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www.csst.qc.ca/secourisme Secourisme en milieu de travail 7e ÉDITION e n m i l

www.csst.qc.ca/secourisme Secourisme en milieu de travail 7e ÉDITION e n m i l i e u d e t r a v a i l Secourisme en milieu de travail 7 e ÉDITION e n m i l i e u d e t r a v a i l Ce document est réalisé par la Direction générale de la prévention-inspection et du partenariat, en collaboration avec la Direction des communications et des relations publiques et : la Direction de la formation continue du Cégep de Sainte-Foy ; le ministère de la Santé et des Services sociaux ; la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC. Illustrations : Ronald DuRepos Photographies : Tayaout-Nicolas Reproduction autorisée avec mention de la source. © Commission de la santé et de la sécurité du travail du Québec, 2014 Dépôt légal – Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2014 Dépôt légal – Bibliothèque et Archives Canada, 2014 ISBN 978-2-550-66786-5 (PDF) Mai 2014 www.csst.qc.ca Secourisme en milieu de travail 7 e édition 2 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition Avant-propos La CSST est, en raison de son mandat, chargée de l’application des lois et des règlements qui ont trait à la santé et à la sécurité du travail, dont le Règlement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins. Le Règlement exige que l’employeur d’un établissement et le maître d’œuvre d’un chantier de construction assurent, sur les lieux de travail, un service efficace de premiers secours et la présence constante, durant les heures de travail, d’un nombre minimal de secouristes. Le Règlement prévoit aussi les circonstances dans lesquelles du personnel infirmier doit assurer des services de premiers soins. Les premiers secours et les premiers soins se distinguent par les éléments suivants : les premiers secours sont donnés par des secouristes et les premiers soins, par du personnel formé en soins préhospitaliers (premiers répondants, techniciens ambulan- ciers paramédicaux) ou par du personnel spécialisé (professionnels de la santé). Le présent manuel ne traite que des premiers secours. Il est donc destiné aux formateurs des secouristes en milieu de travail et aux secouristes eux-mêmes. Il sert de complément au Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles d’intervention et vise à faciliter l’acquisition des connaissances nécessaires pour répondre aux besoins de divers milieux de travail et à soutenir ces derniers dans leurs actions quotidiennes. L’intervention des secouristes en milieu de travail se situe dans un contexte global d’accès à des services préhospitaliers d’urgence, comme ceux offerts par les premiers répondants et les techniciens ambulanciers paramédicaux sur la quasi-totalité du territoire habité. La fonction de secouriste consiste donc à faire les gestes essentiels pour alerter les services préhospitaliers d’urgence, pour maintenir la personne blessée en vie, pour empêcher l’aggravation de ses blessures et pour la réconforter. Le relais à un autre palier d’intervention doit se faire aussitôt que possible, afin que la personne secourue reçoive, dans les plus brefs délais, tous les soins spécialisés que son état nécessite. Dans la septième édition du manuel, l’action des secouristes s’harmonise avec celle des intervenants des services préhospitaliers d’urgence, dans le but d’assurer une continuité de soins efficaces auprès des personnes secourues. Elle tient compte des nouvelles normes admises en matière de premiers secours et de réanimation cardiorespiratoire. De plus, elle se fonde sur l’approche préconisée dans le Guide pratique du secouriste en milieu de travail : protocoles d’intervention. Puisse ce document appuyer la formation et l’action des secouristes en milieu de travail et procurer à ceux et celles qui feront appel à leur intervention toute l’assistance nécessaire en cas d’accident. Retour à la Table des matières 3 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition Remerciements Nous tenons à remercier, outre celles qui ont, d’une façon ou d’une autre, collaboré aux éditions précédentes, toutes les personnes qui ont contribué à renouveler le secourisme en milieu de travail par la production de la septième édition du manuel. Cette édition a permis d’actualiser l’approche utilisée en fonction de l’accessibilité à des soins préhospitaliers d’urgence. Pour la présente édition, nous remercions le Cégep de Sainte-Foy, et plus particuliè- rement Mmes Hélène Morin, conseillère pédagogique, et Céline Deschênes, professeure en techniques de la santé, Direction de la formation continue, Cégep de Sainte-Foy, pour la révision des contenus et la rédaction. Nous remercions, pour les éditions antérieures, les personnes qui ont collaboré à la rédaction : MM. André Caron, Éric Hamel, Steven Hogg et Pierre Mercier, professeurs en techniques de la santé, de la Direction de la formation continue du Cégep de Sainte-Foy, ainsi que Mme Michèle Mainguy, de Secourisme PME Québec. Retour à la Table des matières 4 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition Collaborations particulières Colette D. Lachaîne, MDCM., directrice médicale nationale, Direction adjointe des services préhospitaliers d’urgence, ministère de la Santé et des Services sociaux Michel Viau, directeur adjoint, affaires santé et recherche et coordonnateur provincial du programme de réanimation, Fondation des maladies du cœur et de l’AVC Audrey Lacasse, Direction générale de la prévention-inspection et du partenariat, CSST Retour à la Table des matières 5 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition Table des matières Introduction ..................................................................................................................................11 Présentation du manuel ...................................................................................................................12 Démarche proposée ..........................................................................................................................12 Chaîne d’intervention préhospitalière ............................................................................................13 RESPONSABILITÉS GÉNÉRALES DU SECOURISTE Responsabilités du secouriste en milieu de travail ........................................................................16 INTERVENTION Chapitre 1 : Approche utilisée pour l’intervention . ..............................................................23 Protocole 1. .................................................................................................................................24 Approche utilisée pour l’intervention .............................................................................................25 Séquence d’intervention . ..................................................................................................................25 Légende utilisée dans les protocoles d’intervention .....................................................................27 Protection des intervenants . ............................................................................................................30 Gestion du stress en situation d’urgence . .......................................................................................33 Gestion du stress . ..............................................................................................................................35 ÉVALUATION Chapitre 2 : Évaluation de la situation ....................................................................................39 Protocole 2 . ................................................................................................................................40 Sécuriser les lieux (dangers possibles).............................................................................................42 Évaluer le nombre de personnes à secourir et le type d’accident..................................................42 Sécuriser les espaces de travail. .........................................................................................................43 Faire appel aux ressources spécialisées nécessaires. .......................................................................43 Assurer sa protection comme secouriste.........................................................................................44 Évaluer la nature du besoin. ..............................................................................................................44 Interventions au moment de l’évaluation de la situation..............................................................45 Chapitre 3 : Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique ..............................................................................................................45 Protocole 3.1 (problème médical) ........................................................................................46 Protocole 3.2 (problème traumatique)................................................................................47 Appréciation primaire. .......................................................................................................................48 Appréciation secondaire....................................................................................................................51 Évaluation des signes vitaux.............................................................................................................53 Protocole d’intervention approprié..................................................................................................53 Réappréciation primaire régulière....................................................................................................53 Retour à la Table des matières 6 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition Rapport verbal aux services préhospitaliers d’urgence..................................................................53 Protocole 3.1 : Interventions au moment de l’appréciation de la condition clinique (problème médical)............................................................................................................................54 Protocole 3.2 : Interventions au moment de l’appréciation de la condition clinique (problème traumatique)....................................................................................................................55 PROBLÈMES MÉDICAUX Chapitre 4 : Altération de l’état de conscience . ......................................................................59 Protocole médical 4..............................................................................................................60 Faiblesse soudaine.............................................................................................................................61 Perte de conscience............................................................................................................................61 Interventions en cas d’altération de l’état de conscience...............................................................62 Accident vasculaire cérébral..............................................................................................................63 Chapitre 5 : Arrêt cardiorespiratoire (DEA) : adulte ............................................................65 Protocole médical 5 .............................................................................................................66 Signes et symptômes ........................................................................................................................67 Interventions en cas d’arrêt cardiorespiratoire ..............................................................................67 Défibrillation......................................................................................................................................70 Chapitre 6 : Convulsions .............................................................................................................73 Protocole médical 6 .............................................................................................................74 Signes et sympptômes.......................................................................................................................75 Interventions en cas de convulsions................................................................................................75 Chapitre 7 : Difficulté respiratoire ...........................................................................................77 Protocole médical 7 .............................................................................................................78 Signes et symptômes.........................................................................................................................79 Interventions en cas de difficulté respiratoire................................................................................80 Chapitre 8 : Douleur thoracique . ...............................................................................................81 Protocole médical 8 .............................................................................................................82 Signes et symptômes.........................................................................................................................83 Interventions en cas de douleur thoracique....................................................................................84 Table des matières Retour à la Table des matières 7 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition Chapitre 9 : Hypothermie ...........................................................................................................85 Protocole médical 9 .............................................................................................................86 Signes et symptômes.........................................................................................................................87 Interventions en cas d’hypothermie................................................................................................87 Chapitre 10 : Intoxication professionnelle . ............................................................................89 Protocole médical 10 ...........................................................................................................90 Intoxication par absorption cutanée................................................................................................91 Intoxication par inhalation...............................................................................................................91 Intoxication par ingestion.................................................................................................................92 Intoxication par injection..................................................................................................................92 Signes et symptômes.........................................................................................................................92 Interventions en cas d’intoxication professionnelle......................................................................93 Information sur les intoxications par le cyanure ...........................................................................95 Chapitre 11 : Obstruction des voies respiratoires : adulte .................................................97 Protocole médical 11.1 (adulte conscient) . ....................................................................98 Protocole médical 11.2 (adulte inconscient) .................................................................99 Obstruction des voies respiratoires (adulte conscient). .............................................................. 100 Obstruction des voies respiratoires (adulte inconscient)........................................................... 103 Chapitre 12 : Problème diabétique ........................................................................................ 104 Protocole médical 12 ........................................................................................................ 105 Signes et symptômes...................................................................................................................... 107 Interventions en cas de problème diabétique.............................................................................. 107 Chapitre 13 : Problème lié à la chaleur ................................................................................. 109 Protocole médical 13 ........................................................................................................ 110 Signes et symptômes...................................................................................................................... 111 Interventions en cas de problème lié à la chaleur........................................................................ 111 Chapitre 14 : Réaction allergique .......................................................................................... 113 Protocole médical 14 ........................................................................................................ 114 Sources possibles d’allergies........................................................................................................... 115 Signes et symptômes...................................................................................................................... 115 Interventions en cas de réaction allergique. ................................................................................. 116 Table des matières Retour à la Table des matières 8 | Secourisme en milieu de travail | 7e édition PROBLÈMES TRAUMATIQUES Chapitre 15 : Blessures aux yeux ........................................................................................... 121 Protocole traumatique 15 ............................................................................................ 122 Signes et symptômes...................................................................................................................... 123 Corps étranger pénétrant et autres lésions ................................................................................. 123 Brûlures ........................................................................................................................................... 123 Interventions en cas de blessures aux yeux. ................................................................................. 125 Chapitre 16 : Brûlures .............................................................................................................. 127 Protocole traumatique 16............................................................................................. 128 Évaluation des brûlures.................................................................................................................. 129 Signes et symptômes ..................................................................................................................... 130 Brûlures thermiques ...................................................................................................................... 130 Brûlures chimiques ........................................................................................................................ 130 Brûlures électriques ....................................................................................................................... 130 Brûlures par inhalation . ................................................................................................................. 130 Interventions en cas de brûlures................................................................................................... 131 Chapitre 17 : Engelures ............................................................................................................ 135 Protocole traumatique 17............................................................................................. 136 Signes et symptômes...................................................................................................................... 137 Interventions en uploads/Sante/ secourisme-csst-7eme-edition.pdf