • Dr Hédinn Unnsteinsson, conseiller technique, Santé mentale, Collaboration avec la société civile, Bureau régional de l’OMS pour l’Europe (chapitre 16) ; • M. David McDaid, chercheur, LSE Health and Social Care, London School of Economics and Political Science (Royaume-Uni) et Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé (chapitre 17) ; • Dr Kristian Wahlbeck, professeur de recherche, Santé mentale, Centre national finlandais de recherche et de développement pour le bien-être et la santé (STAKES) (chapitre 18). Nous remercions également le Réseau européen sur l’économie de la santé mentale pour nous avoir permis d’utiliser les informations qu’ils ont collectées au chapitre 17. Finalement, nous sommes très reconnaissants au ministère finlandais des Affaires sociales et de la Santé pour son soutien financier à la publication de cet ouvrage. viii Avant-propos Les États membres de la Région européenne de l’OMS se sont réunis lors de la Conférence ministérielle européenne de l’OMS sur la santé mentale tenue à Helsinki en janvier 2005 afin d’aborder l’une des principales menaces au bien-être des Européens : l’épidémie de troubles psychosociaux et de problèmes de santé mentale. Grâce à l’investissement consenti à long terme et aux activités menées par de nombreux acteurs et à de multiples occasions, il est possible d’affirmer que la santé mentale, autrefois un sujet ineffable, peut être désor- mais abordée sans scrupule. Ce domaine est maintenant au centre des préoccupations de la santé publique. La Conférence ministérielle nous a permis d’unir nos forces en partageant nos points de vue et nos données d’expérience, et les succès rencontrés dans chacun des pays génèrent des bases factuelles dont doivent s’inspirer les activités futures. Nous nous devons tous d’investir dans la promotion de la santé mentale et dans la prévention. Notre avenir passe en effet par l’élaboration de services intégrés de santé mentale de proximité prenant en charge des citoyens conscients de leurs responsabilités. La Conférence a permis de mettre en lumière les partenariats créatifs entre chercheurs, professionnels, patients, membres de leur famille et responsables politiques, une démarche nécessaire pour faire valoir ce domaine trop longtemps négligé. La Conférence n’est pas un aboutissement, mais bien le point de départ d’une multi- tude d’actions de santé mentale dans le contexte de la santé publique. Le Plan d’action sur la santé mentale pour l’Europe constitue un défi pour tous les États membres. Les activités énoncées dans le Plan d’action nécessiteront l’engagement d’un grand nombre d’acteurs, et j’espère que le tout nouveau Centre collaborateur de l’OMS pour la promotion, la préven- tion uploads/Sante/ sante-mentale-relever-les-defis-trouver-des-solutions-by-rapport-de-la-conference-ministerielle-europeenne-de-loms-topdeslivre-pdf.pdf